如何排除宫外孕

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

如何排除宫外孕

2023-12-12 11:59播放 :

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视频内容

排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状，例如在停经的基础上突然出血、左侧腹部或右侧腹部突发剧烈腹痛，也可能是隐隐坠痛，均提示为非正常怀孕。但也可能宫外孕没有任何症状，只出现停经，查血或查尿后明确为怀孕，与正常怀孕相同。

随着现在社会宫外孕的概率越来越高，明确怀孕后常规在没有任何症状的情况下，也应在停经6-7周时进行B超检查，排除宫外孕或滋养细胞肿瘤。

滋养细胞肿瘤也与怀孕类似，与宫内孕、宫外孕从症状上无法鉴别，均需要通过B超进行区分。B超相对较简单、无创，如果超声结果提示可疑为宫外孕，需要住院加强监测，如果已经出现腹腔内出血症状，需至急诊进行手术治疗。

如何排除宫外孕

排除宫外孕需要HCG和B超同时观察...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/20播放(93951)

如何自己排除宫外孕

"自己无法排除宫外孕，因为宫外孕的发生在女性怀孕初期，和普通的正常妊娠没有明显的区别。想要准确的判定宫外孕，需要通过B超检查，如果在宫外发现异常包块回声，则考虑宫外孕的可能性，需要通过穿刺检查的方法进行确诊。如果在进行B超检查的时候，宫外的包块出现胎心搏动或者胎芽，就不需要进行穿刺检查。而宫外孕和正常的宫内妊娠，主要区别是受精卵着床的位置不同，在初期没有明显区别，但是随着宫外孕异位妊娠包块的持续增大，容易引起明显的腹痛或者阴道出血。如果宫外孕时间过长，可以通过身体的症状来判断。"

语音时长01:09''

桑敏│黄冈市中心医院

2020/01/23收听(88262)

如何排除宫外孕

"宫外孕也叫做异位妊娠，在女性当中并不是特别常见的症状。引起宫外孕的原因也很多，大多数都是因为在怀孕期间接触到有害的东西，或者孕妇有盆腔炎、输卵管炎，还跟女性体内的激素、分泌失调有很大的关系。一般来说，女性在怀孕初期，也就是一个月左右的时候就去检查一下，来看看是不是宫外孕。依靠B超或者是彩超的方法，就可以排除是不是宫外孕，只要是正规的妇科诊所或者是医院，都可以来做这个检查。宫外孕的情况并不多见，它是因为多方面的因素才引发的。宫外孕如果不能治疗，出现宫外孕，只能流产处理，但是对女性以后的生育能力不会有太大的影响，这点可以放心，只要保证好子宫的健康就可以。怀孕初期由于女性出现身体的内分泌失调，多多少少会有不稳定的情绪，所以这时候要注意保持好的心情，不要胡思乱想，也要注意调整饮食。"

语音时长01:28''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/12收听(75174)

如何排除宫外孕

"在临床上，如果发现已经怀孕，比如经过尿HCG的检查发现为阳性。如何能够排除是宫外孕？在临床上比较可靠的方法，就是监测血HCG，建议隔天抽血检查一次，主要是观察血HCG的量，在原来的基础上是否翻倍上升。如果是翻倍上升，宫内怀孕的可能性就非常大。如果没有翻倍上升，只是在原来的基础上，上升了一点点，宫外孕的可能性就非常大。除了临床上监测血HCG之外，也建议做B超检查，B超在直观下会发现子宫之外的怀孕病灶。"

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/09收听(18360)

HCG多少可以排除宫外孕

"HCG如果大于10000mmol\/mL，大部分情况可以排除宫外孕，但并不是确定的。少部分女性在宫外孕时，HCG大于10000mmol\/mL。是否为宫外孕并不能根据HCG值来确定，需要抽血化验孕酮、做盆腔彩超来综合分析、判断。如果HCG值在几百至几千左右，宫内没有妊娠囊、宫外存在包块、孕酮值小于15ng\/ml，此时宫外孕的几率比较大，需要1周后再次抽血、彩超对比。如果宫腔内仍然没有妊娠囊、宫外的包块增大，宫外孕的几率会增大，必要时要手术治疗，进行病理检查来确诊。"

语音时长01:26''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/25收听(35788)

几周可以排除宫外孕

"一般情况下受精卵着床于输卵管和着床于子宫内膜的时候，在42天以后就可以通过超声的方法，去判断孕囊的大小。不管是着床于子宫内还是着床于子宫外，都可以经腹部超声或者经阴道超声来进一步判断。经腹部超声有一定的缺点，必须让病人进行憋尿，经阴道超声不需要经过膀胱就能看到子宫还有卵巢的情况。所以经阴道超声可以准确判断是宫内孕还是宫外孕，并且如果经阴道超声检查，在38天左右就可以判断，如果经腹部超声，一般情况下在42天左右才能进行判断。"

