首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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小儿心包炎是否严重,要分析心包炎有没有造成严重的后果,比如急性心包炎,经过积极的治疗心包积液有所回升,心包膜没有明显增粗、增厚,对心脏的结构和功能没有影响,此类小儿一般不会引起严重并发症。如果是比较重症的心包炎,比如化脓性心包炎或结核心包炎,合并大量心包积液,如果出现了心包填塞的表现,是临床心脏的急危重症,可能会引起血压下降、脉搏停跳,或心源性猝死,是非常严重的一种情况。
急性心包炎没有经过正规、有效治疗,后期成了慢性缩窄性心包炎,可能会使心脏整体的舒张功能明显下降,出现双房的重度扩大、心脏舒张功能的减低,后期可能会出现体循环或者肺循环淤血的表现,出现全身浮肿、多浆膜腔的积液或颈静脉怒张等表现,是严重的心包炎后遗症,称为缩窄性心包炎。此类小儿一旦明确诊断,要尽早手术治疗。
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"小儿心包炎大部分都是小儿结核性心包炎,属于小儿心脏内科,因为胸腔内的淋巴结核、胸膜,或腹腔结核病引起,也可以由心包附近的淋巴结直接破溃入心包腔,或者全身血行播散所导致。症状可以有发热,大多数都是低热,少数病例还可以有高热,早期症状主要就是疼痛,主要是胸骨下的疼痛,多为钝痛或者胸部紧迫感,主要表现是呼吸困难,以及一系列心包压塞的症状。体征主要表现为肝大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底啰音,以及口唇发绀等,可以通过结核菌素试验、心包穿刺、心包活检进一步的明确诊断。治疗主要是药物治疗、心包穿刺抽液,以及手术治疗。"
聂莉莎│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/02/22收听(64831)
"小儿出现感染性心包炎,大多数是由于病毒感染肺部所引起的,小儿最常发生肺部感染,大多数是由于病毒少数由于细菌,由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷,严重的心包炎,患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查,彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱,严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高,也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物,如果白细胞不高,没有急性感染症状,大多数都不应用抗生素治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/04收听(98546)
小儿心包炎可自行痊愈,以对症治疗为主,包括卧床休息、止痛剂及镇静剂等,糖皮质激素可有效的控制症状。小儿心包炎多为病毒性心包炎,是一种浆液纤维蛋白性心包炎。由于病毒直接感染自身免疫应答引起的炎症,发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧,临床特征包括剧烈胸痛、发热,约70%的患者中可以听到心包摩擦音。心包渗液一般为少量或中等量,很少产生严重心包填塞症状,检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受损,可形成急性心肌、心包炎。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/07收听(21711)
小儿心包炎病因众多,以化脓性最多见,尤其婴幼儿化脓性心包炎占绝大多数。4-5岁以后心包切开术后,结核性、风湿性逐渐增多。化脓性心包炎多发在婴幼儿,起病较急,病原菌以金黄色葡萄球菌为多见,其次为表皮葡萄球菌。心包炎临床表现轻重不一,多有心前区疼痛或不适、心悸、气急、发热等等。体检发现心包摩擦音、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水,或下肢浮肿,小儿有时症状会不典型,仅仅有心前区不适、乏力、干咳等非特异性表现,尤其是小婴儿,多表现为烦躁不安、气急。
2020/09/14收听(11987)
小儿心包炎目前在临床上越来越少,其症状主要表现在以下几个方面:1、绝大多数小儿都... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/05播放(90186)
小儿心包炎目前在临床上越来越少,其症状主要表现在以下几个方面:
1、绝大多数小儿都...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/05播放(90186)
小儿感染性心包炎,主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。近年来由于抗生素的广泛应用,使心包炎的病因分布发生了变化,感染性心包炎逐渐减少,非感染性心包炎增多,化脓性心包炎发病率减少,病毒性心包炎发病率相对增高。尽管感染性心包炎的病因发生了变化,但结核性心包炎在我国仍占首位,是缩窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征,可为确诊心包炎的依据,明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音,但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。在收缩及舒张期均可听到,不受呼吸影响,通常时限短暂,有时可触到摩擦感,摩擦音不向其他部位传导,在积液增加后减弱或消失。
2020/09/14收听(12089)
小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的,病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧,临床特征包括剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为少量或中等量,很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大,如果心肌受累,可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈,以对症治疗为主,包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素,可有效的控制症状。
2020/09/14收听(10261)
"小儿患有结核性心包炎这种情况对于结核方面的治疗,一定要积极的抗结核治疗这是最主要的,同时要治疗这种并发症,如果心包积液比较多这种情况是需要心包穿刺抽液,这样才能够稳定心脏。如果出现心力衰竭这种情况,一定要积极的纠正心衰,出现心律失常也要对症的治疗。对于结核性心包炎的治疗,总体的原则就是要积极的抗结核治疗。另外要处理心脏方面的并发症,对于心衰、心律失常、积液的处理一定要积极,一般情况下通过比较积极的治疗,病人都能够好转出院。治疗原则还是比较明确,就是抗结核然后治疗心脏方面的并发症,如果有合并其他的炎症感染,一定要积极的抗炎治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(57520)
小儿感染性心包炎的病因多见于病毒感染。临床上常见的急性特发性和非特发性心包炎,多数与病毒感染以... 黄娇甜│湖南省儿童医院 2021/02/09播放(66743)
小儿感染性心包炎的病因多见于病毒感染。临床上常见的急性特发性和非特发性心包炎,多数与病毒感染以...
