中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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排尿时尿道疼痛称为尿痛，多见于泌尿系感染引起局部炎症，需要到医院及时就诊。泌尿系感染通常有相应诱因，比如明确的冶游史、憋尿病史、少量饮水的病史。
一旦出现泌尿系感染，需要到医院及时就诊，做尿液分析、尿培养等检查，给予合适的抗生素治疗，同时要注意多饮水。如果尿痛的同时伴有尿道外口白色或黄色分泌物，需要与淋病感染相鉴别。
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小便时尿道内疼痛，需要到医院进一步检查，明确可能的病因。1、急性尿道炎或者膀胱炎，会出现排尿时尿道疼痛，并伴有尿频、尿急或者小腹部疼痛等。需要进行尿液常规检查，如尿液中出现白细胞数目升高或者细菌数升高，则可以确诊，需要进行抗感染治疗。2、尿道结石，可以出现排尿时尿道内刺痛，伴有尿道内异物感或者排尿费力等症状如有结石病史的患者，则需要高度怀疑尿道结石的可能。需要进行尿道镜检查，如确诊存在有结石，则需要进行尿道镜下取石或者碎石处理。3、性传播疾病，如淋病、非淋球菌性尿道炎等，都可以出现尿道黏膜的炎性改变。还可伴有尿道口流出黄色或者白色的脓性分泌物，多见于不洁的性接触后。需要进行分泌物的相关检查，确诊后需要进行抗感染治疗
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/23收听(73470)
"小便时尿道疼痛可能与尿道炎有关系，也可能有前列腺炎的可能性。患者出现有临床症状，可以及时到医院进行相关检查明确诊断。需要询问患者是否有过不洁性生活，如果患者没有不洁性生活，尿道炎的可能性比较小。还需要考虑是前列腺炎的可能性，前列腺炎指的是前列腺腺体的炎症，会导致患者出现尿道疼痛的情况，还会出现尿不尽、尿等待、尿分叉等临床情况，建议及时到医院做前列腺液常规检查、前列腺液培养检查、尿常规检查等来明确诊断，根据检查结果选择针对性的药物治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/15收听(79914)
"来月经小便时尿道痛，这种情况考虑是出现泌尿系统感染，月经期间很容易出现细菌感染。如果处理不好，不注意自己的个人卫生，更换卫生巾不及时或者是清洗不及时，都会导致泌尿系统的感染，从而引发尿道疼痛。但是也不能完全排除经期盆腔充血而产生的小便坠痛，如果只是轻微疼痛不适，而且没有出现瘙痒等症状，月经期结束之后疼痛有所缓解，基本上可以不必进行治疗。若小便时尿道刺痛严重，这种情况就需要去医院进行检查治疗，可以使用消炎药物进行治疗，女性在月经期间要注意多喝水，多排尿。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(60958)
"女性在来月经时出现小便尿道痛，这种情况多见于尿路感染所引发。女性在月经期的免疫力和抵抗力下降，在这种情况下很容易引发炎症感染，特别是有阴道炎症的女性，在月经期间发生尿路感染的几率就会更高。女性在月经期一旦出现尿频、尿急、尿痛的情况，有可能发生的尿路感染，建议到医院做一下尿常规的检查，通过检查可以进行确诊。如果感染症状轻，可以通过多喝水、多排尿缓解症状。如果感染较重，建议在医生的指导下使用抗生素对症治疗。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/18收听(82664)
"尿痛主要指的是患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内的疼痛或灼烧感。尿痛主要见于以下几种情况：一、炎症；二、结石和异物；三、肿瘤；四、神经源性的，还有其他的因素，最主要的原因主要还是炎症，例如急性膀胱炎、尿道炎，尿道炎多在排尿开始时出现疼痛，而后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性的尿痛，除了炎症之外，尿道结石和异物也会引起疼痛，还有尿道的肿瘤，例如膀胱癌、前列腺癌等均可引起尿痛。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/18收听(75500)
"女性在来月经的时候发生小便时尿道痛，是尿道和膀胱的感染。一般引起这种病是上火和阴道有炎症感染了尿道。在初期会感觉有一种想解小便又解不出来，即尿频、尿急、尿痛，急性发作的时候就是感染至膀胱，小便时疼痛不舒服，一般引起这个病也跟阴道炎症有关系。在小便的时候有可能还会出现轻微的血尿，可以吃一些消炎药物和输抗生素药物，如果问题不太严重也可以吃新诺明或者是利君沙，按说明书来使用，并且平时要多喝水，增加排尿量，炎症也会减轻或者自动消失病痛。具体的用药建议面诊医生指导为准。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/24收听(11989)
"产妇小便时尿痛，可能就是泌尿道感染，要询问是否有留置尿管的病史，是顺产还是剖腹产。如果有留置尿管，可能就是留置尿管导致逆行感染，引起尿道炎。建议多喝水，可以吃消炎药，每天注意局部的消毒，有效的减少感染。如果是顺产导致的尿道感染，因为顺产有侧切，局部卫生措施不好，有可能导致尿道逆行感染。长期卧床，喝水量不够，也是引起感染的因素，也应该多喝水，吃消炎药。对于孕妇，建议头孢菌素类药物是首选，喹诺酮和大环内酯类药物，会引起母乳有异常，建议不要使用。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/14收听(53632)
"如果男性在排尿时出现尿道疼痛，同时还伴有脓性分泌物的症状，最常见的原因为尿道炎，比如淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要是由于淋球菌感染而引起，主要通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播。淋菌性尿道炎的症状，主要表现为尿道口黏膜出现红肿、发痒以及疼痛，自患者的尿道外口流出大量黄色、白色的脓性分泌物，同时伴有明显的尿频、尿急、尿痛等症状。如果是反复发作的淋菌性尿道炎，还会引起男性尿道狭窄，出现排尿费力、尿线变细等症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(19444)
孕期有许多孕妇会出现尿道痛的情况，该情况的出现要从两个方面进行分析：1、生理性的... 王瑾萍│太原市妇幼保健院 2020/05/22播放(70306)
孕期有许多孕妇会出现尿道痛的情况，该情况的出现要从两个方面进行分析：
1、生理性的...