语音时长01:22''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(42644)

hcg多少可以排除宫外孕

"一般来说，单纯依靠HCG无法判断或者除外宫外孕，只有HCG与B超相结合，才可以判断是否有宫外孕。通常情况下，孕6-7周时，第一次做B超检查，以除外宫外孕。如果这时B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，则考虑宫外孕。如果这时血HCG较低，小于2500-3000U/L，要定期随诊血HCG及B超，以除外宫外孕。这是最早期的宫外孕诊断标准，这时还没有腹痛等宫外孕的临床表现。日常生活中对于宫外孕患者首先禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，而引起大出血。另外，在手术前一般需要尽量的饮食清淡，不能吃辛辣刺激或者生冷的食物，要食用容易消化的食物。"

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(65434)

多少天可以排除宫外孕

"平时月经周期规律，如果月经28-30天左右来一次，一般停经35天，就可以通过做憋尿的经腹部超声发现宫腔内有孕囊，确定是宫内妊娠，排除不是宫外孕。经阴道彩超检查要比经腹部彩超检查，提前几天发现孕囊。只有确定孕囊长在宫腔内的正常位置，才可以排除不是宫外孕。如果在宫腔外发现孕囊，甚至看到胎心芽，确诊是宫外孕。如果是停经天数足够长，子宫腔内仅有子宫内膜增厚，没有发现孕囊，而彩超检查子宫腔外尤其是附件区，又发现包块回声，高度怀疑是宫外孕，宫外孕确诊的标准就是经阴道彩超检查结果。"

语音时长01:18''

孟腾腾│聊城市人民医院

2019/04/03收听(51973)

02:09

孕酮多少排除宫外孕

受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为异位妊娠，即宫外孕，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕的诊断主要...

崔颖│北京医院

2021/03/11播放(85770)

多少天排除宫外孕

能够正常排除宫外孕的时间，一般需要在孕囊出现之后，孕囊出现的最早时间，一般需要在末次月经之后35天以上，宫外孕的早期判断通过B超就可以。宫外孕的本质是受精卵异位妊娠，一般会在输卵管中着床，如果是正常怀孕受精卵，应该是在子宫中着床，所以当孕囊出现之后，就可以通过B超早期检查发现子宫中或宫外有没有明显妊娠的孕囊。如果是在子宫中发现正常妊娠孕囊就可以排除宫外孕，如果是在子宫之外发现异位妊娠孕囊，可确诊是宫外孕。确诊为宫外孕需要及时住院治疗，结合血HCG、宫外妊娠包块大小、患者临床症状，可给与保守治疗或通过手术治疗。

语音时长01:13''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/09/17收听(34080)

怎样才能排除宫外孕

以下的方法可以排除是否有宫外孕的可能：第一个，监测血HCG，在临床上建议隔一天抽血检查血HCG，如果在原来基础上能够翻倍上升，就可以排除宫外孕的可能。因为宫外孕的情况下血HCG隔一天只会上升一点，而不会翻倍上升。第二个，通过B超检查，了解宫内是否有妊娠囊，如果宫内有妊娠囊的情况下，并且可以看到卵黄囊，表明是宫内怀孕，就可以排除宫外孕的可能性。再要结合临床的症状，比如停经以后，如果有不规则阴道出血，宫外孕的早期常会出现，刚一停经就会有不规则阴道出血的情况，所以结合临床也可以初步的判断，是否有宫外孕的可能性。

语音时长01:27''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/29收听(99354)

孕早期如何排除宫外孕

"孕早期检查血中的绒毛膜促性腺激素在48小时以内就能够翻倍，孕酮超过25ng\/ml，这种情况宫外孕的可能性非常小。但如果怀孕的部位在输卵管的壶腹部或者在子宫的角部，这些地方血运还是比较丰富的，查血的时候也会出现正常的现象。等到怀孕的35天可以做阴道的彩超，如果在这时看到宫内有孕囊，就可以排除宫外孕。在怀孕40天的时候做腹部彩超，如果看到宫内有孕囊，也排除是宫外孕。但是还有一种现象就是宫内宫外同时妊娠，这种可能性是非常小的，只有通过密切的临床观察才能够检查出来。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

2019/06/15收听(19515)

排除宫外孕的方式有哪些

排除宫外孕可以通过症状、体征、抽血化验、B超等综合性检查方式进行排除。主要有：一、可以通过抽血化验绒毛膜促性腺激素的水平，女性发生的是宫内孕绒毛膜促性腺激素水平，是隔日翻倍升高的，如果是宫外孕时绒毛膜促性腺激素升高的比较慢，并且隔日升高也不会翻倍。二、可以通过做妇科B超检查，如果是宫内孕，宫腔内就会出现有孕囊的生长，并且也会出现有原始心管的跳动，宫外孕时女性会在胚胎着床的部位发现有一个包块的生长，并且可能也有胎芽的出现。三、女性在发生宫内孕时没有不适情况发生，宫外孕时可能会出现下腹部一侧疼痛或者少量阴道流血的情况，需要引起足够的重视。

语音时长01:23''

