山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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甲状腺疾病一般可出现甲状腺激素水平升高、TSH降低，如果甲状腺激素水平降低、TSH平升高，自身免疫性甲状腺疾病患者可以表现为两个自身免疫抗体升高。
一般最常见甲功五项包括FT3称游离T3、FT4称游离T4，TSH促甲状腺激素，两项自身抗体分别为TPOAb称过氧化物酶抗体、TGAb甲状腺球蛋白抗体。
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"甲功五项是一种诊断甲状腺功能是否出现异常的检查，做甲功五项通常是空腹即在检查前的8-10小时不能进食，甲功五项是很有必要进行的检查，通过检测甲状腺功能指标可以检测甲状腺疾病是否出现，还可判断甲状腺疾病属于良性还是恶性。甲状腺疾病可对人体造成不良的影响，如果出现甲状腺疾病，还需要根据检测结果来判断是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退，再根据甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，及时制定合理的治疗措施。总之，甲功五项是一种诊断甲状腺功能疾病的检查，定期检查甲功五项对预防人体出现甲状腺疾病，和治疗甲状腺疾病有重要意义。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(50875)
"甲减化验甲功五项是否需要空腹，这个不需要。正常来说，化验甲状腺功能随时来医院都应该可以验，一般三甲医院的急诊科都可以化验甲功，急诊都可以验，所以不需要空腹检查。一般来说早晨早点来医院验甲功，有可能当天就可以得到结果，如果下班以后再到急诊去验，可能需要第二天才能得到结果，尤其是题目中说这个患者是因为甲减需要化验甲功，无需其它的一些化验，所以完全没有必要空腹。如果是甲亢或者是其它疾病，比如需要化验肝功等等，需要跟甲功一起抽血，这种情况需要空腹。如果单纯只化验甲功，无需空腹。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(14361)
"甲亢患者的甲功五项会呈现T3、T4明显升高，TSH降低的情况。如果患者甲功出现了这样的情况，还需要再完善吸碘率的检查，如果吸碘率明显升高，临床可以诊断为甲亢。如果吸碘率明显降低，临床上可以诊断为甲状腺炎，所以单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢，还要看甲状腺的吸碘率。甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症，患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学，看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起，还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。"
2021/04/20收听(37855)
"甲功五项也叫甲状腺激素五项化验，包括脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH，还有甲状腺分泌的总T3、总T4，以及甲状腺激素里面最具有功能的游离T3、游离T4。促甲状腺激素促进甲状腺工作，让甲状腺滤泡细胞增大。甲状腺合成分泌甲状腺激素主要目的是为了调节新陈代谢和改善生长发育，所有的器官都离不开甲状腺的正常工作。甲状腺激素五项测定是通过抽血化验，不需要空腹，餐后也可以。通过甲状腺激素五项测定，能够帮助评估甲状腺功能的状态，是否出现了甲亢或甲减，以及甲状腺功能异常到底是发生在脑垂体还是发生在甲状腺本身。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(68421)
"甲功五项与甲功七项的区别是，甲功七项里增加了甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。甲功五项和甲功七项相同的部分是包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，这四项是由甲状腺所分泌的，还有一项是促甲状腺激素，专门调节甲状腺激素合成分泌的激素，是由下丘脑垂体分泌的。在正常情况下甲状腺激素升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，它们之间形成了负反馈调节机制。而抗体的升高主要是提示患者是否发生了自身免疫性疾病，常在桥本氏甲状腺炎和甲亢时抗体可有不同程度的升高。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(99325)
"不同医院的甲功七项和甲功五项会有所不同，通常甲功七项要包括甲功五项，最常见的甲功五项是指甲状腺的功能，也就是包括总T3、总T4、游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH。甲功七项除了以上的甲功五项以外，还包括甲状腺的自身抗体，通常包括甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体，有些医院还会有微粒体抗体。通过甲功五项可以判断患者是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退。如果T3、T4水平升高，同时TSH水平降低，称之为原发性甲亢。如果T3、T4水平降低，TSH水平升高，称之为原发性甲减。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(68416)
