首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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引起后背疼痛的原因比较多，常见有以下几种：
1、软组织损伤：炎症包括背部肌肉、筋膜、肌腱、韧带的炎症、劳损、受凉等，均可引起背疼。脊柱胸椎后侧正中央肌上、肌间韧带的炎症，也可以引起背疼；
2、骨骼问题：如骨质增生压迫神经引起的肋间神经疼痛，还包括胸椎的骨质增生、骨折、椎管狭窄、胸椎病，以及骨质疏松，如老年人骨质疏松后受到轻度外伤，可以引起胸椎的压缩骨折等，均是后背疼的原因；
3、神经问题：病毒感染引起带状疱疹，均可引起后背疼痛。
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"后背疼痛，首先不一定是胰腺炎。另外，胰腺炎的时候，也并不一定表现为后背痛。对于重度的出血坏死型的胰腺炎，可能有典型的症状，就是脐周部或者下腹部出现蓝紫色的皮下出血淤斑，临床上又叫库伦征，是一个重型的出血坏死型的急性胰腺炎所出现的典型症状。如果出现恶心、上腹部疼痛，轻型的急性胰腺炎只会出现这些症状，就不会出现后背疼痛。后背疼痛的时候，有可能是本身的肌肉拉扯，肌肉损伤或者肩周炎，或者急性胆囊炎，疼痛会放射至右侧的肩部，以及右侧的后背部。另外，急性心肌梗塞，可能会放射至左小指，左侧的手臂会出现疼痛。所以后背疼痛不一定是胰腺炎，胰腺炎也不一定会出现后背疼痛。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/08收听(72646)
"引起后背痛的疾病有以下几个：第一、最常见的是胸椎小关节紊乱症，表现为在胸椎棘突第7、第8棘突部位出现疼痛、压痛，活动时疼痛加重，可以采用手法复位。第二、常见的是背部筋膜炎，也就是背部的竖脊肌、斜方肌、菱形肌等表面的白色筋膜出现无菌性的炎症，特点是背部大面积弥漫性的疼痛，没有固定的压痛点，常常在天气变化时有加重。第三、菱形肌综合征，表现为两侧肩胛骨的中间部位出现疼痛，沿着肩胛骨的内侧缘有压痛，可以采用针灸进行治疗。"
郭会卿│河南省中医院
2020/04/24收听(67921)
"后背疼比较常见的病是背部的肌肉劳损。平时缺乏锻炼，平时经常保持不正确的姿势或长期伏案作业，都会导致背部疼痛。因此，平时要注意锻炼，才能缓解疼痛。最有效的锻炼方式是划船动作，每天坚持做50个，对颈椎、胸椎、腰椎等都是很好的锻炼。当然，背部疼痛还可能是心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死。另外，背部疼痛还可见于胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等，还有一些骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等部位的肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨，也会引起后背疼痛。"
马成海│青县人民医院
2018/06/19收听(54012)
"胰腺如果出现各种损伤，就有可能导致背部疼痛的情况出现，主要表现在背部的左侧对应胰腺的位置，出现不同程度的疼痛感。如果病变累及整个胰腺，疼痛范围则更大，疼痛会辐射到腰部和背部，也可伴有左肩部放射痛。除此之外，医生会根据患者胰腺病变的位置来判断患者的具体发病情况，胰头病变更靠近背部中部，胰尾病变更靠近左侧。胰腺癌引起的背部疼痛，通常是由于神经受到侵犯引起，多不易缓解，随着病情的进展会逐渐加重。但是后背疼不一定就是胰腺的疾病，胰腺疾病也不一定都会引起后背疼。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(10827)
内脏疾病引起的后背疼痛是一种牵涉痛的表现，常见于下列疾病：第一、胆囊炎、胆囊结石的病人，在发作的时候会表现为右侧上腹部疼痛，也会向右侧肩背部放射，会有明显的恶心、呕吐以及发热的表现。第二、胰腺炎或者胰腺肿瘤的病人，容易累及到腹膜后神经丛，病人会表现为腹痛以及左侧的腰背部疼痛、明显的消化道刺激症状，也会出现食欲下降、体重减轻。第三、胃病的患者也可以出现相对应的后背区域的疼痛，多见于胃溃疡病或者胃组织的恶性肿瘤，也就是胃癌，尤其是胃癌的病人合并腹膜后淋巴结的转移，也会有明显的后背部疼痛，或者出现肩背部疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(60980)
"后背出现疼痛，可以是下列疾病所导致的。第一、原发于脊柱的疾病，常见的就是脊柱结核或者是脊柱肿瘤，病人也会出现明显的疼痛，发热，严重的出现活动受限，甚至还会出现二便失禁以及截瘫，而肿瘤也可以是远处脏器转移所导致的。而脊柱结核的病人，多继发于肺结核，出现了血行播散所导致的，应该系统的进行抗结核治疗。第二、也有一些病人是发生于胸部的疾病，常见的是肺组织的疾病，包括肺内感染、肺脓肿，病人会有高热、寒战以及胸部或者背部的疼痛。化验血象增高，CT检查也可以发现胸腔内的脓性改变，或者是积液的改变，应该进行手术引流。同时，也要积极进行抗感染治疗，同时要叮嘱病人进行深呼吸功能锻炼。"
2019/05/26收听(22396)
