脑梗小血管堵塞是否严重取决于梗塞部位。比如皮层或者半卵圆中心的小血管堵塞，造成梗塞面积较小，如果在非功能区，临床上可能没有明显症状；如梗塞在基底节区，一根小血管可以控制很多功能，这种情况下会有临床表现。

所以是否严重取决于所在位置、小血管堵塞情况。小血管堵塞不是一次性的，当出现堵塞的时候，要警醒可能全身血管都有硬化，要进一步评估血管情况，做核磁、造影检查血管严重程度。如果血管硬化很严重，可能会反复发作小血管梗塞，预后非常差。在发生小面积梗塞的时候，一定要根据位置和整体血管情况来判断是否严重。