湖南省职业病防治院
外科
手机浏览
目前手术切除是治疗阑尾炎的主要方法，但阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗也同样存在治疗价值。以下几种情况可以进行非手术治疗：
1、早期的急性单纯性阑尾炎；
2、病人全身情况差或者客观条件不允许；
3、当急性阑尾炎已经被延误诊断超过48小时，并且在局部形成了炎性肿块，表明病变局限；
4、急性阑尾炎诊断尚未确定，等待观察期间可采用非手术治疗；
5、非手术治疗可以作为阑尾手术的术前准备来进行。
分享:
"阑尾炎是临床上发病率比较高，发病比较急的一类外科急腹症，得了阑尾炎的患者，原则上没有明显的手术禁忌症的情况下，尽量要采取手术治疗的方案。如果不做手术，可能阑尾炎会逐渐转变肠化，甚至穿孔类的阑尾炎，对于以后的治疗会增加很多难度。早期阑尾炎切除手术，由于阑尾病变较轻，局部粘连比较少，手术单纯切除以后对局部肠道、回盲部以及肠管干扰相对较少，术后恢复快，减少了感染复发的机会。如果阑尾炎较重，形成化脓，甚至穿孔以及包裹性阑尾炎，手术操作难度大，手术时间长，腹腔污染较重，术后的并发症和后遗症也相对较多。对于阑尾炎疾病，最好是手术治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/06收听(42420)
"阑尾炎不手术的话，在临床上一般选择抗生素进行抗感染治疗，但是需要明确的是，阑尾炎的转归是有不同方向的。通常有一部分单纯的阑尾炎，经过药物治疗以后炎症会消退，转化为慢性阑尾炎，但是患者会出现反复发作的情况；还有一部分患者炎症会局限化，它的炎症会被大网膜所包裹，形成阑尾周围脓肿，需要大量的使用抗生素或者中药治疗，而且治疗的速度比较缓慢；还有一种是炎症扩散，阑尾炎症比较重，发展快，如果患者没有及时地行手术切除，又没有被大网膜所包裹局限，炎症扩散，可以发展成为弥漫性的腹膜炎，或者是化脓性的门静脉炎，甚至会出现感染性休克的情况，就会危及患者的生命。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(89260)
阑尾炎的手术治疗，主要有传统的开腹阑尾切除和腹腔镜下微创手术治疗。1、传统的开腹手术通常选取腰硬联合麻醉，于患者右下腹阑尾体表投影处切取6-8cm的手术切口。逐层切开皮肤、皮下组织进入腹腔，沿结肠带寻找阑尾，分离阑尾与局部肠管的粘连，阑尾根部双重结扎切除阑尾。阑尾残端需要进行荷包缝合，采用纱布清理腹腔干净。2、腹腔镜下微创手术治疗通常选取全身麻醉，于患者腹部选取3个戳孔置入腹腔镜器械。在腔镜下寻找阑尾后分离出阑尾动脉与阑尾根部依次结扎，切除阑尾。腔镜下不需要进行阑尾根部包埋缝合，如果患者感染严重，术中需要放置腹腔引流管。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/27收听(22879)
"阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，目前阑尾炎手术治疗主要包括腹腔镜微创手术和传统的开腹手术治疗。临床上对于急性阑尾炎患者，如果身体状况较好，没有合并严重的心肺功能疾病，首选腹腔镜下阑尾切除。腹腔镜下微创手术治疗，没有传统的腹部切口。手术创伤相对较小，患者术后恢复较快，治疗效果较好。二、如果患者年龄较大，伴有严重的心肺功能异常。如果强行采用腹腔镜下微创手术治疗，术中需要建立人工气腹，患者无法耐受腹腔压力升高和全身麻醉，术后有可能出现心功能异常、肺功能异常等并发症。针对无法耐受腹腔镜手术治疗的患者，常需要采用传统的开腹手术行阑尾切除。"
2020/01/02收听(34982)
小孩得阑尾炎建议及时手术治疗。小孩阑尾炎的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗是口服或静脉用药... 林国雄│海南省人民医院 2020/03/11播放(52804)
小孩得阑尾炎建议及时手术治疗。小孩阑尾炎的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗是口服或静脉用药...
