烟台毓璜顶医院
普外儿外科
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髂骨是腹壁比较重要的支撑部分,如果人体其它疾病需要治疗,或者髂骨本身存在疾病需要治疗,去除髂骨相当于去除腹壁坚强的支撑部分,并且去除髂骨的同时可能对腹壁肌肉、腹壁神经都会造成一定损伤,腹壁功能完整性遭到破坏,或者人为造成腹壁不完整。腹内压增加或者其它重体力劳动、长期便秘、感冒、咳嗽、打喷嚏等原因促使腹壁缺损逐渐增大,随后腹腔内容物从缺损向外突出。
该病比较少见,属于医源性疝。但该疝与其它腹壁疝的治疗策略相同,均为应用补片保证腹壁的完整性。疝的治疗是非常复杂的情况,由于髂骨在腹腔下部,并与周围附着,去除后的术后复发率比其它切口疝高。
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"髂骨取骨以后盆侧腹壁疝,常见的原因有两个方面:第一、取髂骨之后,骨盆失去完整性,就失去了对腹内脏器的保护和阻力,容易使脏器向外突出,就容易形成侧疝。第二、腹内压的增加,比如腹腔积液或者是长期的站立,都可以使腹内压力增加。压力增加以后,腹内的脏器或者是周围的腹壁,还有大网膜或者是肠道,从缺口处向外突出,这种情况就称之为腹壁疝。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(73999)
"腹壁缺损,薄弱处(疝环)置厚软垫,然后加压固定,其目的是防止疝块逐渐增大并导致疝环进一步扩大,致使腹壁受压萎缩、碰触加重,增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗发病时间短、疝块小、局部缺损不大,手术容易成功。对于病史比较长的患者,由于疝块长期存在和不断增大,疝环腹壁周围肌肉和腱膜受压,进一步萎缩退化,致使局部解剖结构日益薄弱、缺损变大。导致手术困难增加,而且术后容易复发。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
马成海│青县人民医院
2018/05/09收听(36191)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝,是由取骨后腱膜结缔组织薄弱,腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的,在临... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(54178)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝,是由取骨后腱膜结缔组织薄弱,腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的,在临...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(54178)
"髂骨取骨后盆侧腹壁疝一般治疗非手术治疗和手术治疗。非手术治疗,适用于暂时不能手术或有手术禁忌症。方法:在盆腹壁缺损薄弱处置厚软垫,然后加压固定,其目的是防止疝块逐渐增大,并导致疝环进一步扩大,致使腹壁受压萎缩和膨出加重,增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗,发病时间短、疝块小、局部缺损不大,手术易成功。病史较长的患者,由于疝块的长期存在和不断增大,疝环周围腹壁肌肉和腱膜受压进一步萎缩退化,致使局部解剖结构日益薄弱,缺损变大,易致手术困难和复发。因此如无禁忌,以尽早手术治疗为宜,盆腹壁薄弱和缺损范围不大、疝块较小者可直接分离,并切开疝囊,重叠缝合疝囊。"
2018/06/12收听(41079)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下:1、保守治疗:患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(84657)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下:
1、保守治疗:患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症...
2018/08/17播放(84657)
髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝,即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在... 吕忠船│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(61842)
髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝,即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在...
