脑膜刺激征的三大主征，可见于哪些疾病

彭华
主任医师

上海长征医院

神经内科

脑膜刺激征的三大主征，可见于哪些疾病

2023-12-25 11:19播放 :

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视频内容

脑膜刺激征的3大主征，第一是颈部抵抗，第二是克氏征阳性，第三是布氏征阳性。这3大主征如果出现，就提示脑膜损害。可见于以下疾病：

1、脑膜炎症：是脑膜损害常见的情况，可以是结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者细菌性脑膜炎。这些脑膜炎症还可以出现头痛、发热等表现，需要进一步做腰穿，头颅的核磁共振、平扫脑电图等等，进一步帮助明确诊断；

2、脑膜癌病：这些患者常出现头痛、恶心、呕吐，同时伴有四肢的腱反射消失，脑脊液里脱落细胞是阳性的，头颅核磁共振出现软脑膜强化的表现；

3、蛛网膜下腔出血：患者常出现头痛、恶心、呕吐，头颅CT提示蛛网膜下腔出血或腰穿提示血性脑脊液，可以通过进一步的DSA造影来明确是否有动脉瘤或动静脉畸形。

脑膜刺激征的三大主征

"脑膜刺激的三大主征是颈强直、克尼格氏征(Kernig征)阳性、布氏征(Brudzinski征)阳性。脑膜刺激征是脑部出血、脑部梗死、脑部炎症引起脑组织水肿刺激脑膜或者脑膜疾病，导致中枢神经系统兴奋度增高、颈部肌张力增高、肌肉刺激后痉挛、关节僵硬等。临床上为了准确的诊断确定了几个固定的检查标准，具体如下：1、颈强直，患者平躺，被动抬头的时候颈部僵硬、肌张力高，不能前屈。2、克尼格征，仰卧位，双下肢伸直，一侧下肢被动抬高受到阻力，下肢肌肉痉挛为阳性。3、布鲁氏征，患者去仰卧位，被动抬头的时候，双侧髋关节和膝关节会主动屈曲为阳性。"

语音时长01:18''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/05收听(15726)

01:46

脑膜刺激征的几大主征

脑膜刺激征是临床上比较危重的体征之一，常是因为脑蛛网膜下腔出血以及脑膜炎以后才会出现。脑膜刺激...

吕志勤│北京大学第一医院

2023/08/12播放(75256)

脑膜刺激征的主征及检查方法

脑膜刺激征的组织包括颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直检查时让患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者的枕部，并使其头部向前屈。克氏征检查时患者仰卧，检查者凸起患者一侧大腿，使其宽膝关节屈曲成90度。然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝关节，布氏针检查时患者仰卧，双下肢伸直，检查者托着患者的枕部，使其头部前屈，如患者颈部有抵抗及颈部疼痛感，同时双侧髋膝关节不自主屈曲，为阳性。

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/14收听(80336)

脑膜刺激征见于什么

"脑膜刺激征包括颈强、克氏征和布氏征，最常见于中枢神经系统感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿以及寄生虫感染等疾病。在临床上，脑膜刺激征还见于蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑积水、颅内压增高等疾病，可以伴有头疼、恶心、呕吐等临床表现。但是有深昏迷的病人，脑膜刺激征的检查也可以消失。在临床上还有一种情况需要注意，当颈强阳性，而克氏征阴性时，称作颈强克氏征分离，见于后颅窝的病变，比如后颅窝内外占位或者小脑扁桃体疝等疾病。在这种情况下，做腰穿检查就是相对禁忌症，需要经过脱水降颅压治疗之后，再次评估病情，看能否行腰穿治疗，切忌盲目腰穿，还需要结合病人的瞳孔反射等情况。"

语音时长01:10''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/19收听(54274)

