山东省立医院
肝胆外科
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非甾体类药物或弱阿片类、阿片类药物，同时加用山莨菪碱或颠茄片等解痉的药物联合治疗胆绞痛，是目前在临床上首选的治疗方案。
胆绞痛止痛可选择常规止痛药，比如非甾体抗炎药布洛芬。如果患者疼痛比较剧烈，难以缓解，可以加用弱阿片类药或强阿片类药，根据疼痛的性质和程度进行选择。常规使用莨菪碱类或阿托品类抗胆碱药物，通过药物解痉，比如山莨菪碱或阿托品，可以解除平滑肌的痉挛，缓解胆绞痛。
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"对于胆绞痛的患者，首选的治疗药物是消炎利胆片或者胆舒胶囊，特别是部分患者如果在进食高油脂、高蛋白类食物之后，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，可以考虑适量服用消炎利胆片或者胆舒胶囊，胆绞痛的症状会明显缓解。对于部分慢性胆囊炎急性发作的患者，以及出现胆囊结石嵌顿于胆囊颈部的情况下，需要考虑静脉消炎治疗。部分患者在明确诊断之后，可以考虑肌肉注射弱阿片类的镇痛药物，进行积极治疗。在治疗的过程当中，患者需要充分休息，适度清淡饮食。部分患者在必要的情况下，要考虑进行急诊的外科手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/09收听(75038)
"胆绞痛是由于胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊出现收缩性的疼痛，病人会伴有恶心、呕吐、发热。发作急性期可以选择缓解痉挛以及止痛的药物，常用的是盐酸哌替啶注射液，也可以应用硫酸阿托品注射液，前提应该监测血压以及心率。同时应该给予抗感染的药物，应用广谱的头孢菌素或者青霉素钠静脉输入，应该结合查体，有明显的腹膜刺激征应该进行相关的术前准备，选择剖腹探查手术将胆囊切除。对于多发胆囊结石，需要进一步进行胆总管切开、胆道探查。胆绞痛严重的情况下容易出现休克，会表现为化脓性胆囊炎以及弥漫性腹膜炎的症状，手术治疗是最有效的治疗手段。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(22403)
"胆绞痛多是由于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎引起的一种临床症状，主要表现形式为右上腹以及后背部的胀痛不适，而且比较剧烈。患者在疼痛期间有可能出现恶心、呕吐以及眩晕，对于此类情况的发生，应进一步检查上腹部的彩超以及抽血查血常规、肝功能，看有没有胆道梗阻。如果有胆道梗阻的情况，首要的处理方式是先解除胆道梗阻。如果合并有梗阻化脓性胆管炎，需要及时行PTCD穿刺引流减压或者行ERCP下摆置鼻胆管引流减压，待胆道压力下降之后，再应用敏感抗生素予以全身的支持治疗，患者胆管炎症以及胆绞痛的症状会明显缓解。对于普通胆囊炎引起的胆绞痛，需要积极的考虑输注消炎药物治疗一段时间，首选的消炎药物为头孢曲松钠加替硝唑，一般输注4-5天左右患者会明显好转，但是对于部分有结石的患者，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/04/11收听(88064)
"胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。"
2018/11/13收听(22091)
胆绞痛一般是位于右上腹的，它可以向后背以及右肩部发射。急性胆绞痛发作的时候往往都跟饮食有关，是指摄入了大量的油腻食物，或者是暴饮暴食、大量饮酒而引起来的。这时候如果单纯的胆绞痛，有可能4-6h以后就可以自行缓解。但是如果是胆绞痛诱发了急性胆囊炎，那有可能腹痛就不会缓解，甚至会出现发烧的症状，在这种情况下按压右上腹，有可能会触及肿大的胆囊，这就是临床上所说的查体叫墨菲氏征阳性，这就表示胆囊肿大了。这种情况下比如右上腹的疼痛持续不缓解，开始出现发烧，一定要及时的到医院就诊，可能需要抗生素的治疗才能有效的缓解症状。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/10收听(86894)
胆绞痛是胆道外科比较常见的一个疾病，首先需要明确诊断以及给予相应治疗。在诊断上一般行磁共振和B超、肝功能检查，明确胆绞痛的病因是结石还是胆道痉挛或肿瘤引起。考虑为胆绞痛则需要禁食、解痉、补液等治疗；如果考虑为结石引起，需要明确结石有无排出胆总管或结石嵌顿于胆囊颈部，只要患者既往没有发作病史，且结石位于胆囊内可以考虑行手术治疗。如果患者有黄疸，则考虑结石已经排入胆总管，为缓解症状可以先行ERCP治疗，在病人症状缓解后给予相应的手术治疗；如果考虑为肿瘤引起的胆绞痛，需要行根治性手术。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/26收听(39650)
胆绞痛一般是胆囊结石嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部引起的症状，缓解方式如下：1、轻度... 都海明│河北医科大学第二医院 2021/04/22播放(78718)
胆绞痛一般是胆囊结石嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部引起的症状，缓解方式如下：
1、轻度...
