武汉市汉阳医院
普外科
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肝脏疼痛通常指肝区疼痛。肝脏疼痛病因很多，其本身无疼痛神经，但肝包膜有。如肝炎、肝癌、脂肪肝，导致肝脏体积逐渐增大，增大的过程中对肝包膜进行膨胀、支撑，导致肝包膜疼痛，从而肝区疼痛。其它原因只要引起肝脏迅速增大或肿瘤，都可引发肝区疼痛。患者若出现肝区疼痛，需立即至普外科或消化内科行相关检查，如腹部彩超或腹部CT、甲胎蛋白、肝炎的相关检查进行诊断。
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"肝脏的疼痛多见于器质性病变，常见的有感染，肿瘤等疾病。尤其是在中老年患者，有右上腹的疼痛，伴有食欲下降以及体重减轻，应该是肝脏恶性肿瘤的一种表现，具体又分为原发性肝癌以及继发性肝癌。化验甲胎蛋白明显增高，并且有明显的贫血和低蛋白血症，超声或者CT检查可以确定诊断，早期明确诊断，应该及时的进行手术治疗。另外一种情况也可以是肝内的胆管结石，尤其是多发的结石，也会出现梗阻性黄疸，严重的情况下还会继发重症胆管炎，有感染性休克的可能。需要进行及时的手术切开引流胆道探查，定期行胆道造影。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(42417)
" 肝脏位置疼痛可由多种原因引起，有可能是肝炎、肝癌、肝硬化、乙肝、脂肪肝等，肝炎会出现肝部疼痛和不舒适感。当患有肝癌的时候由于癌细胞的繁衍迅速，肝脏快速的产生膨胀。出现的痛感要比一般肝病更为剧烈，而且还会出现难以忍受的感觉。患有肝硬化，其中主要症状就是肝脏部位出现一系列的疼痛感。乙肝以及脂肪肝在发病的时候，也会出现肝脏位置的疼痛感。 此外，还有其它肝脏部位的病症也会引起疼痛。所以，当肝脏位置出现疼痛患者就应该警惕，有的肝病会来势凶猛，应该及时去医院做相应的检查明确病因，再根据结果进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(49048)
"肝脏疼痛的症状在肝病当中还是比较常见的，它分为不同的情况，一种情况比较严重是肝癌。特别是肝癌晚期，肿瘤已经长的比较大了侵犯了肝包膜，或者是肝包膜的紧张度增加导致疼痛，这种疼痛一开始往往是隐疼，随着病情的进展疼痛会加剧。另一种就是普通的慢性肝病，比如脂肪肝、慢性肝炎等也可以出现肝区疼痛，这种疼痛往往比较轻，以胀痛、隐痛为主。还有一种人群没有肝胆疾病，抽血做彩超、肝脏都是正常的，这种情况有肝区疼痛的症状，提示是肝脏的植物神经功能紊乱，中医也叫肝郁气滞。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/22收听(65471)
肝脏位置如果出现疼痛，首先要排除是否有肝胆方面的异常情况，建议患者先做肝胆彩超、肝功能检查，排... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/31播放(61605)
肝脏位置如果出现疼痛，首先要排除是否有肝胆方面的异常情况，建议患者先做肝胆彩超、肝功能检查，排...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/31播放(61605)
"一般人对于肝脏的疼痛主要是隐痛不适以及后背部的胀痛不适。对于胆囊的疼痛多见于患者急性肝炎引起肝脏实质增大，引起肝包膜紧张之后会使得患者右季肋区以及后背部隐痛不适。另外患者如果有肝脏的占位性病变，如肝血管瘤或者肝脏的其他占位性病变，则患者肿物增大到一定程度，会致使患者肝包膜紧张而进一步引起疼痛以及胀痛。另外对于肝脏的脓肿形成以及肝脏的淤血的情况，也会引起患者肝脏部位的疼痛以及隐痛不适。而对于部分胆囊炎症或者有胆结石的患者，表现也是右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适。对于此类情况患者需要积极的行彩超检查，必要时行增强CT检查，进一步明确诊断之后再考虑下一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(21935)
"肝脏的疾病也会表现为疼痛，主要是位于右侧季肋区肋弓的部位，表现为局部的胀痛。肝脏属于腹膜内位器官，如果肝脏体积增大，被膜受牵张，也会表现为右侧肩背部的疼痛，同时会伴有恶心以及呕吐。肝脏的肿瘤如果累及到了膈肌，也会继发性的出现右侧胸腔积液，所以病人也会表现为胸部的疼痛，伴有胸闷、呼吸受限，严重情况下还会出现大量积液而表现为呼吸困难。肝脏疾病肿瘤导致的还会出现大量腹水，会出现自发性腹膜炎，表现为全腹疼痛，甚至会出现贫血、低蛋白血症。肝脏疾病常见的包括病毒性肝炎、肝脏的恶性肿瘤以及肝脏的感染性疾病，像肝脓肿。"
2019/04/12收听(54945)
"肝脏疼痛需要进一步明确病因，最常见的就是慢性病毒性肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎，属于血液系统传播性疾病，也有一定的家族遗传倾向。在日常生活当中密切接触，也会被传染。病人会有明显的右上腹疼痛，进食油腻的食物后会加重，伴有右肩背部不适、乏力、食欲下降及体重减轻，严重的还会出现黄疸。应该系统的抗病毒治疗，由于病毒性肝炎通常合并转氨酶的异常，也应该注意饮食结构，最好不要饮酒，平时不能劳累，也不要熬夜，适当的进行体育功能锻炼，增强体质。在日常生活中以高蛋白的食物为主，并且要增加高维生素类的食品，多喝水，定期进行肝功能的化验。"
2018/10/25收听(31808)
肝脏疼痛存在多种原因，具体如下：1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累... 邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/06播放(56904)
肝脏疼痛存在多种原因，具体如下：
1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累...
