河北医科大学第二医院
泌尿外科
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小儿鞘膜积液进行手术的年龄存在争议，通常指南上建议在孩子出生后半年之内进行，由于孩子的鞘状突可能再闭合，可以放宽到1岁。如果1岁以内鞘状突闭合，鞘膜积液可以慢慢被吸收，则无需手术。如果1岁以上鞘状突还未闭合，积液张力较大，则可能需要进行手术。
部分家长认为孩子年龄过小，可以待长大后进行手术，但尽量避免超过2岁。因为2岁以上鞘状突会闭合的可能性比较小，而且随着时间推移，在鞘膜积液形成的同时，疝囊颈也会不断扩大，可能会形成疝气，进而形成肠绞窄、肠粘连等，因此建议最晚在2岁前进行手术。
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"鞘膜积液不能说什么时候做手术最好，对于婴儿的鞘膜积液，常可以自行吸收，并不需要急于手术治疗。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液发现后建议早期进行手术，必须将鞘状突完全结扎，这样可以缓解鞘膜积液加重。对于婴儿的睾丸精索鞘膜积液，主要以观察为主，很多会慢慢愈合，如果持续增大，应早期进行手术。精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，如果大于3cm以上，建议发现后就应该手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(53462)
"儿童鞘膜积液从理论上超过半周期以后都可以手术治疗，但是年龄越小手术的风险相对较大，手术风险并非是切割所带来的风险，而是麻醉所带来的风险。因为儿童越小所承受的麻醉的风险就相对越高。所以从临床经验上一般3-6周岁进行手术比较适宜，这个年龄阶段已经发育着一定程度，尤其是呼吸道可以耐受全麻，术后发生呼吸道感染的可能性要比3周岁以下小。同时这个年龄阶段的患儿绝大多数都能配合抽血及其肌肉注射等操作，而且这个年龄阶段存在睾丸鞘膜积液，但是此时尚没有发生对机体明显的影响，一般不会出现疝气或者睾丸萎缩的现象发生。所以及时手术以后可以避免鞘膜积液对患儿以后带来的影响，术后恢复相对也比较快，大约恢复的时间为6-7天。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(76238)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿的常见病，推荐在1-2岁时候做手术是最佳的手术时机。因为该病存在一定的自... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(72478)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿的常见病，推荐在1-2岁时候做手术是最佳的手术时机。因为该病存在一定的自...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(72478)
"通常两岁以上的小儿鞘膜积液大多数需要手术治疗，小儿鞘膜积液通常是儿童泌尿外科比较常见的疾病。根据鞘膜积液所在的部位以及鞘状突是否闭锁，可以将鞘膜积液分为不同的类型，通常包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液，以及婴儿型鞘膜积液。对于小儿来说，并非所有的鞘膜积液都需要治疗，通常对于两岁内的鞘膜积液，大多数情况下有自行吸收的可能，可以考虑观察，无需手术。对于两岁以上鞘膜积液仍然存在，或者量比较大，要考虑进行手术的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(65830)
小儿鞘膜积液是因为先天性的鞘状突没有自行闭合，在腹股沟区遗留一个通道，腹腔内的液体通过通道流到阴囊内，形成有囊性感的、质地柔软的、卵圆形的、透光试验阳性的包块。这个管道在出生后仍有自行愈合的可能，部分患儿在两岁以内可能出现自行闭合，而不需要手术治疗。仍有一小部分患儿两岁以后包块仍然存在，仍然与腹腔相通，需要手术处理，通过手术结扎掉鞘状突，所以手术的时间大致选择在两岁以后。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/04/19收听(20110)
鞘膜积液分睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，一般患者2岁左右即可进行手术。如果患者出生以后，鞘膜积液... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/19播放(54435)
鞘膜积液分睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，一般患者2岁左右即可进行手术。如果患者出生以后，鞘膜积液...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/19播放(54435)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/26播放(89942)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/26播放(89942)
"小儿鞘膜积液应该注意的事项：1、避免过度活动，如跑动跳动或者剧烈的活动等，都可以导致鞘膜积液量进一步增大。2、避免过度哭闹，因为小儿哭闹是增加腹压的原因，腹压增加以后腹腔内的液体，就会顺着没有闭合的鞘状突通道而进入阴囊腔，就会导致鞘膜积液量进一步增大。3、小儿鞘膜积液应该在发现以后及时到医院就诊，一般为先天性鞘膜积液，超过半周岁都不能自己愈合，过早就诊进行过早的手术治疗可以防止后期形成并发症。比如鞘膜积液量增大会引起局部坠胀疼痛，鞘膜积液量时间过长可以导致睾丸局部温度过高导致睾丸萎缩。鞘膜积液量逐渐增大鞘状突的管径逐渐增粗，可以出现腹股沟斜疝或者嵌顿疝等现象发生，需要注意尽早到医院就诊检查。"
2020/01/03收听(47153)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的... 王毅│太原市妇幼保健院 2019/12/27播放(82403)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的...