"后背出现疼痛并不一定完全是由于胰腺疾病导致的。临床上出现胰腺炎，多数伴有腹部胀痛、肩背部疼痛，但是出现后背疼痛并不完全一定是由胰腺引起的，有许多其他疾病，比如临床上常见的胸膜炎、腰背部竖脊肌的痉挛以及筋膜炎，都可以造成后背部疼痛。因此出现后背疼痛，一定要到正规医院进行详细的检查，尤其是潜在性的危险性疾病，比如不典型的心梗，都可以造成肩背部疼痛，表现不出心脏的症状，相应的心脏区域出现酸胀、疼痛的感觉。因此出现背部疼痛，应该到正规医院进行相关的检查，定诊或者排除一些疾病，找到确切的病因针对性治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/30收听(53851)
"在临床上能够引起背部疼痛的原因有很多，比如强直性脊柱炎以及背部筋膜炎，或者胸椎关节紊乱、驼背，也可以导致患者出现整个后背的疼痛。在临床上非常多见，可以根据自己的疼痛程度，以及发作频率，选择治疗的方法，疼痛并不是特别剧烈，发作并不频繁，可以选择在医生的指导下，口服活血化瘀的药物缓解症状，也可以局部贴贴膏药。在日常生活当中，注意多做扩胸运动，避免长时间伏案工作，如果得到缓解，就无需其他治疗，症状发作比较频繁，口服药物效果不好，建议患者到医院进一步就诊，排查导致后背疼痛的其他原因，比如强直性脊柱炎。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(85682)
胰腺组织发生病变后，后背疼痛区域主要体现在左上部位置。胰腺是人体消化器官、组织的重要组成部位，其与胃部存在临近关系，并位于其后侧。胰头位于腹部右侧，并通过胰管与十二指肠相连，所以胰腺发生病变后疼痛感以左上后背局部表现的尤为明显，但是后背疼痛的症状不一定是胰腺病所引起，以下疾病类型也会引起此类不良症状反应：1、消化道疾病，如十二指肠溃疡、胃溃疡、胆囊结石等，因为以上器官、组织与胰腺存在关联关系，一旦发生病理性改变，由于末梢神经传递作用，疼痛感也会放射到后背区域。2、其它疾病类型，如局部肌肉拉伤、腰椎骨质增生、颈肩综合征等。
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(90577)
"后背经常疼痛的症状有可能由于肺部疾病、肝胆疾病、心肌缺血原因引起的，要看个人日常生活习惯。如果患者长期吸烟出现背部疼痛、不适，要考虑肺部疾病的可能，必须到医院呼吸科就诊，拍肺部CT和胸部X光片等。如果有咳嗽、咳痰和咯血的症状，一定是肺部疾病的病症，由于长期炎症反应出现胸膜粘连，导致后背疼痛。患有肝胆疾病会引起右侧背部痛加右肩反射性疼痛，首先要确定有没有右肋下等肝区的疼痛，患者应该去医院进一步检查是否有肝脏疾病，以明确引起疼痛的病因。老年人或有心脏病的中老年人出现心肌缺血，尤其在情绪激动的情况，胸闷、胸痛放射到背部，疼痛症状会非常明显。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(27636)
"如果是出现了心口窝疼和后背疼痛的症状，首先需要高度警惕心绞痛或者是急性心肌梗死的情况，特别是出现疼痛长时间不能缓解，或是有胸闷，满头大汗和濒死感的症状时需要及时的去医院就诊，或者是拨打120急救，做心电图等相关检查。如发现是心肌梗死的问题，立即口服阿司匹林和氯吡格雷等药物抗血小板聚集，同时需要立即联系心脏介入室，争取尽早的进行介入支架植入手术，使梗死的血管得到再通。出现心口窝疼痛并后背疼也有可能是胃反流性食管炎引起的，这种情况需要做一个胃镜的检查明确，然后可以选择奥美拉唑进行抑酸治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(24870)
心口窝疼和后背疼，老百姓说心口窝的地方就是指的心脏，所以老百姓经常说的心口窝疼，其实就是心脏疼... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(76407)
心口窝疼和后背疼，老百姓说心口窝的地方就是指的心脏，所以老百姓经常说的心口窝疼，其实就是心脏疼...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(76407)
前胸后背疼，首先应该排除致死性胸痛，比如主动脉夹层及肺动脉栓塞、心肌梗死这三种致命性疾病，尤其是疼痛持续不缓解，到医院寻找原因；也可以是冠心病、心肌缺血心绞痛的表现。还有肺源性引起的前胸，后背疼，多见于张力性气胸、肺部肿瘤、胸膜炎、胸腔积液，伴有夜间盗汗、乏力，考虑有没有肺结核。如果肺气肿或者肺大泡用力后突然出现呼吸困难，胸背部疼要考虑是否有自发性气胸的表现，需到医院进行心电图、心脏彩超、心脏造影及胸部X线、胸部CT检查明确诊断，进行下一步治疗。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(65447)