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/06播放(56904)
"一般情况下胆囊疼痛是一种痉挛的疼痛，痛的时候非常非常痛，通过休息或者其他的治疗以后疼痛缓解，是一个间断性的疼痛，而且查体上有明显的区别，检查者把手指头放在肋弓下面往下摁，深摁，让病人大口呼吸、深呼吸，有的时候胆囊有了炎症，深呼吸的时候，手指触碰到胆囊壁，它的呼吸突然一下停止了，我们叫墨菲氏征，是比较常见的疼痛的查体情况。肝区疼痛一般是肝脏有肿瘤，或者有炎症、水肿的情况，肝包膜的一些张力比较大会出现这种疼痛，它的疼痛是一种持续的疼痛，左手的五指平摊放在右侧的季肋区，另一只手握拳头打手背，会出现手底下的疼痛感觉，这叫肝区疼痛，它是一种持续的疼痛。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(57488)
"肝脏疼痛并不一定就是肝癌，首先肝脏疼痛这个说法不对，应该是肝区疼痛，是指肝脏所映射的体表区域出现了疼痛的症状。区域的疼痛并不代表就是肝脏的问题，有可能是肝脏毗邻的器官，比如胆囊、胃十二指肠、结肠肝曲、右下胸膜等问题。所以肝区的疼痛需要先进行肝胆彩超的检查，先排除是否肝胆的问题。此外，肝区疼痛最常见的是胆道结石、胆囊结石，而肝癌如果引起了肝区的疼痛相对是比较中晚期了。"
2020/04/09收听(90533)
肝脏疼痛是临床上常见表现，普通百姓经常会讲气的肝疼，所以一般会认为右侧季肋部就是肋部不适，多数... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(56494)
肝脏疼痛是临床上常见表现，普通百姓经常会讲气的肝疼，所以一般会认为右侧季肋部就是肋部不适，多数...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(56494)
肝脏疼痛不一定是肝癌引起，肝脏是没有痛觉神经的器官。较多人自觉肝区疼痛，是指右上腹肋骨后方的疼... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(77913)
肝脏疼痛不一定是肝癌引起，肝脏是没有痛觉神经的器官。较多人自觉肝区疼痛，是指右上腹肋骨后方的疼...
王东│北京大学人民医院
2021/08/01播放(77913)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的四周有被膜，主要是脏层腹膜。如果是肝脏的疾病，首先是被膜受到了牵张，病人会表现为明显的胀痛，尤其肝脏位于膈肌下，有一些感染性的病变或者肿瘤也会累及到膈肌，病人也会表现为呼吸受限，并且向右侧肩背部有放射性的疼痛，而肝脓肿的患者还同时会伴有反应性的右侧胸腔积液，考虑是局部的淋巴回流受到了障碍而出现的，病人还会有明显的右胸部疼痛或者胸闷，大量的积液还会出现呼吸困难。而肝脏的疾病，病人还会有明显的黄疸，由于会影响到转氨酶的代谢以及胆红素的增高，病人还会有周身发痒的症状。"
2018/10/31收听(170)
"正常肝脏的组织没有疼痛神经，只有在肝的被膜上有痛觉神经。肝脏的被膜上的痛觉神经，一般表现的是一种胀痛、钝痛的感觉，没有尖锐痛、刀割样的疼痛的感觉。所以如果出现肝区这个位置有疼痛，首先要看是不是有胆囊的问题。因为本身胆囊就在肝脏的正下方，如果出现了胆囊的问题，也会出现肝区疼痛。如果肝脏里面有问题，比如有占位。当占位比较大或者是离被膜比较近牵拉肝脏被膜，这个时候才会出现肝脏会有疼痛的感觉，是一种胀痛、闷痛的感觉。所以如果肝脏疼痛，首先要判断位置、判断是否有其他的问题。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/18收听(49300)
肝脏疼痛或者肝区疼痛不一定是肝脏的原因，需要通过影像学检查来确认到底是肝脏本身的问题，还是周围... 王东│北京大学人民医院 2021/04/02播放(81793)
肝脏疼痛或者肝区疼痛不一定是肝脏的原因，需要通过影像学检查来确认到底是肝脏本身的问题，还是周围...