王毅│太原市妇幼保健院
2019/12/27播放(82403)
"小儿鞘膜积液，当睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，易经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后继行闭合，如闭合不完全，出现不同类型的鞘膜积液，具体如下：一、精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性的积液，不与腹腔相通，但常并发有头其侧端的鞘状突关闭。二、睾丸鞘膜积液，在正常情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜内有极少量积液，如异体肌剂增多称睾丸鞘膜积液，患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。三、是交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，起立后肿物又出现，与腹股沟斜疝不同之点，在于鞘膜囊与腹腔间之间通路狭小，肠肽不能进入。蠕动孔大者，大网膜或肠肽也能进入鞘膜囊时，即为腹股沟斜疝。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(91417)
"鞘膜积液并非一定需要手术治疗，应根据患者的具体情况来决定：1、儿童先天性鞘膜积液，如果超过半岁以后没有吸收，则建议手术治疗。儿童鞘膜积液大多是鞘状突未闭合引起，鞘状突可于出生后半年之内闭合，此时鞘膜积液可逐渐吸收。但如果半年后鞘状突未闭合，则无法自愈，随着年龄增长，还可能发展为腹股沟区斜疝，故建议手术治疗。2、成人少量的鞘膜积液可以临床观察，不必手术治疗。正常鞘膜腔内存在有一定量的积液，起到润滑作用，有时因为炎症、创伤等导致分泌、吸收不平衡，可出现少量鞘膜积液。此时可适当用药来观察吸收的情况，不必首选手术治疗。如果鞘膜积液量逐渐增大，药物治疗失败，引起压迫或局部疼痛的症状，则可在感染控制后进行手术治疗来彻底治愈。"
2019/01/19收听(92967)
小儿鞘膜积液手术，一般建议在2岁以后择期手术，因为在2岁前部分小儿的鞘状突还有自行闭合的可能。一般而言在2岁以后鞘状突自行闭合的可能性就比较小，需要手术治疗。手术的目的是将鞘突管行高位的结扎手术，这种手术目前有常规的手术和腹腔镜的手术。腹腔镜手术的一个突出优点是可以通过腹腔镜观察另外一侧的鞘突管有没有闭合，如果没有闭合，可以在同一次手术里面将没有闭合的鞘突管都高位结扎。两种手术方式都是比较微创的，效果都是肯定的。
2020/05/31收听(37435)
包茎手术建议在5-6岁的时候做比较合适，最好在学龄前做这个手术比较好。包茎主要指龟头不能够暴露出来，这种情况会导致患儿出现龟头不能清洗，龟头比较肮脏，甚至会影响患儿的排尿情况，所以对于包茎，建议最好选择手术进行治疗。建议可以到二甲医院以上泌尿外科去做包皮环切手术，这种手术方式风险比较小，技术也比较成熟，在各级医院开展的比较多。对于包茎的患儿建议尽早选择手术，会对患儿以后的护理和心理方面有很大的帮助。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/01/07收听(61375)
"腺样体手术，一般情况下，当儿童超过三岁就可以进行手术了。腺样体是在鼻咽后部的淋巴组织，当受到急性炎症刺激后，就会引起腺体水肿增生。会导致患者鼻塞、流鼻涕、呼吸不畅、睡眠时打鼾，严重者还会出现腺体面容，后果难以估量。所以，当患者急性腺样体肥大的时候，可以进行保守治疗，比如使用抗生素头孢克肟、阿莫西林，同时配合雾化吸入，减轻咽部腺样体的水肿以及充血。但如果是持续的肥大，保守治疗无效，则需要进行手术治疗，手术可以行腺样体刮除术，或者是比较先进的等离子下腺体消融术。手术需要住院术应用抗生素，避免局部感染，大约一周就可以痊愈出院。术后患者需要锻炼身体避免感冒，才可以避免腺体的增生复发。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/15收听(80770)