脑膜刺激征见于什么

"脑膜刺激征多见于脑膜疾病，包括脑膜炎、脑膜癌等等。当这些疾病刺激脑膜之后，通过临床查体就可以发现脑膜刺激征阳性，包括颈项强直等等。因此，如果患者出现脑膜刺激征，需要及时的去神经内科就诊，进行相关的检查来明确病因。检查的手段主要包括专科神经系统查体、头颅CT、头颅核磁共振、腰穿脑脊液检查等等，明确诊断后再给予针对性的治疗。如果是脑膜炎造成的脑膜刺激征，应当根据不同的病原体，选择合理的抗感染药物进行治疗。如果是脑膜癌导致的脑膜刺激征，则应当进行手术或者脱水降颅压等药物治疗，以改善症状。"

语音时长01:13''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/06/07收听(77190)

肾病综合征出血热三大主征

肾病综合征出血热是临床上的流行性出血热，流行性出血热主要由汉坦病毒引起，是一种鼠类传播的自然源性的传染性疾病。一般发病比较急且病情进展比较快，肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官。急性肾功能衰竭是出血热肾损害最主要的表现，并成为造成患者死亡的主要原因。肾病综合征出血热的三大主症是发热、出血及肾功能损害，临床特点有五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期，可有三红即颜面、颈、胸部潮红，重者呈醉酒状。头痛、腰痛、眼眶痛一般常为三痛，伴有明显的出血倾向，见于眼结膜、口腔、软腭及咽部。

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/04/27收听(69736)

什么是脑膜刺激征三大体征

"脑膜刺激征是由于各种致病原因刺激脑膜以及神经根引起其支配的肌肉反射性的痉挛所引起的体征，各种致病原因主要是各种类型的脑膜炎，包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及蛛网膜下腔出血、肿瘤等。脑膜刺激症具有三大体征：一、颈强。检查者左手臂抵住患者胸骨，右手放在患者的枕部作屈颈动作，在平卧时，如果患者产生屈颈疼痛、屈颈时下颏达不到胸骨或者颈部呈角弓反张状，为颈强阳性。二、克尼格氏征。患者平卧，做屈胯90度，屈膝90度，检查者将下肢的小腿抬高，如果在135度以内出现活动受限，检查的肢体出现疼痛或者对侧肢体产生屈曲运动，为克尼格氏征阳性。三、布鲁津斯基征。将患者平卧，检查者一手抵住患者胸骨，另一手放在患者的枕部做屈颈动作，如果在屈颈过程中，双下肢产生屈曲运动，是布鲁津斯基征阳性。"

语音时长02:24''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(89100)

脑膜刺激征的三大表现

"脑膜刺激征的三大表现分别是颈项强直、Kernig征阳性和Brudzinski征阳性。其中颈项强直是用屈颈试验确认，患者是仰卧位，检查者用一手托住患者的枕部，使其头部前屈，如果在被动屈颈时有活动度受限或感觉到明显阻力，就是颈项强直。Kernig征检查时患者处于仰卧位，检查者站在患者的右侧，用左手扶住患者的膝盖，右手扶住患者的脚踝，帮助患者试行伸直小腿。如果大、小腿的夹角小于135°，患者出现疼痛或者检查者感觉到阻力，就称为Kernig征阳性。Brudzinski征检查时患者也是处于平卧位，用检查者的左手托住患者的后枕部，向前屈曲，如果在屈颈时出现双侧髋关节和膝关节的屈曲，就叫Brudzinski征阳性。"

语音时长01:20''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/31收听(43028)

脑膜刺激征阳性见于什么

"脑膜刺激征阳性可以见于以下几类疾病：第一类疾病，感染性疾病，比如常见的结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等等，这是因为当大脑有炎症反应的时候，往往可以对脑神经、大脑皮质以及脑膜产生刺激，同时炎症也会有一定的分泌渗出物质还会压迫血管，造成静脉或者淋巴回流障碍，从而引起颅内压增高，就会出现脑膜刺激征阳性。第二种情况，可以见于脑血管疾病，比如常见的大面积脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，这些脑部的血管疾病也会损伤到大脑的正常生理功能，从而造成颅内压升高或者是脑神经功能障碍，同样可以出现脑膜刺激征阳性。第三种情况，可以见于脑血管异常病变类的疾病，比如常见的脑动脉瘤、脑膜瘤等，同样可以出现脑膜刺激征阳性。"