"甲功三项包括促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，有些还包括血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸。甲功五项除了甲功三项中包含的指标之外，还包含有抗髓过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体。如果促甲状腺激素以及甲状腺素都是正常的情况下，抗髓过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体的滴度如果显著增高，则具有诊断的意义，通常提示为桥本甲状腺炎。所以在最初检查甲状腺功能时，建议先检查甲功五项。如果抗体没有问题，只是促甲状腺激素以及甲状腺素的水平有变化，复查时只需要检查甲功三项。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/02/08收听(43985)
"甲功五项再加测甲状腺自身抗体两项就形成了甲功七项，甲状腺功能七项主要包括促甲状腺激素，是脑垂体所分泌，支配甲状腺工作，甲状腺分泌的总T3、总T4和游离T3、游离T4是甲状腺生产的产品。另外，甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，是免疫系统误伤甲状腺本身，形成的自身免疫反应的标记。通过测定甲功七项，可以诊断和治疗甲状腺功能、甲状腺疾病异常。如果发现甲状腺功能的异常，通过测定甲功七项，了解疾病发生在脑垂体还是甲状腺本身，同时告诉甲状腺功能的异常到底是否有自身免疫性损伤的证据。另外，通过测定甲功七项还可了解治疗甲状腺疾病的疗效及安全性，帮助调整相应治疗方案和药物剂量。"
2020/06/25收听(32844)
"甲功三项和甲功五项的区别在于甲功五项比甲功三项多查了总T3和总T4。甲功三项主要查的是游离T3、游离T4和促甲状腺激素，甲功五项主要查的是总T3、总T4、游离T3、游离T4和调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素。机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4，总T3和总T4是甲状腺激素与蛋白质结合的产物。一般来说，当游离甲状腺激素耗竭时，结合的这部分总T3、总T4就会转变成游离甲状腺激素来完成机体甲状腺激素的作用。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，甲状腺激素过高、过低都属于病理状态。"
2020/10/14收听(54017)
"甲状腺功能异常的患者到医院后需要进行甲功检查，有甲功三项、甲功五项和甲功八项，到底选哪一个更适合，下面分别进行详细阐述。甲功三项即FT3、FT4和TSH，一般治疗病情相对稳定的患者选用。甲功五项即总3、总4、FT3、FT4和TSH，甲功五项一般是调整药物治疗方案时多选用。甲功八项一般包括总3、总4、游离T3、游离T4、反T3、TSH 、TPOAb 和TMAB，患者第一次做甲状腺功能检查应该全面化验甲功指标，以全面评估甲状腺功能，以甲功八项为宜。以上只是临床传统的选用方法，患者在治疗过程中应该根据医生的建议和自身的情况选择化验检查。"
张景义│开滦总医院
2020/12/10收听(96067)
"甲状腺功能减退症是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度的缺乏，所以甲状腺功能减退的治疗主要是左甲状腺素钠的替代治疗，具体治疗方法如下；一、以左甲状腺素钠替代治疗，治疗的剂量需要根据甲状腺功能减退的程度来决定，每日一次，空腹口服。二、服药后半小时再正常进餐，服药后至少两小时再进食豆浆、咖啡等食品，以免影响药物的吸收。三、治疗过程中要定期复查甲功，以调整药物剂量。四、女性患者怀孕后不仅不能停药，应当增加左甲状腺素钠的剂量，以免影响胎儿发育，保持孕期TSH在2.5mU\/L以下。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/12收听(91118)
"并不能根据甲功五项来判断是否是甲状腺癌，甲状腺功能五项主要包括脑垂体分泌的促甲状腺激素，甲状腺所分泌的总T3、总T4以及血中的游离T3游、离T4。甲状腺五项有助于帮助评估甲状腺功能的状态，是否有甲亢或甲减，是否甲状腺功能正常。甲状腺癌的诊断一方面通过超声来评估甲状腺结节的良恶性风险，如果甲状腺结节在超声显示，比如微钙化，纵横比>1，或甲状腺结节形态不规则，可以高度的考虑是不是甲状腺结节有恶性的风险。另一方面明确诊断还需要进行病理的检查，比如像在超声引导下的甲状腺细针穿刺，通过细胞学的检查，有助于评估甲状腺结节的良恶性，测定血中的降钙素水平有助于诊断甲状腺髓样癌。"
2020/08/11收听(48297)
"甲功五项主要是反映甲状腺功能的指标，它不能判断是否存在甲状腺癌。甲状腺功能异常主要有甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进，甲状腺功能结合甲状腺抗体，可以判断某些炎症性疾病，比如亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病)。甲状腺结节的诊断主要靠甲状腺彩超，根据甲状腺彩超进行甲状腺结节的分级，然后根据分级结果决定甲状腺结节的治疗方案，是采用随访观察，还是采用手术治疗的方法。如果手术治疗，术中切除甲状腺结节，做病理检查才是最终诊断甲状腺癌的金标准，所以甲状腺功能五项不能判断是否患有甲状腺癌。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/22收听(45817)
甲状腺功能五项的检查只能判断甲状腺激素水平是高、低，还是正常，是否存在甲亢、甲减或者甲状腺功能正常，并不能判断是不是癌。需要判断癌有以下几种办法：一、化验血清中相关的肿瘤指标，比如甲状腺相关的肿瘤指标明显增高，提示恶性的可能性比较大。二、进行影像学的检查，比如甲状腺B超、甲状腺CT，一定程度上也可以对甲状腺良恶性做一定的区分。三、最关键、最重要的检查可以对甲状腺病变进行局部的穿刺活检，进行病理学检查，如果病理学确诊为恶性肿瘤才是诊断的金标准，其它都是辅助性的检查。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/26收听(52903)
甲功五项肯定不是判断癌症的主要依据。甲状腺功能五项主要测定甲状腺素，游离甲状腺素，促甲状腺激素... 龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/19播放(70747)
甲功五项肯定不是判断癌症的主要依据。甲状腺功能五项主要测定甲状腺素，游离甲状腺素，促甲状腺激素...
龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/19播放(70747)
甲功五项是诊断甲状腺功能异常的指标。在临床上甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症，会用到甲功五项。甲功五项，是总的甲状腺激素T4、总三碘甲状腺原氨酸T3、游离的甲状腺激素FT4、游离的三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺激素TSH。一般的促甲状腺激素的改变和总的甲状腺激素、总三碘、甲状腺原氨酸、游离的甲状腺激素、游离的三碘甲状腺原氨酸，变化方向相反。比如在甲亢的时候，就是总的甲状腺激素、总三碘、甲状腺原氨酸、游离的甲状腺激素、游离的三碘、甲状腺原氨酸升高，而促甲状腺激素TSH降低。在甲减的时候，反之，比如总的甲状腺激素、游离的甲状腺激素、总的三碘、甲状腺原氨酸、游离的三碘、甲状腺原氨酸会降低，而促甲状腺激素TSH将会升高。总之，对于甲状腺功能异常的诊断，甲功五项是很必要的检查指标，也是指导临床用药的检查指标，判断疗效也需要做甲功五项的检测。如果怀疑有甲状腺疾病，或者甲状腺功能异常，要测甲功五项。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/02收听(97298)
"甲功五项需要花费150-200元，其价格会因地区不同，医院不同而有所差别。甲功5项主要是检查甲状腺素、血清中的三碘甲状腺原氨酸、血清中的游离甲状腺、游离三碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺素这五项。甲功五项可以根据检查结果明确甲状腺功能是否出现异常，如果出现异常需要看甲状腺功能的数值，甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进。根据不同的情况采取不同的方法治疗，出现甲状腺功能异常的人群需要加强锻炼提高免疫力、饮食清淡吃富有营养和纤维素以及维生素多的蔬菜水果，还要戒烟戒酒不要吃刺激性食物以免引起刺激甲状腺部位导致炎症出现。总之甲功五项花费价格可能会因一些因素而有所波动，检查时最好是空腹、甲功五项的检查对于人体预防疾病的出现有着重要意义。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(56819)
"甲功五项一般都包括促甲状腺素也就是TSH，游离的T3、T4以及总的TT3、TT4这五项组成。促甲状腺素，也就TSH由腺垂体分泌，生理作用是促进甲状腺生长以及甲状腺素分泌，正常值范围是在0.3-5.0mIU\/L。不同的实验室这个数值可能会有细微的差别，有的实验室是0.3-4.5mIU\/L。血清中TT3和TT4的水平受甲状腺素结合球蛋白的影响，所以如果有引起甲状腺素结合球蛋白升高的因素，比如妊娠或使用雌激素，患者的TT3和TT4会升高。正常值一般TT3是1.8-2.9nmol\/L，TT4是65-156nmol\/L。血清的FT3、FT4，不受血中甲状腺素结合球蛋白的影响，所以能直接反应甲状腺的功能状态。正常值FT3是3-9pmol\/L，FT4是9-25pmol\/L。"
高岩│中日友好医院
2019/07/16收听(31045)
甲功五项的内容包括：1、游离T3、游离T4，不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反应甲状腺功能状态，敏感性和特异性明显高于总T3、总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切的反映甲状腺功能，尤其是在妊娠雌激素治疗的过程中更为重要，认为联合测定FT3、FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标，所以测量游离T3、游离T4特别重要。2、血清总甲状腺素TT4，是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。3、血清三碘甲状原氨酸TT3。4、促甲状腺激素TSH测定，它的测定也是能够诊断亚临床甲亢和亚临床甲减，具有非常重要的意义。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/13收听(35284)
甲状腺五项检查主要是查甲状腺功能，甲状腺手术以后会影响甲状腺功能，比如甲状腺切次全切除、大部切... 张振寰│北京协和医院 2021/05/06播放(78793)
甲状腺五项检查主要是查甲状腺功能，甲状腺手术以后会影响甲状腺功能，比如甲状腺切次全切除、大部切...
张振寰│北京协和医院
2021/05/06播放(78793)
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