急性阑尾炎为最常见急腹症之一，通常是因为阑尾腔发生梗阻或肌肉痉挛而引起阑尾腔内压力增高，继而出现阑尾的炎性水肿、脓性渗出及坏疽穿孔等。病理学上将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。阑尾炎是否需要手术，通常需通过临床表现、发病时间以及病理分期进行综合判断，具体如下：
1、临床表现：如果阑尾炎只是引起右下腹局部隐痛或轻压痛，可以通过保守治疗来缓解病情，如注意清淡饮食，同时给予抗感染及解痉治疗等。如果病情进一步加重，出现右下腹剧痛同时伴有腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、局部肌紧张，或感染性休克，如出现呼吸急促、发热寒战、心率增快、血压下降等，应考虑是否为化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎，此时通常需要积极进行手术干预；
2、发病时间：通常急性阑尾炎发作＜72小时，应积极考虑手术治疗。如果＞72小时，且没有引起全身感染性休克的表现，可以考虑进行保守治疗；
3、病理分期：如果已形成脓肿，可以进行穿刺引流同时给予抗感染、解痉等治疗，待病情缓解3个月以后，局部水肿粘连消除，可进行手术治疗。