语音时长01:12''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/12/24收听(91550)

01:46

脑膜刺激征见于什么病

脑膜刺激征是临床上比较常见的病理性体征，是由于脑膜病变所引起的一系列后发症状。脑膜刺激征多见于...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/11/10播放(43168)

01:44

Romberg征阳性见于哪些疾病

Romberg征阳性主要见于感觉性共济失调患者，表现为感觉神经异常，主要为深感觉异常，传入到脊...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/30播放(92516)

三偏征见于什么疾病

"三偏征指偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，多见于基底节区的病变，包括脑出血和脑梗死。脑出血一般在活动中起病，常见的病因包括高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病和脑血管淀粉样病变，如果患者有血小板减少性紫癜，也可引起颅脑CT检查为高密度病灶。脑梗死一般在安静状态下或者睡眠中起病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症。如果患者有心房颤动、先天性心脏病、大动脉粥样硬化斑块脱落均可引起，也可能是由于严重低血压和严重低血容量所导致颅脑CT检查为低密度病灶。"

语音时长01:08''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/09/17收听(43002)

01:50

babinski征阳性见于哪些疾病

babinski征阳性是锥体束受损最典型的特征之一，只要损伤了锥体束，都可能出现babinsk...

母艳蕾│北京医院

2023/06/01播放(30701)

02:07

头痛伴脑膜刺激征可见于什么

患者出现头痛伴脑膜刺激征，多属于神经科急症，常见疾病如下所示：

1、出血性疾病：可...

李书剑│河南省人民医院

2023/02/27播放(54738)

01:48

巴宾斯基征阳性见于哪些疾病

巴宾斯基征是神经内科的检查项目，巴宾斯基征阳性说明上运动神经元受到损伤，出现一种临床表现，巴宾...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/26播放(27584)

01:41: 脑膜刺激征三联征是指什么

脑膜刺激征有三种检查方法，并不是三联征，具体如下：
<...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/10播放(75192)

脑膜刺激征三联征是指什么

"脑膜刺激征三联征指的是颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性，颈上节段的脊神经根受到刺激可以引起颈强直，而腰骶节段脊神经根受刺激则会出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿以及颅内压增高等，深昏迷的时候脑膜刺激征可以消失。检查的方法包括以下几方面：第一、屈颈试验，患者仰卧，检查者托患者枕部，并使其头部前屈而表现为不同程度的颈强，被动屈颈受限，称为颈项强直。第二、克氏征，患者仰卧，下肢于髋膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿，如伸直受限，并出现疼痛，大小腿之间夹角小于130度，则克氏征阳性。第三、布氏征，患者仰卧，屈颈时出现双侧髋膝部屈曲，一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲均为布氏征阳性。"

语音时长01:23''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/27收听(21044)

01:41

脑膜刺激征三联征是指

脑膜刺激征的三联征包括以下几个：

1、颈部强直：又称颌胸强直，正常情况下做屈颈的动...

母艳蕾│北京医院

2023/04/22播放(28772)

脑膜刺激征三联征是什么

"脑膜刺激征的三联征是颈部肌肉强直、克匿格征和布鲁斯基津征，主要是由于病变侵犯脑膜而导致，临床上常见的疾病包括脑膜炎，个别脑炎的患者如果病变侵犯到脑膜，也可以出现。脑膜炎大多数考虑是细菌感染而引起，患者同时可以出现头痛、恶心、呕吐、发热。脑炎大多数考虑是病毒感染而引起，患者同时可以出现低热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，可以出现一侧肢体无力、感觉障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍，患者可以出现语言功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语，有些患者也可能会出现精神症状和癫痫发作，针对不同的疾病要进行相应的治疗。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/04/21收听(43330)

01:54

Murphy氏征阳性主要见于哪种疾病

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