"有很多的原因或者疾病，都有可能会导致脖子以及后背出现疼痛。首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致局部的骨折、软组织的损伤、局部会出血，会引起局部的疼痛，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。局部的化脓性的感染，会导致局部压力产生变化，局部的软组织也会受到累及，从而引起局部红、肿、热、痛的表现。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作、过度的低头对着电脑或手机、睡的枕头太高或太软，都容易导致脖子以及后背的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，也会引起局部的疼痛，如果受凉，疼痛会更加明显。脊柱结核性疾病、肿瘤性疾病，以及化脓性感染性疾病、强直性脊柱炎，都会引起脖子以及后背出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(71415)
如果患者同时出现脖子疼、后背疼两个症状，可能跟如下的病因相关：1、颈椎病，在很多颈椎病的患者当中，会同时具有这两个症状，比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病。2、落枕，该类患者在睡眠之前没有任何的症状，而在睡眠的过程中，由于受凉、睡姿的不良，导致颈部、肩背部的肌肉痉挛，继而在第二天早上出现上述两个症状，这类疾病一般在3-5天之内会自行缓解。3、肩背部筋膜炎，往往见于患者既往有一些肩背部以及颈部的外伤，之后导致这个部位深筋膜的无菌性炎症。如果患者存在局部的受凉、过度活动，都会导致深筋膜的炎症加重，进而引起上述的症状。如果患者出现上述两个症状，一定要尽早去骨科就诊，明确病因。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/06收听(89004)
很多病人出现后背疼痛，担心是否是胰腺疾病。这样的想象有一定依据，因为胰腺的位置在腹腔的后面，称... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(92631)
很多病人出现后背疼痛，担心是否是胰腺疾病。这样的想象有一定依据，因为胰腺的位置在腹腔的后面，称...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(92631)
"后背不舒服但是没有疼痛，有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是睡觉时不小心着凉或者是睡觉时姿势不正确，背部的肌肉长期用力收缩，从而导致劳损性的一些不适，一般在早上起来活动一下，放松的肌肉，症状就能够缓解。第二、有可能是背部的肌肉出现劳损而引起的，通常都是一些背部经常做肌肉锻炼，或者是肩背部经常抬东西，做剧烈运动的人群比较多见，除了局部的不舒服，按压还会有酸胀的感觉，平时的肌肉是比较紧张的，一般按压或者做局部按摩时，会有舒服、症状缓解的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/06收听(96588)
胰腺疾病主要是分为炎症性的疾病和肿瘤性的疾病，炎症性的疾病包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，肿瘤性的疾病可包括胰腺癌或者胰腺导管上皮内乳头状瘤等等。胰腺因为位于中上腹部，是腹膜后位器官，距离后背比较近，因此胰腺的疼痛往往向后背部放散。如果患者而出现了上腹部的隐隐的不适，并且经常向后背部放散，需要警惕胰腺的疾病，尤其是胰腺的肿瘤。胰腺的肿瘤在早期一个报警症状就是体重减轻，因为胰腺是体内最大的消化器官，它出了问题会影响消化吸收的功能。因此如果出现了上腹部不适，向后背部放散，又伴有体重下降，及时到医院进行检查。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(55478)
"在临床上有很多疾病都会引起后背右侧的疼痛，患者如果在后背的右侧能够找到明显的压痛点，可以诊断为菱形肌综合征，这是在临床上非常常见的一种疾病，多见于长时间伏案以及低头过多的患者，比如教师、程序员、司机等，这些患者由于长时间保持一个姿势工作，久了以后会导致背部右侧的疼痛，严重时会有心慌、胸闷的伴随症状，可以通过贴膏药以及做针灸、推拿缓解症状。建议患者在日常生活当中，要避免长时间伏案，同时多做扩胸运动，症状会逐渐缓解。频繁出现的背部右侧疼痛，也不排除是脊柱侧弯导致的，患者会出现高低肩的症状，比较容易鉴别。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(21258)
"右后背出现疼痛的症状，可能是由于右后背局部受到外伤的直接暴力打击，引起软组织损伤而出现疼痛的症状。也可能是由于长时间的劳累，长时间的坐位劳作、搬重物，导致右后背局部腰肌劳损引起疼痛的症状。还有可能是由于腰椎间盘突出急性发作，引起右后背的疼痛，同时还伴有右下肢放射性的疼痛症状、无力或肢体活动障碍，也可能是由于内脏疾病放射性的引起后背出现疼痛的症状。所以，短期内如果经过休息和对症治疗，症状没有任何改善，一定要及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(89884)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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