都海明│河北医科大学第二医院
2021/04/22播放(78718)
胆绞痛多由胆结石引起，其主要症状是在右腹上部出现疼痛感，伴有向右肩膀以及背部放射痛。此外，疼痛感会逐步变大并在一小时左右达到最高峰，大约持续半个小时。除了有疼痛的症状外，情况严重的患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗、消化不良、腹胀等症状，尤其是在胆结石、胆囊炎等疾病的急性发作期症状会比较明显。如果患者症状比较明显，建议患者一定要及时到医院进行腹部超声检查，可以观察胆部的影像学表现。如果患者为老年人，超声检查还可以帮助排除心肌梗死、心肌缺血等可能。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/04收听(25829)
胆绞痛治疗方法如下：1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(71180)
胆绞痛治疗方法如下：
1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(71180)
"胆绞痛往往是胆囊炎引起的症状。当胆囊炎发作的时候，往往会引起胆绞痛的症状，往往是右上腹持续性的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，还有右肩、背部的放射性疼痛。首先，要明确胆绞痛发生的原因，进一步检查胆囊有没有结石，有没有炎症。当胆绞痛多次发作时，应当考虑对胆囊进行手术干预，是不是需要手术治疗。往往反复发生的胆囊炎症状的胆囊，应当考虑行手术治疗。胆绞痛患者应当暂时禁食水，通过抗炎、解痉治疗稳定以后，考虑是不是需要行手术进一步治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(90326)
"胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(94051)
胆绞痛一般发生在急性胆囊炎，胆绞痛主要在中上腹以及右上腹位置。疼痛比较剧烈，腹痛一般是持续性，... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(83072)
胆绞痛一般发生在急性胆囊炎，胆绞痛主要在中上腹以及右上腹位置。疼痛比较剧烈，腹痛一般是持续性，...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(83072)
病人发生胆绞痛，胆囊结石可能会卡在胆囊的颈部，胆囊的胆汁排不出去，尤其是在进食脂肪餐的时候，胆... 张震生│海南省人民医院 2020/03/31播放(91022)
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张震生│海南省人民医院
2020/03/31播放(91022)
胆石症患者出现胆绞痛，禁用止痛药物包括杜冷丁、吗啡等。此类药物可以掩盖病情，病因未得到解决，可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(83200)
胆石症患者出现胆绞痛，禁用止痛药物包括杜冷丁、吗啡等。此类药物可以掩盖病情，病因未得到解决，可...
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2021/08/31播放(83200)
胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛，疼痛较严重，部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种... 王宏│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(72537)
胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛，疼痛较严重，部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种...
王宏│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(72537)
"目前临床上常用的疼痛分级标准，包括WHO疼痛分级标准、数字评定量表法以及面部表情疼痛量表法。不过胆绞痛属于非常剧烈的疼痛，患者常常表现为面色苍白、大汗淋漓、强迫体位。因此在WHO疼痛分级是Ⅲ级。数字评定量表法和面部表情疼痛量表法可以达到8-10分。胆绞痛的患者首先应当选用解痉止痛的药物缓解疼痛症状，常用的药物有阿托品、山莨菪碱、间苯三酚等。合并有感染的患者也应当及时地应用抗菌药物，常用的药物有第三代头孢菌素、硝咪唑类以及氨基糖甙类抗菌药物等。对于药物治疗无效，特别是结石出现嵌顿的患者，还应当考虑及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于腹腔镜手术困难或者风险较高的患者，也可以考虑开腹进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(12434)
急性胆绞痛发作时，患者可以使用解痉止痛的药物缓解，包括654-2、阿片类镇痛药物或非甾体抗炎药... 王东│北京大学人民医院 2021/07/29播放(55590)
急性胆绞痛发作时，患者可以使用解痉止痛的药物缓解，包括654-2、阿片类镇痛药物或非甾体抗炎药...
王东│北京大学人民医院
2021/07/29播放(55590)
"肾绞痛多考虑是由于肾结石、泌尿系结石引起的可能性较大。这种疼痛多为突然性的绞痛不适，会放射至会阴部及大腿根部，患者疼痛多不能耐受。建议患者住院进一步输液治疗，输注消炎药及肌肉注射黄体酮等药物，并且注意多饮水、多排尿、多运动，小的结石可以排除。但是如果结石较大，要积极考虑在体外型超声波碎石。碎石治疗以后患者要多饮水、多排尿，并且注射黄体酮以利于结石的排出。对于胆绞痛，由于患者慢性胆囊炎急性发作，或急性胆囊炎合并胆囊结石较多见，对于这种情患者需要静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑积极的消炎治疗。并且患者注意清淡饮食，如果消炎治疗效果不好，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理检查。"
2019/06/20收听(95983)
"首先需要明确胆绞痛这个症状，胆绞痛是胆囊结石的临时梗阻，主要有三个特点：一是突发的右上腹胀痛，至少持续15到30分钟；二是向右背部及右肩部放射；三是对镇痛药物反应良好。伴或不伴恶心呕吐，多在进食一个小时或于夜间发作，时间长度是15到30分钟，但是如果胆绞痛持续超过五个小时，伴或者不伴发热时，就得高度考虑胆囊炎了。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(65751)
胆绞痛是由痉挛后引起，尤其胆囊多发结石的时候，或胆囊小结石。老百姓通常认为结石长得越大越可怕，... 洪德飞│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/04/07播放(53636)
胆绞痛是由痉挛后引起，尤其胆囊多发结石的时候，或胆囊小结石。老百姓通常认为结石长得越大越可怕，...
洪德飞│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/04/07播放(53636)
北医三院 王雪梅
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