王瑾萍│太原市妇幼保健院
2020/05/22播放(70306)
男性在小便的时候出现尿道疼痛，原因是比较多的，常见的原因有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、尿道狭窄、尿道异物等等。如果患者存在尿道刺痛、尿道外口流脓并存在不洁性生活史，那么存在淋球菌感染的可能就比较大，也就是通常所说的淋病。淋变病是一种性传播疾病，往往需要夫妻同治，需要进行尿常规、彩超、分泌物的涂片检查来明确诊断。治疗上一方面要针对症状进行解痉止痛等对症治疗，另一方面要选择合适的抗生素进行处理，常用的抗生素有头孢菌素、青霉素以及喹诺酮类消炎药等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/09收听(43676)
"小便尿道痛这是非常典型的泌尿系感染症状，往往患者还会合并有尿频、尿急或者肉眼血尿的排尿症状，面对这样主诉的患者，建议做常规的尿检就可以确诊。如果尿液中有大量的红白细胞增多，泌尿系感染的诊断就可以确立了，在这个基础上可以考虑给患者一些建议，比如大量的饮水，每天饮水量在2000-3000mL以上，同时注意性生活卫生，可以口服抗生素，比如说头孢类或者喹诺酮类的左旋氧氟沙星，也可以使用磷霉素这样的新药。对于男性如果反复发生泌尿系感染，还是要警惕会不会有其他的问题，比如有没有前列腺增生、前列腺炎或者泌尿系结石，有个别患者，甚至于会查出有泌尿系肿瘤的问题，所以泌尿系感染的治疗其实很常规、也很简单，对于反复泌尿系感染的病人，一定要重视它背后可能潜伏的危险因素。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(70481)
"孕期小便的时候尿道疼痛，一般需要考虑跟急性膀胱炎有一定关系。急性膀胱炎属于急性尿路感染的一种类型，急性膀胱炎比较常见的临床症状是尿频、尿痛等膀胱刺激症状，有些患者甚至会出现肉眼血尿的情况。怀孕的时候机体免疫力会下降，并且因为子宫长期压迫膀胱，有可能会出现尿不尽的情况，更加容易出现急性膀胱炎。当出现这种情况，建议可以及时到医院去做尿常规、尿培养检查明确诊断。如果确诊为急性膀胱炎，建议可以选择副作用比较小的消炎药进行治疗，比如头孢克肟、头孢丙烯等药物，可以缓解患者的临床症状。"
2019/04/21收听(11791)
"男性在排尿时，如果出现尿道疼痛，则可能的原因：1、急性尿道炎或者膀胱炎，这时可以出现尿道、膀胱黏膜急性充血水肿，伴有糜烂的改变。尿液流经相关病变的黏膜时，就可以产生尿道内的疼痛。同时还可能伴有尿频、尿急、小腹部疼痛或者腰痛等症状，需要进一步的行尿常规检查，尿培养检查确诊。2、如果存在有尿道结石，也可以出现尿道内疼痛，疼痛多为持续性的刺痛。多伴有排尿不畅或者排尿费力，排尿分叉等现象。患者自觉尿道内有异物感，需要进行尿道镜检查，明确有无结石。3、如果是青年男性，患有前列腺炎，也可以出现小便时尿道疼痛。同时伴有会阴区的胀痛，或者出现尿道口滴出白色分泌物等。需要留取前列腺液，进行化验检查和培养检查确诊。"
2019/08/29收听(96181)
小便时尿道疼痛多数是由于尿道感染引起的炎症症状，多有尿频、尿急，小便后尿道口疼痛、灼热感，多数是由于吃了上火食物或者是受细菌感染引起的。出现这种情况，首先要去医院泌尿科，做尿常规检查，看有没有白细胞高，以明确诊断。一般来说，尿路感染都是有白细胞阳性或者是隐血阳性以及蛋白质阳性。治疗上，可以用抗菌素，比如沙星类，诺氟沙星、左氧氟沙星等药物治疗，以及配合清热去淋的药物，比如淋必泰、三清片等等。饮食上要大量喝水，促进排泄，促进尿液排泄，可以改善炎症，近期忌口辛辣、煎炸的食物。
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/25收听(79294)
"小便时尿道疼，初步考虑可能存在尿道炎症。尿道炎症根据致病菌的不同，可分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。淋球菌属于革兰氏阴性双球菌，治疗方法主要是选用对于阴性球菌敏感的抗生素。可以选用青霉素和β-内酰胺类的抗生素，如头孢曲松、头孢克肟等。对于非淋球菌性尿道炎，致病菌度多是支原体、衣原体、真菌以及少量不常见的细菌等。通常的治疗方法，需要选用大环内酯类抗生素，常用的有红霉素、多西环素、阿奇霉素等，也可以选用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/05/29收听(45982)
