中日友好医院
中西医结合心脏内科
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左侧胸口疼的常见原因有心脏方面的原因，有肺部疾患的原因，还有食疗方面的原因，具体如下：
1、心脏疾病：从心血管角度而言，冠心病、心绞痛、心肌梗死，还有心脏神经官能症，包括急性心包炎，主动脉瘤和主动脉夹层都可以出现左侧胸口痛；
2、肺部和胸部的疾病：主要包括胸膜炎、胸膜肿瘤，还有自发的气胸以及肺炎，即引起实变的肺炎也可能会出现左胸疼痛；
3、消化系统疾病：消化系统疾病也可以出现左侧胸口疼痛，常见疾病有食道炎，包括反流性食道炎，还有食道裂孔疝、急性胃炎、慢性胃炎等疾病都可以出现左侧胸部疼痛。
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"如果患者出现了左半边胸口疼，一定要先考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸，这些疾病虽然都属于罕见病，发病率低，但死亡率高。对于中度危险的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病。呼吸系统的疾，病例如大面积的肺感染、胸腔积、液胸膜炎时，也会有左侧胸口疼痛。对于轻度危险的胸痛，例如患者出现了肋间神经痛、带状疱疹，也会在左半边胸口有疼痛感。对于一些消化系统的疾病，例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡时，也会有上述部位的疼痛。女性患者如果出现了乳腺炎，乳腺小叶增生、肿瘤、占位等情况，上述部位也会疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(95188)
如果患者在左侧胸口有抽痛的症状：1、要考虑到外伤因素导致的，例如患者出现了胸骨或肋骨的骨折或周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等因素，会导致左侧胸口抽动、疼痛。2、对于既往有冠心病病史、风湿性心脏病病史、心肌炎心包炎、心脏瓣膜病、高血压性心脏病等疾病病史的患者，要考虑到因上述疾病而导致冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，引起胸口疼痛。3、对于呼吸系统的疾病，例如各种因素引起的气胸、肺感染胸、腔积液、胸膜炎，这时左侧胸口也会有触痛，但是疼痛会随呼吸而改变。4、对于心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱前后也会有上述症状。
2020/05/02收听(84560)
我们日常生活会经常出现这样的情况，原因比较多。比如有的人在呼吸过程中总会有一种岔气的感觉，可能... 李建民│湖南省人民医院 2018/12/27播放(77936)
我们日常生活会经常出现这样的情况，原因比较多。比如有的人在呼吸过程中总会有一种岔气的感觉，可能...
李建民│湖南省人民医院
2018/12/27播放(77936)
"如果出现了一呼吸，左侧胸口像岔气一样的疼痛，考虑有可能和胸膜炎有一定的关系，因为这种情况经常疼痛和呼吸有一定的关系，比较常见的原因有结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎，或者是病毒性胸膜炎所引起。建议可以完善胸片或者胸部CT的检查，来明确双侧胸膜的情况。同时要观察有没有咳嗽、咳痰的表现。另外，在疼痛的时候，一定要完善心电图的相关检查，来排除心脏方面的疾病，比如冠心病、心绞痛以及主动脉夹层、肺栓塞等等一些比较严重的疾病。在治疗的时候也要注意，可以适当的应用一些止痛的药物，只要排除了心脏方面的疾病，可以应用解热镇痛的药物，比如散列通来进行止痛，效果是非常好的。同时要注意，如果血常规结果提示有细菌性的感染，需要加用抗生素来进行对症的治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/11/11收听(28026)
"患者如果呼吸的时候出现左胸口疼痛，考虑是胸膜炎或者肋软骨炎所导致的。心脏疾病的问题，往往与呼吸不相关。必要的时候也可以进一步排除心血管疾病，比如可以检查心电图以及心脏彩超，同时建议患者应当联合行胸片检查。还有的患者，不排除是存在心脏神经症或者植物神经功能的调节紊乱，相应的也会出现这种异常的感觉。建议患者在必要时也可以做冠脉CT及动态心电图的检查。如果经系统的检查后，确实没有发现什么问题，就考虑是由于精神、心理因素所导致的。除了以上这些原因之外，也不排除患者有可能是存在少量的气胸，相应的也有可能会出现类似的异常表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(20252)