2021/04/02播放(81793)
"肝囊肿是肝脏最常见的一种良性肿瘤，可以分为：寄生虫性的囊肿，比如肝棘球蚴病和非寄生虫形成的肝囊肿；而非寄生虫性的肝囊肿可以分为先天性的肝囊肿、创伤性的肝囊肿、炎症性的肝囊肿和肿瘤性的囊肿。临床上最为多见的是先天性的肝囊肿，又可以分为单发性的囊肿和多发性的囊肿。而先天性的肝囊肿主要起源于肝内迷走胆管或者肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而造成的。部分患者有可能是肝组织退行病变所引起来的。对于肝脏的囊肿，一般是良性的病变，生长比较缓慢，大部分的患者是终身没有症状的。如果神经较小可以给予定期彩超随访观察，如果直径增长到一定程度，出现了压迫的症状或者囊内出血、感染，可以考虑肝囊肿开窗引流，多选用腹腔镜下微创进行手术治疗。对于不能耐受手术的患者还可以给予彩超定位下肝囊肿穿刺引流，同时运用无水酒精烧灼囊壁。而对于怀疑恶性肿瘤的患者及时进行规则性的肝切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/04收听(83344)
"肝脏有阴影考虑生理性原因或病理性原因。生理性原因考虑和机器以及人检查时本身的体位、呼吸状态有关系，这种伪影一般在临床上需要临床医生排除。在检查肝脏的时候，器械师经常告诉患者要屏住呼吸或停止吸气，并且调整好机器的各个角度状态后检查最准确，如果考虑这些因素存在，都可能造成伪影干扰影响检查结果。病理性因素包括肝脏本身的病变，如肝脏肿瘤、肝脓肿、肝脏血管瘤、本身肝的硬化、肝结节，均可引起肝脏产生阴影，需要进一步检查明确。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/05收听(30119)
肝脏损伤是指肝脏受到外界的伤肝因素，而导致的肝功能异常或是肝脏的形态受到破坏。根据导致肝损伤的... 王东│北京大学人民医院 2021/05/18播放(70524)
肝脏损伤是指肝脏受到外界的伤肝因素，而导致的肝功能异常或是肝脏的形态受到破坏。根据导致肝损伤的...
2021/05/18播放(70524)
"对于正常人而言，在肋缘下多不能触及肝脏，如果在右侧的肋缘下触及肿大的肝脏，多考虑患者肝脏有增大，另外患者查彩超也可以提示患者肝脏增大的情况。此类情况多见于患者有肝淤血的情况，如患者有右心衰竭以及其他致使心功能变差的情况，都会出现肝脏淤血而导致患者肝脏增大的情况。对于上述情况，一般患者肝颈静脉回流征多为阳性。另外对于病毒性肝炎的急性期患者，也会出现肝脏的增大，此时由于肝脏的肝实质增大致使肝包膜紧张，患者会出现右上腹以及后背部的隐痛不适。患者需要积极的查明肝脏肿大的原因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于肝淤血引起，以及是否合并有自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎等情况，一般在肝炎的急性期会出现肝脏增大的情况。如果后期肝炎时间比较长，可能进一步出现肝硬化致使患者肝脏缩小，而在肋缘下不能触及的情况。"
2019/05/10收听(11826)
"肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，肝囊肿有先天性的，还有一些是随着年龄的增长，肝内出现了新生的囊肿，后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。大多数肝囊肿并无症状，也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。一般这种肝囊肿引起的疼痛并不严重，肝囊肿一旦产生不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，但一般发展缓慢，不会癌变。少数囊肿生长速度较快，对脏器本身或周围的器官形成压迫症状时，可以用B超引导下的针吸治疗或手术减压治疗，需要警惕的是有时肝囊肿与肝癌可合并存在，肝囊肿患者仍需定期随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(98293)
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