"排尿时如果出现尿道疼痛，多见于尿路感染导致的可能性较大，由于炎症感染导致尿道充血，尿液经过尿道刺激而引起疼痛不适，主要表现为尿道流脓、排尿刺痛、排尿后轻度尿道口滴血。还有可能是泌尿系的结石引起的，结石堵塞尿道导致的排尿时疼痛感，可能也会伴有血尿，不必过度惊慌，也有少部分见于膀胱炎、膀胱肿瘤，男女均有可能出现。出现尿道刺痛时建议尽早到正规医院检查尿常规、泌尿系B超，明确导致排尿疼痛的原因，针对病因进行治疗。出现尿道痛也不必过多担心，积极应对，必要时采取药物治疗就可以。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(21481)
小便时尿道疼痛伴灼热感是临床上比较常见的症状，一般多见于以下2种情况：1、急性泌尿系感染，多表现为尿频、尿急、尿痛，根据其原因可分为普通细菌感染和特殊细菌感染，普通细菌感染最常见是大肠埃希菌感染，但治疗起来需要口服消炎药，比如左氧氟沙星类，疗程一般需要3天；特殊细菌感染，最常见的是淋球菌感染，属于性传播疾病，除了上述症状外，有比较典型的尿道口红肿、尿道口分泌黄白色脓性液体，治疗首选头孢曲松药物，疗程一般需要1周，治疗期间避免性生活1个月以上。2、急性前列腺炎，一般表现为尿频、尿急、尿痛、肛门坠胀不适、便意频繁，甚至伴有发热，治疗需要静脉应用消炎药物，首选左氧氟沙星。
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/14收听(41346)
"女性小便时尿道疼痛、有血，则建议到医院进行检查，来进一步明确具体的原因：1、急性尿道炎或者膀胱炎，这时可以造成上述症状。同时可伴有小腹部疼痛、腰痛、体温升高或者明显的尿不尽感症状，需要进行尿液化验检查或者培养检查来进一步的确诊；2、尿道的结石，可以造成上述症状。一般都伴有尿道内持续性刺痛或者伴有腰痛等病史，还可能会伴有排尿阻塞感，比如排尿费力、排尿分叉的现象，需要进行泌尿系统的B超或者尿道镜检查进一步明确；3、泌尿道的肿瘤合并有感染，这种情况往往见于高龄的患者。需要进行泌尿系统的B超、CT或者直接进行膀胱镜检查，进一步排除有无肿瘤性的病变；4、尿道肉阜，往往见于尿道黏膜脱垂，在尿道的12点钟处形成红色的肉阜，合并感染以后可以出现疼痛，过度摩擦以后可以造成出血。出血主要表现在尿道外口滴鲜血，需要进行相关的体格检查或者尿道镜检查来明确。"
2020/08/19收听(52000)
"如果小便时尿道内疼痛、有血，建议到医院进行相关的检查，明确病因后对症处理。如检查确诊是急性尿道炎引起，建议静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，每日两次，连续使用一周，或者注射用头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每日两次，连续使用一周，口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次，连续口服3天，观察症状有无改善。如果检查确诊为尿道结石引起，建议在尿道镜下进行结石碎石或者取出处理，结石去除以后黏膜恢复至正常，则症状可消失。如果检查确诊存在尿道肿瘤，建议住院进行手术处理，在尿道镜下进行肿瘤切除处理，症状即可缓解。如果存在泌尿道的外伤引起相关症状，建议口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次，连续口服3天，口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日3次，连续口服一周。并适度休息，避免过度活动，观察症状改善的情况。"
2019/09/26收听(10892)
"小便时尿道疼痛最常见的原因是尿道炎，女性多见于男性，往往在饮水过少、劳累、熬夜，甚至性生活过后诱发，可以伴有尿急、尿频甚至血尿的症状，个别患者可以有发热。如果小便疼痛较为轻微，持续时间不长，可以采取多饮水，注意休息，清洗会阴部，忌烟、酒、辛辣饮食，避免性生活改善。如果疼痛症状明显或持续时间较长，可以到医院行泌尿系超声检查、尿常规检查。在排除其他疾病之后，可以口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素治疗。若症状仍较明显，可以静脉点滴抗生素治疗。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/01/29收听(70607)
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