湖北省第三人民医院
心血管内科
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心绞痛很多时候在站立位和活动时发生，但部分患者会发生卧位型心绞痛，具体治疗如下：
1、本身冠状动脉病变狭窄程度比较严重，按冠心病治疗即可，比如抗血小板、调脂、扩张冠脉治疗；
2、卧位时回心血量增加，可使心肌需氧量增加，因为冠状动脉供血相对不足，容易诱发心绞痛，可以减轻心脏耗氧，给予β受体阻断剂和扩张冠脉血管药物；
3、患者有潜在心功能不全，躺下以后回心血量增加，这时如果心功能不全、心肌耗氧量增加，要改善心功能，也就是强心、利尿、扩张血管。
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"卧位型心绞痛药物治疗的首选是β受体阻滞剂，该药通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力并降低血压，使心肌耗氧量明显降低，由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压降低后使后负荷减轻而改善室壁张力，均使心内膜下心肌血流相应增加，从心肌供求关系的两个方面改善缺血状况。使用β受体阻滞剂可从小剂量开始，逐渐增加剂量。β受体阻滞剂和扩张血管的药物，如硝酸盐类和钙离子拮抗剂合用，可相互取长补短，产生有益的血流动力学效应。对有明显左心室舒张功能不全的患者，β受体阻滞剂和利尿剂合用亦增强疗效，但单独使用血管扩张剂和利尿剂对卧位型心绞痛的疗效较差。卧位型心绞痛患者都有极为严重的冠状动脉阻塞性病变，尽管有效的药物治疗，仍随时有发生急性心肌梗死或猝死的可能，应尽早进行冠状动脉造影，并进一步采取介入和手术治疗。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/26收听(84439)
卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，主要是因冠状动脉缺血缺氧造成心肌缺血，继而出现症状。患者常在卧... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(84395)
卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，主要是因冠状动脉缺血缺氧造成心肌缺血，继而出现症状。患者常在卧...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(84395)
卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(55718)
卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，由于冠状动脉粥样硬化和狭窄，导致血流减慢和心肌供血减少，症状不... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(84510)
卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，由于冠状动脉粥样硬化和狭窄，导致血流减慢和心肌供血减少，症状不...
2018/09/05播放(84510)
"卧位型心绞痛是属于心绞痛的一种，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，而一旦出现卧位型心绞痛，如果经过治疗患者的寿命与正常人无异，可以达到20-30年左右；如果未经过治疗或者病情严重程度无法治疗，患者的寿命在5年之内就死亡了。一旦出现卧位型的心绞痛，首先要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。另外，还要通过冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案，这样才能使心绞痛的症状得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/18收听(95075)
"卧位型心绞痛主要是患者在平卧位时出现心绞痛的症状，最基本的是由于冠状动脉的严重狭窄，导致心肌缺血缺氧，而出现心绞痛。卧位型心绞痛的机制不是特别明确，主要是由于冠心病患者平卧位时心腔的回心血量增加，导致心脏的做功量过大，导致相对性的缺血缺氧。治疗上首先是控制冠心病的药物治疗，比如以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀为基础的抗冠心病治疗药物，以及应用硝酸酯类、美托洛尔等药物改善症状，必要的时候需要完善冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查。如果有严重的冠状动脉狭窄，需要行支架植入或者冠脉搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/05收听(86295)
"卧位型心绞痛不能痊愈，这种类型的心绞痛较严重。必要的时候可以进一步行冠脉CT或者冠脉造影检查，明确冠脉血管狭窄的严重程度。虽然它不能得到100%的治愈，但是可以通过应用药物使其症状缓解，预防再次发作。如果冠脉血管不是重度狭窄，主要以药物保守治疗为主，建议口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、曲美他嗪片等，这些药物有助于很好的改善症状，预防疾病进展。如果目前存在冠脉血管的重度狭窄，应当首选冠脉支架植入，才可以更好的预防病情加重。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(21933)
卧位型心绞痛可以缓解，但是不能治愈。是冠心病心绞痛的一种，常在平卧位时发生，有时坐起来、站起来... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(98805)
卧位型心绞痛可以缓解，但是不能治愈。是冠心病心绞痛的一种，常在平卧位时发生，有时坐起来、站起来...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(98805)
心绞痛是冠心病的一种类型，卧位型心绞痛主要发病机理是在冠状动脉硬化和狭窄基础上，因平卧位出现回... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(67654)
心绞痛是冠心病的一种类型，卧位型心绞痛主要发病机理是在冠状动脉硬化和狭窄基础上，因平卧位出现回...
