新生儿黄疸值18严重吗_有来医生

刘淑华
主任医师

河北省儿童医院

新生儿科

新生儿黄疸值18严重吗

2021-05-10 10:41播放 :

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视频内容

黄疸值18μmol/L是经皮胆红素监测仪所测得的数值，与血中的胆红素水平并不完全一致，往往需要采血检查血中的胆红素水平。临床中约有50%的足月儿及80%的早产儿可出现黄疸，理论可分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿血脑屏障不完善，高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病，目前并没有具体的安全胆红素数值界限。

临床当中不能仅凭胆红素指标，尤其只依靠胆红素的某限值界定生理性或者病理性黄疸判断是否严重，是否需要处理，而需要结合胎龄以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等对黄疸进行综合的评估和判断，并对其采取光疗或者换血联合光疗的治疗措施。

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"黄疸的严重程度不但要看黄疸数值的高低，而且要结合新生儿的日龄。如果出生后三天之内黄疸数值18mg\/dL，属于重度黄疸，建议住院治疗，需要进行蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。如果第一天黄疸数值18mg\/dL，已经达到换血指征，需要进行换血治疗。如果三天以后黄疸数值18mg\/dL，建议进行蓝光照射退黄疸。如果一周以上黄疸数值仍然为18mg\/dL，也建议进行蓝光照射。如果生后两周黄疸持续不退，需要进一步检查原因，常见的原因有母乳性黄疸、巨细胞病毒感染等，需要根据不同的原因进行不同的治疗。"

语音时长01:24''

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"新生儿黄疸在出生后不同时间黄疸值不一样，一般生理性黄疸最高值不超过15mg\/dL。一般生后2-3天开始出现黄疸，3-5天达高峰，5-7天开始消退，足月儿一般14天完全消退。如果新生儿测的黄疸18mg\/dL，超过了生理范围，但是如果胆红素值超过20mg\/dL就属于比较重的高胆红素血症。如果超过25mg\/dL就是严重的高胆红素血症，超过30mg\/dL就是危险的高胆红素血症，这三项都非常严重。如果胆红素18mg\/dL需要及时进行蓝光照射治疗，让黄疸尽快的进行消退，如果不消退黄疸进一步加重，就比较危险，如果超过20mg\/dL以上就有可能发生胆红素脑病。"

语音时长01:09''

刘艳红│郑州人民医院

2019/09/19收听(81950)

新生儿正常黄疸值

"新生儿正常的黄疸值实际上并没有一刀切的标准，不同的胎龄、不同的日龄以及不同的伴随疾病的这些孩子，黄疸的正常范围都是有所不同的，黄疸如果特别高主要是会引起孩子胆红素脑病这样严重的并发症，所以要注意去确认黄疸是不是异常。足月儿和早产儿相对来说，早产儿血-脑屏障相对发育不够健全，这个时候胆红素水平可能在更低的时候就已经进入到早产儿的颅内，导致发生胆红素脑病，所以对于早产儿，黄疸的正常值范围就比足月儿要低。另外，孩子出生之后每小时的胆红素的正常水平都是不同的，目前有专门的小时胆红素百分位的曲线，可以根据曲线查询每个出生之后不同小时的新生儿的黄疸正常值。孩子的伴随疾病也对黄疸的正常范围有影响，比如孩子有溶血或者感染的时候会影响血-脑屏障，这个时候黄疸的正常范围相对就会偏低，这样才能避免孩子发生胆红素脑病。所以新生儿黄疸的正常值，对于不同的孩子都是不一样的，需要根据年龄、根据胎龄以及伴随的危险因素查询而确认正常值。"

语音时长01:51''

张晓蕊│北京大学人民医院

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新生儿黄疸正常范围值

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，足月儿只要＜12.9mg\/L就属于生理性黄疸，早产儿＞15mg\/L就属于病理性黄疸。生理性黄疸足月儿一般在两周之内，早产儿一般在四周之内，都属于生理性黄疸。如果足月儿超过两周仍有黄疸，或者是早产儿仍大于四周存在黄疸的情况，就考虑是病理性黄疸，就需要采取口服退黄的药物或者是通过照射太阳等对症处理。大部分新生儿都属于生理性黄疸，病理性黄疸在临床上还是比较少见的。"