"一呼吸左胸口疼像岔气的原因如下：1、肺部感染或胸膜炎：左侧的肺部感染波及胸膜，或者直接是左侧的胸膜炎，除了呼吸时胸口像岔气样疼痛以外，还会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。2、左侧的气胸：是突然发生，会伴有胸闷、气短、呼吸困难的症状。3、肺栓塞的患者：会出现呼吸的时候左胸口疼痛，还会伴有活动以后喘息、气短、咯血等症状。4、心血管系统疾病：比如心绞痛、心肌梗死等急危重症，也会出现呼吸时左侧胸口疼痛像岔气一样。这样的病人会有慢性心血管方面的疾病，比如冠心病，由于情绪激动、劳累、感染等因素，会诱发急性的疼痛。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/11收听(18137)
"左胸口下面隐隐作痛，最需要担心的原因是冠心病引起的心绞痛。所谓的冠心病就是因为供应心脏血管的冠状动脉狭窄、痉挛，导致心肌供血不足所引起的心脏病，这类的心绞痛症状非常危险，随时可能引起心肌梗死，危及患者的生命，需要通过心电图、心脏酶，以及冠状动脉造影检查明确，需要患者及时到院就诊。另外引起左胸口下面隐隐作痛的其它原因有胸部外伤引起的胸壁挫伤，和肋骨骨折、肋间神经痛、肋软骨炎，还有胸部肿瘤引起的胸痛。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/12收听(85857)
"左胸口下方的隐痛不适，需要关注是否有其他的合并症存在。如果有腹胀、烧心、反酸、恶心的症状，需要进一步检查胃镜、上消化道造影或碳14呼气试验，了解是否有胃炎、胃溃疡或胃内肿瘤。如果有发热、咳嗽、咳痰、左侧胸部疼痛，需要进一步检查胸片、胸部CT，了解是否有肺炎、胸膜炎的症状引起的局部病变。如果左胸口疼痛位置位于肋弓或肋骨，就要考虑是否有肋软骨炎、肋间神经痛，这种疼痛不伴有发热、恶心等症状，可以局部外用扶他林止痛，口服药物可以选择尼美舒利分散片，早晚各1片。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/31收听(335)
"左胸口刺痛考虑为肋间神经痛、肋软骨炎还有心脏神经症的可能。肋间神经痛常发生在1-2个肋间，不一定局限发生在胸前，并且呈刺痛或者灼痛，有的病人持续时间很长不缓解，有的则是随着咳嗽、用力呼吸以及转动身体的时候体位发生改变，刺痛就会加重，并且会沿着神经走行。肋间的压痛比较明显，手臂向上伸的时候会引起局部的牵拉痛。肋软骨炎在肋软骨处有压痛的可能，心脏神经症的病人胸痛非常短暂的，呈几秒钟的刺痛，或者时间很长以隐隐作痛为主。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/03/24收听(13282)
左胸口痛是老百姓口头的术语，其实左胸口痛，医学上就叫心前区疼痛。最常见的原因可能是冠心病、心绞... 张斌│中国医科大学航空总医院 2018/01/24播放(79060)
左胸口痛是老百姓口头的术语，其实左胸口痛，医学上就叫心前区疼痛。最常见的原因可能是冠心病、心绞...
张斌│中国医科大学航空总医院
2018/01/24播放(79060)
"左胸口刺痛，首先需要考虑冠心病，冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死，心绞痛一般程度较轻，持续时间较短，一般持续3-5分钟左右，心绞痛的部位一般在心尖部和胸骨下端，范围是相当于手掌大小，也可向其他部位放散，一般在休息之后或含服硝酸甘油后可以缓解。急性心肌梗死疼痛的程度较剧烈，持续时间较长，一般超过15分钟以上，最长可达数小时，同时可能伴有气短、大汗等症状，疼痛范围也在心尖部以及胸骨下端，可向其他部位放散，一般含服硝酸甘油不能缓解，需要紧急去医院就诊，做心电图和心肌酶谱检查明确诊断，左胸部刺痛，还要注意肺部疾病，比如肺炎、胸膜炎，也会出现左胸部刺痛，这种疼痛往往与呼吸相关，在深吸气和咳嗽时疼痛加重，建议做胸片或肺CT检查明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/02收听(70089)
"左侧胸口的隐痛，一般需要明确以下三方面的问题。第一、心脏的问题引起的胸壁的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，发作时可能会引起胸前左侧靠下方的压榨样疼痛，会伴有心慌、呼吸发憋，不能活动等症状。可以通过检查心电图、心脏彩超、心肌酶等明确诊断。第二、胸壁原因引起的局部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。会合并有发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。肺内的肿瘤也会引起胸壁部位的疼痛不适，需要来院检查胸片、胸部CT，明确诊断。第三、有可能是最常见的一个原因，肋软骨炎肋间神经痛，局部的疼痛位置比较固定，在活动、翻身、着凉、劳累以后可能会加重，是它的发病特点。通过胸片、心电图检查排除以后，可以明确局部的问题。通过口服止痛药物或局部外用止痛的膏药，缓解症状。"
2018/10/10收听(80142)
左胸口隐隐作痛，很多朋友、病人都有这样的烦恼，这个症状比较常见。胸痛原因很多，可能是肌肉问题，... 刘兴荣│北京协和医院 2018/12/21播放(71226)
左胸口隐隐作痛，很多朋友、病人都有这样的烦恼，这个症状比较常见。胸痛原因很多，可能是肌肉问题，...