2018/09/05播放(67654)
劳力型心绞痛临床上又称为稳定型心绞痛，之所以称之为稳定型心绞痛，是因为患者的动脉硬化斑块是比较稳定的，不容易破裂，血管是狭窄的，但是不破裂就不会造成急性血栓的形成，患者发生心肌梗死的风险就会降低。一般是由于剧烈的运动，使相应的心脏耗氧和供应产生不平衡出现心绞痛。治疗首先是预防诱因，一定要避免剧烈活动，包括浓茶、酒精、咖啡都要少摄入，避免情绪激动，不要用力大便等情况。治疗的药物可以选用β受体阻断剂，常用的有康忻、倍他乐克等药物进行口服，能够降低心脏的耗氧能力，降低心脏收缩力，从而改善心绞痛的症状。还可以选用钙拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平或者苯磺酸氨氯地平等都可以选用，治疗效果都是不错的，发作期还可以选用硝酸酯类药物，比如异乐定等药物进行口服。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(70212)
颈椎型心绞痛不属于心绞痛，患有颈椎病或其它颈椎疾病患者表现出类似于心绞痛的阵发性胸痛或胸闷，经... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(73011)
颈椎型心绞痛不属于心绞痛，患有颈椎病或其它颈椎疾病患者表现出类似于心绞痛的阵发性胸痛或胸闷，经...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(73011)
"肠胃型心绞痛是指临床上除典型心绞痛的发病部位外，还有不典型的部位。典型的部位常在胸骨上段、胸骨中段或胸骨后出现压榨样、绞窄样的疼痛，疼痛时伴随有窒息样的感觉，也可以波及到左侧的肩膀部、左侧背部、牙周面部，并且有放射至左上肢前内侧的疼痛。临床上部分患者发生心绞痛发生时，会出现在上腹部疼痛，尤其在饱餐过后，上腹部有典型的恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀，其中腹痛的感觉和心绞痛症状相似，持续时间相对较短，通常持续1-5分钟，舌下含服硝酸甘油后很快能缓解症状，这种情况称之为胃型心绞痛，容易和急性胃肠炎发生混淆，须进行迅速鉴别诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(51753)
"劳累型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。劳累型心绞痛是指在过度的体力劳动后会出现心绞痛的症状，与体力活动有关，因为体力活动会消耗心肌的耗氧，使心肌供血不足，产生呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状。一旦出现这种情况，需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前需要完善心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。"
2018/12/12收听(97693)
"胃肠型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛。胃肠型心绞痛是指患者在饱食过后，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛和心绞痛相似的症状。有的学者认为，是由于心绞痛放射而导致的这些症状，也有的学者认为，是因为胃肠道的一些症状而引起的心绞痛。不管是哪一种，一旦出现这种情况，需要立刻含服硝酸甘油或者麝香保心丸，通过含服药物，症状会带2-3分钟之内快速缓解。另外，还需要前往医院，通过各种检查进行积极的治疗，只有这样才能缓解心绞痛的症状。"
2018/12/20收听(59829)
"颈椎型心绞痛就是由于颈椎病，累及心血管系统而出现问题，比如患者可以出现心前区疼痛，或者类似于冠心病、心绞痛一样的不舒服症状。也有可能是由于椎基底动脉系统供血不足，所以继发导致延髓内心血管调节中枢缺血，引起冠状动脉血管的痉挛，所以会出现心绞痛的症状。对于这样的患者，在临床当中可以让患者转颈后做心电图，有可能在转颈后，ST段以及T波的缺血性改变会出现加重，或者之前没有缺血性改变，而转颈之后出现缺血性改变，这种情况就高度考虑是由于颈椎病所导致心绞痛。这样的患者平日里要避免过度仰头、低头或者长时间的伏案工作，注意保持颈部温暖，可以适当结合局部的热敷，也有助于改善不舒服的症状。"