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新生儿黄疸值

"新生儿黄疸值随着时间的变化，处于不断变化的过程，是一个曲线。一般国际上使用出生后，小时胆红素曲线去衡量孩子是否会合并胆红素脑病，评估发生的这种风险。简单的评估：24小时内小于3mg\/dL，48小时内小于6mg\/dL，72小时内小于9mg\/dL，超过72小时，一般是在12-12.9mg\/dL。如果是24小时内超过6mg\/dL，48小时内超过9mg\/dL，72小时内超过12mg\/dL，或者72小时以后超过15mg\/dL，就要考虑给予光疗。"

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新生儿黄疸值多少算正常？新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般的新生儿生理性黄疸出现在生后2-3天，其中4-5天最严重，足月儿一般在7-10天消退，早产儿消退的比较慢，可以2-4周消退。轻度的黄疸宝宝的状况良好，没有异常的症状和体征，因此家长不必担心。正常的足月儿的血清胆红素值一般的不超过200.6umol/L，早产儿不超过255umol/L，血清结合胆红素小于34umol/L，并且肝功能检查正常，这就是是正常的范围。一般要注意观察黄疸的程度、进展情况。一般病理性黄疸出现的时间比较早，在生后24小时内就出现了，而且黄疸进行性加重，这时我们要警惕，要在医生的指导下判断是否是病理性黄疸，采取相应的对因治疗。

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新生儿黄疸值多少正常

"新生儿黄疸的正常值要考虑到多方面的影响因素。一个是孩子生后几天；一个是孩子是足月的孩子，还是早产的孩子。早产的胎龄是多少、体重是多少，这些都会影响孩子黄疸正常值的参考。比如足月的孩子出生体重在5斤以上，第一天正常值≤6mg\/dL，第二天正常值≤9mg\/dL，第三天正常值≤12mg\/dL，超过72小时正常值是≤15mg\/dL，一般超过15mg\/dL是需要进行光疗的。第一天超过6mg\/dL，第二天超过9mg\/dL，第三天超过12mg\/dL，第四天（≥72小时）超过15mg\/dL，是需要进行光照治疗的。而早产儿的参考值则要分生后的时间还有孕周，早产儿的黄疸治疗更为积极，如果孩子是个早产的孩子，建议到医院进行评估。"

语音时长02:15''

闫焕利│聊城市第二人民医院

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新生儿黄疸正常范围值

"新生儿黄疸正常值的范围如下：一、日龄，新生儿出生后第一日，血液中的胆红素含量低于6mg\/dl，第二日含量低于9mg\/dl，第三日低于12.9mg\/dl，都属于正常范围，我们叫生理性黄疸。二、上升幅度，每24小时血液中胆红素含量的上升幅度低于5mg\/dl，即为理性黄疸，反之则称为病理性黄疸。病理性黄疸的新生儿可以在医院进行门诊的蓝光照射，一般2-3天症状会缓解。"

语音时长01:23''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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新生儿第5天黄疸18怎么办

"新生儿生后第五天黄疸值18mg\/dL，已经达到新生儿高胆红素血症的标准，所以此时要及时的去就医，要积极寻找引起新生儿高胆红素血症的原因，如要排除ABO溶血病、Rh溶血病，排除窒息、缺氧、红细胞增多症、颅内出血，以及其他感染等因素导致的新生儿高胆红素血症。除了积极诊断原发病，对因治疗之外，必要的时候如果是以间接胆红素增高，达到光疗指征时要积极进行光疗，否则胆红素会导致脑损伤。总之，生后五天黄疸值18mg\/dL异常，及时就医是最佳选择。"

语音时长01:08''