林国雄│海南省人民医院
2020/03/11播放(52804)
崔龙│北京大学第三医院 2021/08/24播放(60581)
崔龙│北京大学第三医院
2021/08/24播放(60581)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎经常通过手术来治疗，但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术，而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大，但是有很多疑难的阑尾炎，包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况，都会使手术的难度增加，在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗，尽量做到早期发现，及时手术，术后要积极的配合医生的治疗方案，能够减少阑尾炎的并发症，及早治愈出院。"
2019/12/28收听(78068)
"阑尾炎，如果诊断明确，最好是选择手术治疗。因为阑尾是一个盲端，粪石梗阻进行性加重，会导致阑尾腔内压力逐渐增高，严重的情况下会导致穿孔。尤其是儿童以及老年的患者，腹部症状反应不明显，很多病人都已经出现穿孔，查体却没有明显的肌紧张或者反跳痛。另外，阑尾炎的菌栓，如果随着静脉血液回流入门静脉，可能会出现门静脉炎，严重的情况下还会出现肝脓肿，是阑尾炎最严重的并发症。所以，诊断明确，应该及时选择手术治疗。另外，阑尾是也是排查性疾病，要和很多疾病相鉴别，最常见的就是泌尿系统的结石。对于女性的患者，也有可能是妇科的疾病，包括卵巢囊肿蒂扭转以及右侧附件炎或者感染。腹部超声检查，可以鉴别解释相关的疾病，妇科炎症，如果蒂扭转情况下，也需要进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(20322)
"阑尾炎的治疗办法包括保守治疗和手术治疗。对于急性单纯性阑尾炎，病人的症状和体征都比较轻微，血象是轻度的增高，可以选择保守的治疗办法，也要观察病人症状的改变，有一部分患者经过保守治疗能够好转或者治愈。而对于急性化脓性阑尾炎，坏疽或者穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，并发了弥漫性腹膜炎的病人，最有效的治疗办法是选择手术，祛除腹腔的感染病灶，清理腹腔、盆腔的积液或者积脓，手术以后还需要进行抗感染治疗。因为阑尾炎这种疾病，保守治疗也容易出现严重的并发症，最常见的就是门静脉炎和肝脓肿，严重的情况下有生命危险。另外，也容易并发粪瘘的发生，需要多次进行手术。"
2018/11/27收听(35011)
"如果得了阑尾炎，最有效的治疗手段是选择手术，并且也需要根据具体的病情，详细的制定诊疗计划。因为阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于急性单纯性阑尾炎，症状比较轻微，或者阑尾周围脓肿的患者，脓肿已经包裹局限，病人腹痛症状比较轻，没有明显的发热，血常规白细胞和中性粒细胞比例轻度增高，可以选择保守的治疗办法。而对于阑尾周围脓肿的病人，也可以选择择期进行手术。而如果是化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，并发弥漫性的腹膜炎，最有效的治疗手段是选择手术。因为阑尾炎如果感染非常重，很容易并发致死性的门静脉炎、肝脓肿的发生，会有生命危险。"
2018/11/29收听(75458)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹胀，得了阑尾炎的患者如果疼痛比较剧烈，最好是采取手术治疗，阑尾炎的治疗目前手术是最根本、最确切、首选的治疗方案。对于有些不能够耐受手术的患者，可以暂时采取保守治疗方案，但是当阑尾炎疼痛加重或者病情发展成腹膜炎、感染性休克等严重的并发症，也需要进行急诊手术，目前手术的方案有两种，一种是传统的切口手术，这种手术方式已经逐渐被另一种阑尾炎腹腔镜介入下的切除手术所取代，微创切除阑尾治疗的优点在于切口小，术后恢复快而且住院的时间明显缩短。"
2019/12/26收听(40743)
"并不是所有类型的阑尾炎都需要手术治疗，如果是慢性阑尾炎，病情不严重、疼痛发作次数少的单纯性阑尾炎或者阑尾炎早期，情况不严重的时候以及患者自身患有重大疾病、身体无法耐受手术的病人可以选择保守治疗，以抗生素消炎为主，但是还是应该定期去医院复查。保守治疗没有效果的病人还是应该考虑进行手术治疗，绝大部分的急性阑尾炎发作时也是应该以手术治疗为主。阑尾炎主要是由于细菌感染引起的，如果不及时治疗的话就会发生感染、脓液扩散、穿孔等情况，严重的话可造成阑尾周围脓肿。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/19收听(66753)
通常阑尾炎一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全，又可以减少早期或远期并发症的... 杨荣│西安市第四医院 2021/12/31播放(86514)
通常阑尾炎一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全，又可以减少早期或远期并发症的...