吕忠船│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(61842)
"髂骨是骨科以及显微外科常用的一种骨供区以及跖骨的骨供区。髂骨取骨是骨科以及显微外科常用的一种临床技术。临床当中目前主流骨量较小,可以进行瓣板的骨移植。髂骨取出以后,供区部位需要进行腹内斜肌、腹横肌以及腹外斜肌腱膜进行坚强的修复,从而避免盆侧腹壁疝的发生。当出现盆侧腹壁疝,可以进行翻修的手术,还纳疝体,加强腹横肌、腹内斜肌腹、外斜肌腱膜跟髂骨供区残留骨边缘以及肌肉腱膜进行加强缝合固定,必要时可以进行阔筋膜张肌移植,进行加强以修复,从而有效避免腹壁疝的发生。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(19651)
"髂骨取骨术有很多种做法,一般来说是在患者平卧位,在髂前上棘的部位取骨,在局部切口显露髂骨之后,一般保留髂骨表面的骨桥和内侧的骨壁,从外侧切取带一层皮质的骨块,根据需要的大小切取骨块。在特殊情况下需要连同骨桥的部位完整切下,形成一个三皮质的骨块,三皮质骨强度比较大,有比较好的支撑作用。也要根据用骨部位的特点,有时可以用特殊的工具切取需要形状的骨块。在脊柱手术时患者是俯卧位的,不能从髂前上棘取骨,此时往往从后方的髂后上棘取骨,取骨结束后要对供区创面进行彻底止血,对骨的创面用骨蜡覆盖,避免出现持续性的出血,形成血肿,然后逐层关闭伤口,伤口内最好放引流,以避免形成血肿。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(97948)
"临床中导致骨盆倾斜的原因比较多,骨盆倾斜,应该拍摄骨盆正位X线片检查,明确是因为代偿性倾斜还是骨性倾斜。第一种情况,临床中最常见的是代偿性骨盆倾斜,一般多见于腰部扭伤或者髋关节病变的患者,因为受伤以后,局部肌肉痉挛、疼痛,患者出现保护体位而缓解疼痛,就会出现骨盆倾斜现象。对于此类疾病,主要是治疗原发病,使用肌松药或者消炎、镇痛药,使肌肉松弛以后,骨盆倾斜就会得到矫正,一般不会有后遗症。第二种情况,如果是因为骨盆本身的病变导致的骨盆倾斜,大部分患者需要手术治疗才可以得到矫正。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/12收听(50082)
"如果出现骨盆后侧疼痛的症状,应该先确定疼痛的具体位置,是相对浅表的位置,还是相对靠深一层的位置。骨盆后侧是人体腰部和臀部交界的位置,可以在疼痛的位置适当的按压或者是敲击,观察疼痛是否加重,一般都是属于骨盆后侧浅表的组织、关节出现损伤或者炎症,会在局部敲击和按压的时候使疼痛加重,常见的就是骶髂关节周围的炎症或者损伤,以及骶髂关节的炎症或者损伤,可以进行局部的放射线检查,可以查出一些关于骶髂关节的骨性关节炎或者骨质增生类的疾病。如果近期有过摔倒、扭伤、闪腰等情况,有可能是由于局部的损伤造成的,可以适当的休息减少活动,口服和外用一些活血的药物,症状不缓解的,应该及时的确诊。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(81850)
"取髂骨植骨术的时候首先要双侧或者一侧的髂前上棘处,沿着髂嵴作手术切口,要逐渐的拨开髂嵴上的骨膜,显露髂嵴的骨质,要在髂前上棘后大约2cm左右用骨刀纵向垂直打入。取髂骨的长度要根据骨缺损部位大小来适当决定,髂骨植骨可以取半层髂骨,也可以取全层的髂骨板。将髂骨上取下正方形或长方形骨块移植入骨缺损部位,同时可以在髂骨上刮除松质骨,进行松质骨的植骨,髂骨端使用骨蜡封闭,减少出血,最后缝合就可以。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/07收听(43306)
"取髂骨植骨术一般要常规的消毒,取髂骨的部位一般位于髂前上棘,在髂前上棘沿下前方走行的方向做一个纵行切口长约5-6cm,然后依次切开皮肤,注意保护皮下组织的浅深筋膜、股外侧皮神经以及髂腹下神经,然后斜入髂骨髂前上棘,以骨刀分离部分骨质。一般根据植骨的需要取整块骨或颗粒骨,如果是治取松质骨的话可以用刮匙,需要大块骨的话可以用骨刀切除。取了骨质后局部填充骨蜡以止血,然后依次闭合各层。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(13881)
"髂骨去骨之后可能会有如下的后遗症:1、可能会遗留局部的疼痛。在取骨的部位,有可能会常年出现酸痛的感觉。如果在此处有一些皮神经的刺激,还有可能在大腿、髋部等处有一些放射性的疼痛,患者穿的衣物过紧,会引起取骨部位的压痛。2、会遗留局部长期肿胀的情况。在取骨的部位,可能会出现无菌性的炎症,继而导致此处的肿胀。这种肿胀在阴天、下雨或者是这个部位受到挤压时,明显加剧。3、会造成穿衣的相关不便。去骨范围比较大,造成患者腰带扎不紧,或者是勒不住。4、髂骨容易损伤。在取骨的部位,髂骨的强度会降低,所以这个部位如果遭受到了直接的暴力撞击,会更容易产生损伤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(37889)
