自闭症谱系障碍是什么_有来医生

王继红
副主任医师

山西医科大学第二医院

精神卫生科

自闭症谱系障碍是什么

2019-09-11 17:32播放 :

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视频内容

自闭症是台湾的称谓，在大陆一般称作孤独症，因为孤独症还包含有阿斯伯格综合征、典型的孤独症等，都称作孤独症。孤独症主要表现为社交交流、言语交流障碍，还有典型的重复的刻板行为，这样一些精神症状，起病于3岁之前，男孩发病率要高于女性，一般这种情况是早期发现，早期干预。病因不清楚，可能与基因有关，这类孩子早期往往容易被忽略，因为生长发育过程中的一些表现可能不容易被发现，这类孩子的智商有的很低也有的非常高，可能超过正常人的智商。所以这样的孩子一般早期时如果不是非常典型容易被忽略，只有在成长的过程中才能发现特殊的行为方式改变，所以这类患者早期发现，到专业机构，由儿童心理障碍的科室去了解，去观察。

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自闭症谱系障碍的症状

"自闭症又叫孤独症，其谱系障碍有以下几个核心症状：一、社会交往能力障碍，不能与别人建立正常的人际交往，没有目光对视，表情贫乏，拒绝与父母拥抱与爱抚。在患者有别人得到关爱时，没有流露出愉快和满足，分不清人际之间的亲疏关系，不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，不会主动与别人接触。二、语音发育障碍，不能用语言进行人际交流，不能用简单的单词、句子，分清你我他很困难，很少重视对方目光，缺乏抑扬顿挫的情感，常常有模仿重复语言，缺少肢体语言，例如点头、摇头，以及面部表情。三、兴趣范围狭窄，动作刻板，往往只关注1-2个玩具，常常动作有固定的模式，例如走路按照固定路线。四、大部分患者伴有不同程度的智力障碍，可以有精神症状，例如强迫行为、自伤行为、攻击破坏行为，有的小孩有性自慰行为、偏食、拒食、恐惧、焦虑、幻觉和睡眠障碍，少部分患者可以出现癫痫的发作。"

语音时长01:38''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/01/06收听(71718)

自闭症谱系是什么意思

"自闭症谱系又叫孤独症谱系，是一类广泛性的发育障碍，有社会交往和交流障碍、兴趣狭窄、刻板和重复的行为为主要特点。2013年美国精神医学会第五版的精神障碍诊断与统计手册，简称DSM-5，将儿童孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍统称为孤独症谱系障碍，又叫自闭症谱系障碍。近几十年来孤独症谱系障碍发病率显著上升，目前我国还没有全国性的孤独症谱系相关流行病学调查资料。有一组神经发育性障碍核心的症状，早期可以出现社会交往障碍、重复刻板的行为、狭隘的兴趣、临床表现和背景差异比较大。目前全世界范围的自闭症谱系障碍的流行病调查估计是0.6%-0.7%。环境因素可以诱发，其中化学品中毒、重金属超标、病毒感染是较为重要的假说。遗传学研究也比较多，自闭症谱系障碍患者存在特征性的“心理理论”，就是个体对自己和他人的心理状态、理解能力以及能维持人际正常的交往这种能力下降，这种能力缺陷表现是典型的社会交往障碍，还有高功能的自闭症谱系障碍儿童，虽然有正常的词汇、正常的基本沟通能力，但是语言能力较差，表现是说话技巧机械，声音、语调、语速比较单一，不能理解双关语、讽刺、幽默等，语言表达比较差。阿斯伯格综合征是自闭症谱系障碍的特殊类型，患者有可能会有特殊的才能，像利培酮、阿立哌唑可以治疗，这些患者伴有易怒、攻击性、重复性的这种行为，但是在治疗过程中可以导致体重增加，有镇静、锥体外系的反应，对于注意力不集中、多动可以使用哌甲酯治疗。"

语音时长02:34''

万兴松│安徽省精神卫生中心

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党伟利│河南中医药大学第一附属医院

2021/01/15播放(58018)

孤独症谱系障碍是什么意思

孤独症谱系障碍，是典型孤独症、不典型孤独症、阿斯伯格综合征、孤独症边缘、孤独症疑似症等一类疾病的泛称。典型的孤独症有三个核心的症状：一、社会交流障碍，不能与他人正常的交流。二、语言表达能力低下，多见于在正常的语言发育后，又出现语言的倒退。三、明显的刻板动作与行为。临床上很多患者并不具备十分典型的三联症，可能只有一个或者两个方面的功能障碍，虽然三个方面都有功能上的障碍，但是程度也不同。某些方面程度重，某些方面可以接近普通的小儿。所以用孤独症谱系障碍概念来囊括这类障碍程度不一的病症，就不一定是典型的三联症才能符合孤独症的诊断，更确切的是在谱系内，只是缺损的程度有所不同。