"包皮推荐六岁以后做手术最佳，对于包皮过长或者包茎，太小进行手术可能需要全麻。而六岁以后，很多小孩的包皮过长就有可能后退到龟头后方，如果到六岁仍然没有后退到龟头后方，仍然过长或者是包茎，这种情况就可以局麻下进行手术，小孩可以与医生配合，可以顺利地完成手术。这样手术的时间比较短，费用相对也比较低。建议如果小孩持续包皮过长、包茎，六岁以后都可以进行手术治疗，将包皮过长、包茎处理可以避免发生包皮龟头炎，可以减少阴茎癌的发生率。"
2019/08/28收听(97252)
动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的异常的管道，它是胎儿时期保证胎儿下半身血供的重要的结构。出... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(89963)
动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的异常的管道，它是胎儿时期保证胎儿下半身血供的重要的结构。出...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(89963)
"鞘膜积液治疗可以分为非手术治疗和手术治疗，对于不同症状的患者，根据具体临床表现，可以采用相对应的治疗方法。比如婴幼儿，他的鞘膜积液往往可以自行吸收，不需要特殊的治疗。但是如果随着病程的观察，积液增多，张力增大，并且伴有一定的明显的临床症状，建议手术治疗。手术治疗并不按照年龄的大小决定，而是按照鞘膜积液所引发的临床症状，还有是不是可以进行保守治疗。如果不行，早期的手术治疗是比较合适的。而手术的方式基本分为两种，一种就是鞘膜的翻转术，还有一种就是鞘膜的切除术，具体的术式由术者来定。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(73950)
"鞘膜积液是儿童比较常见的疾病，主要是由于鞘状突未闭，腹腔内的液体流入阴囊鞘膜内形成。患儿在哭闹或大喊的时候，腹腔内压力增加，液体会流入睾丸的鞘膜，引起睾丸肿大的情况出现。1.5岁之前的儿童有自行吸收的可能，所以可以观察到1.5岁。如果1.5岁以上的患儿仍然存在鞘膜积液的现象，就要做手术。手术一般有两种方法：第一、传统的开放手术，将鞘状突高位结扎；第二、腹腔镜手术，腹腔镜手术是一种微创手术，对人体损伤比较小，在腹腔镜下将鞘状突结扎，目前是对人体损伤最小的一种手术方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/27收听(36665)
"儿童鞘膜积液属于择期手术，一般选择3-6周岁做手术相对比较适宜，在这个年龄段做手术手术风险较小，而且不会对儿童的心理健康造成消极影响，具体如下：1、术手术风险较小：这个年龄阶段的儿童，身体发育较3周岁之前相对比较完善，具有一定的抵抗能力和医患配合的能力。这时手术风险相对比较小，而且儿童的耐受能力相对比较好。而且此时年龄也相对比较小，对孩子远期生殖功能、睾丸功能等并没有明显的危害性，还能尽早把病因去除。2、不会对儿童的心理健康造成消极影响：在学龄前做这个手术，可以避免孩子上学以后因为这类疾病受到同学的耻笑或者嘲笑，这样对儿童的心理健康会有一个比较积极的影响。通过手术可以彻底治愈，这样孩子不会因为上学以后对这些疾病有一定的自我意识，而产生自卑心理。"
2021/06/02收听(89587)
鞘膜积液几岁手术是最佳时间要看具体的情况，鞘膜积液是指睾丸和阴囊之间出现了少量的液体，伴随着囊性包块，分生理性和病理性的。生理性的鞘膜积液在一岁以内大多可以自行吸收、修复，所以选择一岁以后进行手术，最佳的时间是两岁左右。如果鞘膜积液比较严重，包块比较大，压迫其他的器官，影响了生长发育，要提前做手术。对于不严重、积液比较少的、对生长发育没有影响的，观察到学龄前也可以。但是指南上要求两岁后要对鞘膜积液进行手术治疗，所以要根据每个孩子的具体情况，选择最好的手术时机。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/12收听(69447)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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新华医院 钱小强
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