骨盆大常见以下几种原因:1、先天遗传因素:如果上代亲属存在明显骨盆增大病史,其子... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/05/13播放(55555)
骨盆大常见以下几种原因:
1、先天遗传因素:如果上代亲属存在明显骨盆增大病史,其子...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/13播放(55555)
"盆骨大,可能是由于如下几种原因所导致的:1、可能是由于存在性别差异的原因,女性盆骨要明显相对于男性的盆骨更大些。这是由于女性盆骨在上面的开口更大,而且其内部的容积往往呈圆筒状。在骨盆下方也就是出口部位,耻骨弓相对男性角度更大些。种种因素,就造成了女性骨盆更大。2、可能是由于遗传因素导致的,有些患者由于先天遗传因素的影响,导致自身骨盆相对常人更大些。3、这种情况可能是由于过度肥胖导致的,如果患者比较肥胖,在臀部非常容易造成皮下脂肪大量沉积。此时在外表看起来,就会有骨盆相对常人更大的感觉。4、有可能是由于骨盆相关损伤导致的,比如患者如果由于骨盆外伤、生产等因素影响,导致骨盆骨折或关节不稳定,就有可能使骨盆在正面看起来,相对之前有增宽的情况。"
2019/07/31收听(93246)
一般来说,我们骨盆需要放钢板多是见于骨盆骨折、耻骨上下肢的骨折、髋臼骨折、髂骨骨折,或者是骨盆环的不稳定,这个时候需要使用钢板进行固定。一般来说,骨盆骨折愈合后并不需要拆除钢板,因为骨盆这个地方血供比较丰富,肌肉软组织比较多,而钢板的部位比较深,取钢板比较容易引起出血,经过耻骨上肢的有闭孔动脉,血管容易损伤引起大出血。还有取钢板本身的创伤比较大,因为骨盆部位取钢板都是要做的切口会比较大,口子会比较深,取的时间又比较长,所以我们觉得能不取就尽量不要取。
2020/09/21收听(16472)
"骨盆骨折如果明显的移位、影响功能的恢复,需要考虑手术治疗,手术的方式主要是切开复位钢板螺钉内固定。如果骨折愈合以后,钢板、螺钉需要看骨盆的位置,不一定都要取出。如果单纯的髂骨翼骨折,做了钢板螺钉内固定,这个部位一般安全性比较高,可以取出。但是如果是髋臼、耻骨支等部位,取出的风险比较大。因为手术以后局部的地方组织会粘连,界限也不清楚,重要的血管、神经在取钢板的时候可能会遭到意外损伤,造成下肢严重的功能障碍。所以对于髋臼、耻骨支等部位的骨折做了内固定,一般都不建议取出,没有必要去冒风险。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/05收听(99106)
"腹壁疝就是指腹外疝,通常包括腹股沟疝、股疝、腹壁白线疝、脐疝、切口疝等。是由于先天或者是后天腹壁出现薄弱,腹腔内压力增高的时候,腹腔内的脏器在薄弱的部位进入到体表,形成了一个包块。除此之外,做过腹腔镜手术的病人或者腹腔内有疾病的患者,可以导致腹壁疝的产生。腹壁疝早期会在腹内压增高的情况下出现膨出,比如长时间站立、剧烈咳嗽、大笑等,平卧或者用手还纳,肿物可以还回到腹腔,腹壁疝的治疗只能选择手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(30189)
"腹壁疝是常见的外科疾病,引起腹壁疝的原因主要是腹腔压力的先天性或后天性增加,以及腹壁结构的缺损。腹腔压力的增加常见于便秘、前列腺肥大导致的小便困难以及慢性咳嗽等,这类疾病常常在老年男性身上较为多见。腹壁缺损可能和手术、外伤以及先天生理结构有关,两者因素互相叠加会产生腹壁的缺损。此缺损可将腹腔内的脏器流到腹腔之外,形成局部的包块,流到腹腔之外的组织常常为网膜以及小肠等,故在日常生活中也管疝气叫小肠疝气。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(25569)
盆骨位于身体的中段,盆骨后面是骶骨,两边是髂骨,前面是耻骨。如果骨盆疼痛,比较常见的是骶髂关节... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/08/30播放(93217)
盆骨位于身体的中段,盆骨后面是骶骨,两边是髂骨,前面是耻骨。如果骨盆疼痛,比较常见的是骶髂关节...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/08/30播放(93217)
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