陈彦香│银川市第一人民医院

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黄疸18严重吗

"黄疸18μmol\/L不算严重，我院黄疸的正常范围有两个标准，一个是0-17μmol\/L，另一个是0-20μmol\/L，这要看每次做试验用的试剂是哪一种。对于0-20μmol\/L这个参考范围，黄疸18μmol\/L是正常的，对于0-17μmol\/L这个参考范围，18μmol\/L属于轻度升高，但是也不算严重，不用担心，注意休息，戒烟酒，过一周左右再复查肝功能，黄疸有可能就恢复正常了。如果黄疸还是持续升高，就要再找找原因，最常见的原因就是传染性肝炎，另外就是一些药物因素等等。"

语音时长01:20''

都芳鹃│聊城市第二人民医院

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新生儿六天黄疸18怎么回事

"新生儿六天黄疸水平达到18mg\/dL，对于一部分孩子来说水平已经偏高了，需要进一步的处理，而对于其它一些孩子来说可能水平并不高，还在合理范围内，所以需要结合胎龄和并发症的情况来综合判断。如果是38周以上的足月儿，生后的身体健康，没有各种高危因素，这个新生儿在生后六天如果黄疸水平在18mg\/dL，还在合理可接受的范围内，孩子是不需要任何处理的，不需要做任何退黄处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以了。除了针对这部分孩子之外，剩下的比如孩子是早产儿或者虽然是足月儿，但是生后会有一些并发症，比如感染或者代酸等，这种情况下孩子的黄疸水平达到18mg\/dL是超过正常高限的，需要做蓝光照射或者换血的治疗，所以对于新生儿黄疸六天黄疸水平18mg\/dL需不需要处理，是需要结合孩子情况来具体分析的。"

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"由于新生儿的胆红素根据胎龄、日龄呈现动态变化，在新生儿第五天的时候胆红素值正常是多少？没有一个很明确的指标。一般新生儿足月的孩子在4-5天是生理性黄疸的高峰期，足月的孩子生理性黄疸最高不能超过221μmol\/L，早产的孩子最高不能超过257μmol\/L，如果超过这个值，需要住院进行积极干预，并且找相关的专业医生进行咨询。如果生下来新生儿在第一天就达到了221μmol\/L或者257μmol\/L，那属于急重症的黄疸，需要及时住院进行治疗。新生儿第五天没有明确的黄疸值决定是否需要住院的情况，如果是个早产的孩子生后第五天达到221μmol\/L以上，也需要干预，根据每个孩子的情况和原始疾病不同而定。"

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新生儿黄疸值换算

"在新生儿刚出生以后会常规给新生儿进行黄疸测定，尤其是在新生儿刚出生的头五天之内黄疸会进行性升高。新生儿黄疸值比较高就会出现胆红素脑病以及核黄疸等并发症，所以检测新生儿的黄疸非常有必要。在给新生儿测量黄疸值的时候，常常会用到两个单位，一个单位是mg\/dL，另一个单位是μmol\/L。在给新生儿应用经皮胆红素测定的时候非常常用，属于无创的方式，可以显示两个数值。两个黄疸数值的换算单位是7.5，如果是mg\/dl需要乘以7.5就能换算成μmol\/L。"

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司振阳│南京市中医院

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新生儿第6天黄疸值多少正常

"对于黄疸第六天新生儿的正常指标的问题，实际上答案因人而异，每个孩子都不太一样，主要与孩子的胎龄以及生后些高危因素存在的情况有关系。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，在生后六天的时候要看有没有高危因素的存在，比如感染或者有代谢性酸中毒、低蛋白血症等，如果有这些情况存在的时候，黄疸的正常高限就不能超15mg\/dL，如果超过需要做相应的对症治疗，比如要做光照治疗。如果孩子身体健康，没有高危因素存在，35周早产儿在生后第六天的时候，黄疸水平不能超过18mg\/dL，超过需要蓝光照射。如果孩子是足月儿，比如38周以上的足月儿，在生后六天的时候如果身体健康，黄疸正常值的高限可以达到21mg\/dL，只要不超过，可以不做特别处理，观察即可。对于新生儿生后六天黄疸的正常值，答案因人而异，需要具体情况具体分析。"

语音时长01:25''

张晓蕊│北京大学人民医院

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