黄娇甜│湖南省儿童医院
2021/02/09播放(66743)
"心包炎严不严重要看心包炎引起的心包积液量的大小。如果由于心包炎引起大量的心包积液,出现心包压塞的症状,如血压进行性下降、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、胸腹腔积液等。这时非常严重,随时会引起心跳骤停,严重时危及生命。如果心包炎不是特别严重,仅有少量的心包积液,不用太担心。心脏彩超是发现心包炎,比较经济、便捷的一种检查方法。如果心脏彩超提示少量的心包积液,可以暂时观察。提示大量的心包积液,建议行心包穿刺引流,以免引起心包压塞的症状而危及生命。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(70780)
心包炎严重程度与患者症状有关,心包炎要在正规三甲医院,进行心脏彩超或根据临床医生明确诊断前提下... 马登峰│太原市中心医院 2020/03/23播放(61687)
心包炎严重程度与患者症状有关,心包炎要在正规三甲医院,进行心脏彩超或根据临床医生明确诊断前提下...
马登峰│太原市中心医院
2020/03/23播放(61687)
心包炎是否严重,首先要看心包炎的病因如何,如果是急性特异性心包炎或者病毒感染、细菌感染性心包炎... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(57984)
心包炎是否严重,首先要看心包炎的病因如何,如果是急性特异性心包炎或者病毒感染、细菌感染性心包炎...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(57984)
心包炎病因众多,可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致,也可以使全身疾病的一部分。... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(87372)
心包炎病因众多,可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致,也可以使全身疾病的一部分。...
2021/05/07播放(87372)
"什么是心包炎?心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应,到了心包这个地方,累积到心包这个地方,那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素,比如说外伤造成的就是外伤性心包炎,还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样,心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应,所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候,早期的话因为渗出不多,是急性炎性反应,会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候,心包积液少的时候,其实也会有胸痛的感觉,而且这种疼的话一般来讲不是闷痛,可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液,如果渗出量比较大,可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难,甚至是血压低或者是休克状态,可以出现静脉回流障碍,所以出现浮肿,甚至是腹水和肝大的一些症状,因为肝脏的回流也受到影响了。 时间长了的话,这个淤血肝时间长了的话,也会出现应变的状态。那么的话,如果说这种心包炎持续时间很长,出现了心包的一个增厚,明显的粘连、钙化,就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗,这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候,它不光是心脏舒张和收缩功能的下降,心肌也出现了萎缩,废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候,心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎,就要积极的早期的一个开窗治疗。 "
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(93553)
"得了心包炎是否严重要看具体情况。心包炎主要是因为细菌、病毒、自身免疫因素等,引起的炎症反应和渗出性疾病,临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。因为病因的不同,主要表现有胸骨后、心前区疼痛、发热、咳嗽、盗汗等。心包炎后多有心包积液形成,如果只是少量积液,经过治疗原发病以后,积液可以自身慢慢吸收。心包积液量多会出现心音遥远、颈静脉怒张、动脉压减小、脉压增大的表现。如果心包积液产生过多、过快,会发生心脏压塞而危及生命,这种情况很危险。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(41692)
心包炎通常不需要手术,只有出现心包填塞,或出现大量心包积液需要抽液时,或出现缩窄性心包炎影响心... 李菁│中日友好医院 2021/09/13播放(63519)
心包炎通常不需要手术,只有出现心包填塞,或出现大量心包积液需要抽液时,或出现缩窄性心包炎影响心...
李菁│中日友好医院
2021/09/13播放(63519)
多数心包炎并不严重, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(98500)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(98500)
根据病因不同, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(50061)
2023/03/17播放(50061)
心包炎患者中,如果是感染性心包炎,通常会伴有发热。心包炎的具体情况有以下五种:1... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(91785)
心包炎患者中,如果是感染性心包炎,通常会伴有发热。心包炎的具体情况有以下五种:
1...
2023/06/08播放(91785)
"心包炎可以治疗,心包炎患者在治疗过程中,首先要明确心包炎的病因,大部分心包炎主要为以下几个病因:1、结核性心包炎:主要是由于结核杆菌感染导致,此类人群主要的治疗方案为抗结核杆菌,也就是俗称的抗痨治疗。2、细菌性心包炎:主要是由细菌感染导致,常见的包括金葡菌等等。由于金葡菌引起的心包炎,其特点包括心包会产生大量的脓性积液,积液反过来会限制心脏的收缩与舒张功能。因此对于这一类的渗出性心包炎,临床上除了要正规的消炎治疗,也就是抗菌治疗以外,还要进行穿刺,抽吸其中的脓液,或者采取利尿的方式,减少浑身的循环血量,从而改善心脏的收缩与舒张功能。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/26收听(44656)
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