语音时长01:32''

岳亿玲│淮北市人民医院

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孤独症谱系障碍是什么

"孤独症谱系障碍实际上是一种广泛性的心理发育障碍，最常见的表现起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、语音发育障碍，以及刻板重复的行为，为主要的临床表现，多数患者伴有不同程度的精神发育迟滞。从上个世纪80年代，孤独症谱系障碍这个疾病的名称开始出现，包括了典型或者不典型，全部或者非全部的孤独症特征的所有病例，没有具体的概念或者诊断标准。其中包括了广泛性的发育障碍、孤独症、阿斯伯格综合征，以及其它未注明的广泛性发育障碍。DSM-5诊断系统中，广泛性的发育障碍和其它类型被删除，取而代之的是孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍的患病率有上升趋势，多数学者认为在1‰左右，原因还不清楚，除了公众意识的增强、诊断水平的提高，还有人认为与环境因素、病毒感染、免疫有关系。"

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自闭症属于什么障碍

"自闭症是医学名词，又称孤独症，被归类为由神经系统失调导致的发育障碍，其临床特征包括不正常的社交、沟通能力以及兴趣、行为模式。自闭症以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害，以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，尤其是言语障碍十分突出。有研究表明，自闭症的发病与遗传、受疾病的感染有关，其家族和孪生子中，自闭症的孪生兄弟姐妹大约有10%-20%可能有轻微的自闭倾向。妇女怀孕期间，可能因得过麻疹或风疹，使胎儿脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢也会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，而造成自闭症。在怀孕期间，窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全、早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害，都有可能增加罹患自闭症的机会。自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。一部分患儿到青春期以后，症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少提高。但仍表现为与人交往困难、独来独往、回避他人等，不过还要注意到这部分患儿在不涉及社交能力时，也能干某些简单、机械的事情。心理学研究还发现，自闭症实质的损害是认知障碍，其表现在早期的分享性注意和扮演行为上，因此在治疗上可以通过调整家庭的氛围、心理治疗、游戏治疗等训练方法进行干预。调整家庭氛围首先要调整心态，正确面对病症，给孩子提供充满爱、有安全感的家庭氛围。给予心理治疗，心理辅导在自闭症患儿的治疗中尤为重要，要特别注意帮助孩子降低自卑及孤僻的心理，严禁打骂孩子，积极鼓励和沟通谈心。此外，游戏治疗法，游戏治疗法是基于心因论的一种心理治疗方法，例如走平衡木、荡秋千之类的游戏，在游戏过程中营造可以接纳的环境，让孩子充分表达喜怒哀乐。还可以通过团队游戏的方法，例如接力赛跑，接力递东西等，为孩子提供团队合作的机会，并可以通过团队游戏，让孩子知道如何与别人进行合作，增加社交能力。总而言之，自闭症的治疗以教育干预为主，补充剂、药物治疗为辅。因自闭症患者存在多方面的发育障碍及情绪、行为异常，医生会根据具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物、补充剂治疗等相结合的综合干预措施。"

语音时长04:13''

李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/26收听(19629)

孤独症谱系障碍有什么表现

孤独症谱系障碍属于神经发育障碍，这是非常严重的疾病，可以达到残疾的程度，预后非常差，患者主要的临床表现有三方面：1、社会交往障碍，患儿与人缺乏目光的对视，没有眼神的交流，不能和别人建立正常的人际交往。2、语言交流障碍，语言发育明显落后于同龄的幼儿，一般4-5岁以后刚刚开始说单词，而且不会使用人称代词，不能说完整的一句话。3、兴趣范围狭窄、行为方式的刻板，这样的患儿往往喜欢非玩具性的物品，比如开关、瓶盖或者转动的东西，比如小车轮或者电风扇等，大多数患儿伴有智力障碍。

语音时长01:17''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2020/03/18收听(33942)