2019/02/19收听(40891)
"顾名思义，劳力型的心绞痛指的是心脏在机体劳累状态下出现了心绞痛症状。劳力包括运动，也包括情绪激动、精神紧张、饱餐、遇冷等。引起心脏做功增加、心肌需氧量增加的情况，都可以称之为劳力状态。劳力型心绞痛也意味着心脏的供血可满足静息状态，而在负荷状态下，表现出缺血。具体来分，劳力型心绞痛一般分为三种类型：第一种是稳定型的劳力型心绞痛，就是一段时间内心绞痛发作的诱因程度，缓解方式基本类似；第二种就是初发的劳力型心绞痛，就是以前没有心绞痛，近1-2个月活动后就出现了心绞痛；第三是恶化型劳力型心绞痛，指的是以前可能登三层楼会出现心绞痛，现在可能登一到两层楼就有症状了。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(58299)
脑出血在不同的时期，需要不同的卧位处理，这样才能够取得最大的收益和效果。在急性期的时候多采用平卧位，这个时候的平卧位是要保持它的静止不动，减少脑过于震荡的情况，并且要积极的控制血压。如果伴随着呕吐的情况，需要让头偏向一侧，可以充分的将呕吐物进行引流，并且吸出，减少误吸的风险，减少肺部感染的发生。渡过急性期的时候可以稍微的将头抬高，基本上床头抬高20-30度。首先是减少了脑部血液的淤滞，减轻颅内的压力；还可以适当促进肺部的引流。在慢性期的时候，尤其合并肺感染的情况下，需要将患者侧卧位，一般左侧和右侧主要是根据双肺症状的不同而决定。如果右肺严重，我们多采取左侧卧位，让肺内痰液及时地流出，从而减少肺部感染的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/01收听(40541)
急性腹膜炎病人选择的体位是屈曲卧位，因为急性腹膜炎的时候腹腔内炎性的物质，比如胃肠道内的液体或... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/25播放(89527)
急性腹膜炎病人选择的体位是屈曲卧位，因为急性腹膜炎的时候腹腔内炎性的物质，比如胃肠道内的液体或...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/25播放(89527)
卧位通常分为四种：平卧位、半坐卧位、侧卧位以及俯卧位。通常最常用的方法就是平卧位，适用于大部分的病人，但是特殊的病人必须要采取其他的卧位，例如半坐卧位通常应用于慢性的呼吸道疾病或者呼吸功能衰竭、心功能衰竭的病人，采取半坐卧位，呼吸会相对顺畅很多。侧卧位通常应用于比较肥胖的病人，肚腩比较大或者孕妇后期会出现腹部比较大的情况，不适宜平卧位的时候。骶尾椎骨折的病人，平卧位的时候会压迫骶尾椎而出现疼痛，所以采取侧卧位。俯卧位通常应用于背部、腰部或者臀部出现了肿物以及伤口，不适宜平卧位或者侧卧位的时候采用。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/16收听(98667)
"如果是胎先露部位未衔接的孕妇，最好选择的是头低足高的左侧卧位。这种卧位是将腿部抬高，头放低，可以很大程度地阻止羊水的不断外流，并且可以防止脐带脱垂，出现缺氧，或者宫内窘迫的危险。胎膜早破可能会让阴道内的病原菌上升，使感染几率大大的增加，会造成产妇的恐慌，影响生产，还有可能会诱发早产。早产儿很有可能就会出现呼吸窘迫综合征的问题，出现吸入性肺炎，最严重的还会导致败血症，所以产妇一定要注意，一旦发现胎膜早破，要及时到医院就诊。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(94556)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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