任利军│河南中医药大学第一附属医院

2020/04/03收听(44532)

hcg多少可以排除宫外孕

"HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是胚胎滋养细胞分泌的一种妊娠特有的物质。如果患者血液或尿液中发现了HCG，常常提示可能怀孕了。HCG多少可以排除宫外孕？宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，由于异位胚胎在局部不能获得良好的营养，所以经常是生长发育受限，最后导致流产，或者胚胎组织侵袭了局部的组织、器官，而导致破裂，造成出血。宫外孕也是妊娠，所以也分泌HCG，但一般来讲，宫外孕的胎囊组织分泌的HCG，常常会低于正常宫腔内的妊娠，而且HCG上升的速度也不如正常宫腔内的上升速度快。HCG多少可以排除宫外孕，这没有一个确切的数值，但是可以通过定期的、动态的观察HCG的变化，来判断胚胎发育的情况，到底是不是宫外孕，不是以HCG作为诊断标准，而是通过B超来发现异位胚胎附着的部位。"

语音时长01:59''

关铮│济南青华医院

2020/04/01收听(85666)

hcg达到多少排除宫外孕

HCG又称人绒毛膜促性腺激素，是判断女性是否怀孕，以及孕囊生长发育的重要指标。临床工作中怀疑宫外孕或诊断宫外孕，HCG往往上升缓慢，达不到隔天翻倍。HCG达到多少能够排除宫外孕，并没有绝对的定论，即使HCG值非常高，也不能确定排除宫外孕，即使HCG值非常低，也不能确定是宫内孕，主要根据HCG的变化趋势以及B超的结果共同判断。单纯的根据HCG的绝对值是不能排除宫外孕的，因为宫外孕有时孕囊生长发育比较旺盛，HCG比较高，有时孕囊生长发育比较缓慢，HCG比较低。HCG在宫外孕表现上有高有低，单纯的根据HCG多少，不能排除宫外孕。

语音时长01:13''

张露│山东省立医院

2020/04/26收听(85058)

孕酮多少排除宫外孕

孕酮可以作为宫外孕的一个监测指标，不是唯一的指标，是辅助的指标。血清孕酮对于判断正常胚胎的发育，只能是有一定的帮助，当输卵管妊娠时，血清孕酮的水平一般都比较低，多数是在10-25ng/mL之间，如果孕酮的数值大于25ng/mL，异位妊娠的几率非常低，一般几率会小于1.5%。如果孕酮小于了5ng/mL，这种情况下宫外孕的机率就会明显的增高。孕酮仅是一个指标，还可以监测HCG的数值，再就是动态监测彩超的变化，这样才可以进一步的明确宫外孕。

语音时长01:19''

夏玲│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/19收听(26372)

宫外孕多久排除

"宫外孕多久能够发现，能够排除？现在医学这么发达，一般早期，比如30多天的时候，假如正常怀孕了，抽血可以查孕酮和血HCG，正常怀孕的人孕酮是逐渐上升的，血HCG是隔日翻倍的，在B超看不到的情况下，37天以内的情况下，要想知道早期胚胎是否正常，可以通过这两项数值来检测。如果这两项数值都很好，HCG翻倍隔日翻倍数值在正常范围内，这样的情况下宫外孕的几率就不大，如果是HCG翻倍不好，孕酮上升不好，就得警惕了，假如再有不规则出血，有轻微腹痛，一定等到37天的时候到医院去做彩超，彩超可以判断妊娠囊是否在宫内和宫外，所以一般宫外孕在37天、40天左右的时候，基本都能够判断出来是否宫内和宫外。"

语音时长01:14''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/23收听(92264)

01:55

HCG多少可以排除宫外孕

HCG又叫绒毛膜促性腺激素，是妊娠及妊娠相关疾病的标记物。HCG升高情况来说是提示妊娠，在宫内...

肖群│首都医科大学宣武医院

2019/08/23播放(88366)

怎么排除宫外孕可能性

"排除宫外孕最好的方法，抽血化验HCG值符合孕周，做盆腔的彩超确诊宫内存在妊娠囊，宫外没有包块，这样就可以确定是宫内妊娠。所以女性平常月经规律，如果出现月经的推迟，需要及时到医院抽血化验HCG值，做盆腔的彩超检查，确定是宫内孕还是宫外孕。如果发现是宫外孕，患者生命体征是平稳，宫外孕的包块直径比较小，小于3cm并没有破裂，这种情况可以选择药物杀胚保守治疗，大部分情况下都是可以成功。如果在保守过程中出现宫外孕的包块破裂，还需要急诊手术，切除宫外孕的包块治愈。"

语音时长01:19''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2020/01/06收听(91801)

hcg达到多少排除宫外孕

"如果通过检查血HCG的水平，判断是宫外孕还是宫内孕，需要观测的不是血HCG的数值，而是两次监测血HCG增长的情况。正常如果是宫内孕，血HCG每天增长都是比较快的，都是隔天观测，第一天空腹采血，隔一天再次重复采血，第二次采血的水平应该达到第一次的两倍，基本上可以确定是宫内孕。如果是宫外孕，血HCG水平增长缓慢，两次检测水平增长可能不到一倍或者非常小，就应该高度怀疑是宫外孕，必须要严密观测，住院治疗。"

语音时长01:09''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/14收听(61432)

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