刘兴荣│北京协和医院
2018/12/21播放(71226)
"如果患者目前存在左胸口阵痛，考虑可能是由于心绞痛发作所导致这种不适症状的出现，最好可以做动态心电图的检查，有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，是否真正的出现心肌缺血，必要的时候建议患者可以进一步做心脏彩超，胸片的检查，如果患者频繁的发生心前区不适，要进一步的行冠脉CT的检查，有助于评估患者目前冠脉血管狭窄的严重程度。除此之外，对于存在心脏神经症或者心肌桥，X综合征的患者，也有可能会出现左胸口的阵痛感，最常见的病因就是心绞痛和心脏神经症。建议患者无论是什么疾病所引发的不适，都应当结合生活方式干预改善。"
2019/07/30收听(68657)
"如果出现左侧胸口的隐隐作痛，在临床中有以下几种可能：一、最常见的就是冠心病患者出现心绞痛，冠心病是由于动脉粥样硬化累及冠状动脉，使心脏供血、供氧受到影响，导致心肌供血不足。如果心肌出现缺血，就会引起疼痛发作，典型的临床表现就是胸骨后、左侧胸部出现隐痛不适。二、肺部疾病，包括肺部炎症、肿瘤、结核，都可以导致左侧胸口出现隐隐作痛的症状。三、肋间神经痛、肋软骨炎以及左侧胸部皮肤的带状疱疹，也可以导致左侧胸口出现隐隐作痛。四、在临床中肺血管疾病，包括急慢性肺动脉栓塞和肺动脉高压，也可以导致左侧胸口隐隐作痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/21收听(15125)
出现左侧胸口里的隐隐作痛，首先需要鉴别是否为心肌缺血、心绞痛的存在。心绞痛为劳累、紧张、情绪激动等诱因后出现的心前区闷痛、刺痛、绞痛或压迫性疼痛等，疼痛持续几分钟，在休息或含服硝酸甘油等药物后，症状会逐渐缓解。疼痛可以向左上肢、颈部及后背部发生放射。胸口隐隐作痛还需要与胸膜炎、气胸、反流性食管炎、心包炎等疾病进行鉴别，应该到相关科室完善相应的检查来进行进一步的鉴别诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/25收听(86394)
"左侧胸口下方隐隐疼痛最常见的是心脏疾病所导致的，也就是冠心病。心肌缺血会导致心前区疼痛，也会出现左侧肩背部不适或者下颌部的麻木以及疼痛，心电图检查可以提示明显的ST段改变。发生原因与日常生活中不合理饮食习惯相关，尤其是经常暴饮暴食或者有基础的高血压病、糖尿病也容易导致冠状动脉狭窄，从而诱发冠心病的发作。所以在平时应该注意低盐、低脂饮食，可以适当的进行体育运动和锻炼，平时应该以素食为主；定期进行心电图的检查；必要时还需要给予冠心病预防的药物，口服酒石酸美托洛尔以及肠溶阿司匹林；平时还可以选择低脂类的食物，多吃蔬菜和水果。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(75214)
"如果患者出现了左胸口偶尔疼痛，有如下几个原因：1、最常见的是心脏疾病，无论是冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，还是心肌炎、心包炎、心内膜炎、感染性心肌病，或者患者出现了肥厚性梗阻型心肌病导致心脏供血不全，心肌就会因为缺血、缺氧的改变而引起左胸口偶尔疼痛感。2、呼吸系统的疾病，例如左侧大面积肺炎、左侧气胸、胸腔积液等因素，都会引起左胸口偶尔疼痛，但是疼痛通常是和呼吸相关的。3、如果患者在左侧胸壁出现了带状疱疹，或者女性患者出现了乳腺左侧小叶增生、乳腺炎等情况时，左胸口也会出现偶尔疼痛的情况。"
2019/12/25收听(69045)
"左侧胸口偶尔的疼痛，我们要考虑以下几种可能性：第一、考虑病人是否有冠心病心绞痛的发生，一般的情况下可能是以劳累为诱因的，但是也有自发的心绞痛，要考虑病人疼痛的时间，是否是在数分钟内缓解，如果过长，要考虑是否有心肌梗死的发生。第二、左侧胸口疼痛时，我们还要考虑是否有肋间神经痛的发生，以及是否出现肋软骨炎的发生，这两种疾病在体位性改变时，有的时候会诱发发作。第三、左侧胸口疼痛的时候，也要考虑是否由外伤引起的，是否曾经受过外伤而未完全治愈，随着体位的改变时，会出现偶尔的疼痛。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/24收听(75712)
"左胸口一直疼从疼痛的特点来看并不像是典型的心源性疼痛，心源性疼痛通常就是指冠心病、心绞痛，这个疼痛大部分都有一定的诱因，都是在活动量增加、情绪激动，或者是寒冷、饱食等刺激情况下，出现短时的胸闷、胸疼，这个持续时间一般是一到几分钟，长时间持续比较久不能缓解。一般要考虑心梗，但是疼痛的性质是比较严重，病人会伴有明显的恐惧、濒死感、大汗。如果胸口一直疼，但是没有加重，也没有影响到日常的活动，这种情况下危险性会比较低。如果深呼吸、转动身体，程度会加重，有可能是神经痛，或者肌肉的症状，有可能不处理也会慢慢的好转。当然如果是有心脏危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常等，有胸口一直隐隐的不舒服，可以试行含服速效救心丸，看症状是否有所缓解，之后应该尽早去医院进行相关的检查，进行病因的排查。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(10694)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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