杨荣│西安市第四医院
2021/12/31播放(86514)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎的患者如果诊断明确，最好急诊进行手术切除治疗，因为阑尾炎早期或者轻型时手术操作简单方便，而且术后的并发症相对比较少。如果病情延误，发展成化脓或者穿孔的阑尾炎，可能手术的操作难度要加大，而且术后容易引起炎性反应，包括切口感染、局部肠管粘连甚至发生不全性肠梗阻，可能阑尾炎术后的并发症就会相对增多。目前可以采用急性阑尾炎腹腔镜操作下的阑尾切除手术，而且手术时间比较短，术中出血少，术后恢复快。"
2020/01/03收听(40181)
"急性阑尾炎一旦确诊均建议行手术治疗，手术方式包括腹腔镜阑尾切除术和传统的开刀阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术为微创手术，手术创伤小，恢复快，通常病人术后3天就可以出院，住院总费用大概在12000-15000元左右。开刀阑尾切除术一般需要住院7-8天，部分患者不愿行手术治疗，可给予保守治疗，保守治疗包括禁食水、补液、抗感染、维持水和电解质平衡治疗，部分病人可给予口服复方阑尾中药，以及右下腹外敷芒硝治疗。保守治疗缺点是以后有阑尾炎再次发作的可能，所以阑尾炎确诊之后首选手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/02/12收听(34491)
"阑尾炎在临床上已经诊断明确后，目前治疗的方案有三种：第一种主要是非手术疗法，阑尾炎的保守治疗；第二种方式是手术切除阑尾炎；第三种方式是目前治疗阑尾炎比较微创的，腹腔镜介入切除手术。阑尾炎不手术的多见于严重的心脏功能不全、高血压、冠心病、阑尾周围脓肿、身体状态较差、并发较多的内科基础疾病、不能够耐受手术和麻醉，原则上采用非手术疗法，可以应用抗生素治疗。应用抗生素时应选择敏感的杆菌、球菌药物，可以最大限度的将阑尾炎控制住。但对于阑尾发生较严重，诊断明确，没有明显的手术禁忌症时，尽量早手术，可以减少阑尾并发症以及患者所带来的一系列不良后果。"
2018/11/27收听(22785)
"阑尾炎手术并不是特别复杂，如果早期及时有效的采取手术，都能够顺利有效的达到彻底治愈的程度，但是临床当中有很多特殊的阑尾炎，比如包括变异性阑尾炎，位置移位以及阑尾炎比较严重时，并发了腹腔脓肿或者回盲部的穿孔等，这类手术可能相对比较复杂，手术过程当中可能处理阑尾的同时还要对腹腔的炎性病变进行处理，包括形成的内瘘、腹腔脓肿做内瘘引流或者清创缝合，可能手术的复杂程度要高很多。阑尾炎尽量采取早期诊断，早期治疗，能够有效的减少手术的操作难度，减少术后并发症。"
2019/12/31收听(75134)
阑尾炎是否需要手术需视具体情况而定。急性单纯性阑尾炎手术并发症相对比较低微，基本在1%-5%的... 徐智│北京大学第三医院 2020/04/15播放(67637)
阑尾炎是否需要手术需视具体情况而定。急性单纯性阑尾炎手术并发症相对比较低微，基本在1%-5%的...
徐智│北京大学第三医院
2020/04/15播放(67637)
"胃炎必须手术吗？回答是否定的。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的程度也分为轻、中、重。对于比较严重的阑尾炎，比如出现了阑尾穿孔或阑尾周围脓肿，这种情况下还是建议尽快急诊手术的。如果是轻度的炎症，抗炎治疗以后能够好转而且并没有反复发作，如果保守治疗，留着阑尾也是完全可以的。对于慢性阑尾炎，有些是急性阑尾炎迁延而来的，反复出现右下腹疼痛而影响生活和工作，肯定也是建议手术的。如果并不是很明显的症状建议可以保住阑尾，因为目前认为阑尾是淋巴组织相关的一个器官，既往认为其没有太多的作用，而目前认为参与人体的免疫功能，如果情况允许可以不做手术。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(26167)
"按照治疗原则来说，患了阑尾炎应该进行手术。因为阑尾炎是一种腹腔内的感染性疾病，如果不积极手术，腹腔内的感染可能会逐渐加重，导致出现局限性腹膜炎，甚至弥漫性腹膜炎。患了阑尾炎之后，腹腔内会有许多渗出，会导致腹腔内出现粘连，而诱发肠梗阻。如果为女性，还有可能会导致不孕不育，甚至异位妊娠，可以选择腹腔镜的方法来切除阑尾，创伤小、恢复快、美观性好。如果患者身体状况太差，不能够耐受麻醉及手术，这时暂时不手术，需要给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者青霉素类抗生素，有时还可以配合抗厌氧菌药物进行治疗，待生命体征好转后再行手术切除阑尾。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/07收听(17852)
武汉协和医院 张勇
播放次数：2.35万
北京中医医院 李博
播放次数：8.14万
武汉协和医院 夏泽锋
播放次数：7.85万
播放次数：4.27万