孤独症谱系障碍训练方法

"孤独症谱系障碍训练方法，包括教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划、社会心理支持系统的支持，分别介绍如下：一、教育训练，因这样的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷。因此，必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展，因不同的患儿缺陷程度不同，必须强调个别化的教育训练，要根据患儿的具体情况进行训练，训练前必须对患儿进行全面的评定，然后根据评定的结果制定训练计划，之后按计划进行训练。二、行为治疗，患儿常存在较多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等。因此，选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿不适应的行为。三、家庭治疗计划，方法主要包括对患儿父母亲进行咨询和指导。使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点，并掌握照顾、教育、训练患儿，及时矫正患儿不适应行为的基本方法。四、社会心理的支持，因这样的孩子预后较差，很多父母都处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响。因此，要建立一定的社会心理支持系统，非常重要。孤独症为慢性的病程，约2\/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终生养护。影响预后的主要因素包括智商，五岁前无交流性的语言、长期坚持教育训练者，预后也可能相对好一些。"

语音时长02:38''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/10收听(94743)

孤独症谱系障碍怎么治疗最好

孤独症谱系障碍患者的常见治疗方法有以下几点：

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儿童孤独症谱系障碍的预后

"儿童孤独症谱系障碍的预后取决于患者病情的严重程度、儿童的智力水平、教育、治疗干预的时机、干预程度，儿童的智力水平高，干预的年龄越小，训练强度越高，效果越好。目前国内外已有不少教育和训练儿童基本恢复正常的报道或病例，如果不给予治疗，大多数的孤独谱系障碍的宝宝预后较差，小部分患者随着年龄的增长，会有不同程度的自我改善。孤独谱系障碍的原因未明，可能和基因以及基因调控异常有关，如果没有给予科学的干预，多数患儿预后不良，成年以后往往不具备独立生活、学习和工作的能力，表现为智力和行为残疾，成为家庭和社会的沉重负担，如果给予早期的干预和治疗，可以显著改善孤独谱系障碍的预后。"

语音时长01:29''

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儿童孤独症谱系障碍的诊断标准

"儿童孤独症谱系障碍的诊断标准主要是根据患者的临床表现来作出诊断，核心的是其症状表现，存在以下表现：第一、存在人际交往方面损害的证据，像不能对集体游戏表现出基本的兴趣，还有孤独、不能与集体的欢乐产生过敏、和他人缺乏基本的交流技巧、长时间处于一种自娱自乐的状态。与周围环境缺乏基本的交往，或者出现不恰当的眼睛对视、注视等等，这是交流损害存在的证据。第二、言语交流障碍，表现患者声音、口语发育延迟或者不能使用语言表达，不会使用手势，而且模仿他人讲话。语言理解能力受损，表达能力受损，比如常有一些无意义的自言自语、模仿语言等等。第三、兴趣狭窄或者活动刻板、重复，患儿表现为兴趣很局限。专注于某一种或者几种活动模式，或者出现某些方面的活动过度，来回走步、奔跑、转圈等等，而且出现拒绝改变这种成分的动作或者行为。如果孩子存在这些几个方面的表现要高度警惕，孩子可能患有儿童孤独症，尽早去精神专科去就诊。因为孤独症谱系障碍的诊断是非常复杂的，还要考虑到其它的一些因素。根据这些基本的表现，家长作为非专业人员发现这些疾病的表现，及时去就诊，这是最正确的做法。"

语音时长02:25''

张卫华│北京大学第六医院

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儿童孤独症谱系障碍能治愈吗

"儿童孤独症谱系障碍不能治愈，其中有2\/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，5岁前有无交流性的语言，长期坚持教育训练者预后也相对较好。因为该病属于慢性的过程，预后较差，因此早发现、早诊断、早干预非常重要，并要注重综合治疗。综合治疗包括医学方面的治疗干预、教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划和社会心理支持系统的帮助，都非常重要。具体如下：一、医学方面的治疗干预，目前无特效药可以治愈孤独症。但长期使有可能改善部分患儿的症状，有药物的应用要根据医生的医嘱执行。二、教育训练，孩子在语言、认知、交流、交往、生活自理等方面存在很多缺陷，因此必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展。因不同患儿缺陷程度不同，因此必须强调个性化的教育训练，根据自己患儿的具体情况进行训练。三、行为的治疗，这样的患儿常存在许多不适应性的行为，比如严重的偏食、自伤的习惯。因此需要选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿的不适应行为。四、家庭治疗的计划，主要包括对患儿的父、母亲进行咨询和指导，使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点并掌握照顾、教育训练患儿及矫正患儿不适应行为的基本方法。五、社会心理支持系统，因为预后较差，很多患儿的父母处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利影响。因此建立一定的社会心理支持非常重要，帮助解决困难和心理的问题，是社会上义不容辞的责任。"

语音时长02:57''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/13收听(17081)

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