北京大学第三医院
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子宫肌瘤没有特效的药物治疗,对于子宫肌瘤的治疗方法是2种,包括手术和观察。如果想通过吃药把子宫肌瘤吃小或吃没,基本上都没有这种可能,至少到目前为止,没有这种有效的药物。但有1种药物可以短暂使子宫缩小,即GnRH-a类药物。
GnRH-a类药物的作用原理是可以通过抑制中枢来抑制排卵,从而降低体内的雌激素和孕激素水平。而子宫肌瘤是激素依赖性疾病,在有激素的情况下,子宫肌瘤会增大、增多,而当激素水平降低以后,肌瘤甚至到绝经后就会萎缩。所以可以用GnRH-a类药物来治疗3-6个月,其目的是缩小肌瘤、改善贫血,为后续的手术治疗做准备。
但不可能长期应用GnRH-a类药物治疗,因为GnRH-a类药物只是短暂的抑制排卵。如果长期应用的情况,可能会过早进入到更年期状态,这种办法不可以长期应用。所以如果肌瘤没达到需要做手术的情况,就是观察,部分人增长比较缓慢,可能一辈子也不需要手术。但如果症状出现比较明显,可能最终需要手术来进行解决。
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"子宫肌瘤的生长和雌激素以及孕激素有关系,所以治疗子宫肌瘤的药也就是对抗雌激素和孕激素的药物,常用的有三类,具体如下:第一、雄激素类,雄激素可以对抗雌激素,可以减少子宫肌瘤引起的出血症状,以及可以控制子宫肌瘤的生长,常用的有甲基睾丸素或者丙酸睾丸酮。第二、促性腺激素释放激素激动剂,药物是直接作用于垂体,使垂体分泌促性腺激素减少,抑制卵巢分泌雌激素和孕激素,达到控制子宫肌瘤生长的目的。值得注意的是,这些药物可能会引起机体的雌激素和孕激素下降过低,而导致会有围绝经期症状,比如潮热、盗汗等,所以要适当的添加雌激素缓解症状,也叫做反向添加疗法。第三、对抗孕激素的药物,常用的是米非司酮,在使用米非司酮的过程中也可能会有副作用,比如会有水钠潴留等。所以在运用药物的过程中要密切关注机体的副作用,同时要观察肌瘤的大小是否得到控制以及出血是否得到有效的缓解。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/07/30收听(79598)
"子宫肌瘤较小时可以采用药物治疗,可选用中药加西药综合治疗,主要目的是为了控制肌瘤的生长,缩小肌瘤。常用的西药有亮丙瑞林、戈舍瑞林等,两种药物的主要作用是降低体内的雌激素水平,从而控制肌瘤的生长,缓解临床症状。也可以选用米非司酮片抑制肌瘤的生长,它的主要机理是米非司酮片可以拮抗孕激素的水平,从而降低孕激素,达到抑制肌瘤生长的目的。另外,也可以选择中药辨证论治,常用活血化瘀、消症散结的中药汤剂口服,比如苍附导痰丸、理冲汤、香棱丸等加减,或者选用中成药,比如桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊、红金散结胶囊等中成药口服治疗。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/13收听(94787)
"子宫肌瘤是现在女性比较常见的一种妇科的良性肿瘤,大部分都属于良性,只有一小部分肌瘤可能属于癌症,比如子宫肉瘤。一般子宫肌瘤发现以后,如果肌瘤比较大,超过5cm,而且会出现临床症状,比如便秘,还有尿频,有的人因为子宫肌瘤,会出现月经过多,导致月经的不正常。这个时候建议手术把子宫肌瘤剔除。手术分为开腹的子宫肌瘤剔除,还有腹腔镜下子宫肌瘤剔除。如果是子宫浆膜层的,就是长在子宫表面的肌瘤,建议采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除。因为手术创伤比较小,恢复的也会比较快。如果肌瘤在子宫肌层,而且位置不好,或者是肌瘤比较大,在综合考虑下,如果行开腹手术比较好,最好开腹手术,行子宫肌瘤剔除。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/06收听(77870)
"子宫肌瘤治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面的考虑。比如肌瘤小,而且没有症状,通常不需要治疗,尤其是近绝经年龄的患者,雌激素水平低落,肌瘤可以自然的萎缩或者是消失,定期随访就可以。药物治疗,肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或者较轻,近绝经年龄以及全身情况不能手术的,均可给予药物对症治疗。手术的治疗,比如子宫大于2.5个月妊娠子宫大小,或者症状明显导致继发性贫血的采取手术治疗。手术的方式有:第一、肌瘤切除术,适用于35岁以下未婚或者已婚未育,希望保留生育功能的患者,多采取经腹或者经腹腔镜下切除肌瘤。第二、子宫切除术,这样的术式适合于肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效的,不需要保留生育功能或者怀疑有恶变的,可以行子宫次全切除或者是子宫全切除术,50岁以下卵巢外观正常的,可以保留卵巢,以上就是子宫肌瘤的治疗方法。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/12收听(26614)
"子宫肌瘤是一种良性的肿瘤,是一种激素依赖性的疾病。如果子宫肌瘤较小,生长缓慢,没有引起月经的改变,患者也没有不适的主诉,那么暂不予处理,建议患者3-6个月定期复查B超,也可以口服中药活血化瘀来进行治疗。对于子宫肌瘤较大,生长较迅速,引起月经量的增多,经期的延长,患者甚至会引起贫血,建议进行子宫肌瘤的剥除。对于没有生育要求的患者,甚至可以进行子宫的切除。对于绝经后的女性,由于子宫肌瘤已经开始慢慢萎缩,也不建议进行治疗,希望患者定期的随访B超,或者是进行CA125的检查。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/26收听(18905)
"子宫肌瘤怎么治疗?根据肌瘤的大小、有没有其他的合并症来综合决定。随着二胎政策的放开,好多女性要准备生二胎,这时发现自己有子宫肌瘤,要不要做手术或者是怎么治疗才好,这是育龄妇女。还有一部分是绝经后的妇女,还有一部分是未婚是女孩。这三种情况怎么治疗,先说未婚的女孩,肌瘤没有影响不舒服,但是近期复查的时候长得比较快,已经大于5公分了,虽然没有症状,但是生长得比较快,也建议做手术治疗,如果5公分一下,增长不快,定期观察就行了,这是未婚的女性。如果是育龄期的妇女,想生小孩,这个时候发现有肌瘤了,根据子宫肌瘤的治疗指南规定,这种情况下只要不影响宫腔形状,都可以生孩子,先不用治疗,如果大于5公分,患者想治疗,可以手术治疗,小于5公分以下单发的肌瘤,可以超生聚焦,还有其他的物理治疗,大于5公分以上的建议手术治疗。对于绝经后的妇女,肌瘤会随着绝经后肌瘤会逐渐变小,如果绝经后定期复查,发现肌瘤逐渐变大,建议要手术治疗。"
王雁│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(21063)
子宫肌瘤的治疗,主要根据其大小、位置而定:1、期待治疗:体积较小,不在宫腔内且患... 秦成路│深圳市罗湖区人民医院 2018/03/30播放(97421)
子宫肌瘤的治疗,主要根据其大小、位置而定:
1、期待治疗:体积较小,不在宫腔内且患...
秦成路│深圳市罗湖区人民医院
2018/03/30播放(97421)
子宫肌瘤的治疗方法很多,跟位置、大小、数目还有患者本人有没有生育要求有关系。如果是较小的肌瘤,... 秦成路│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/12播放(50074)
子宫肌瘤的治疗方法很多,跟位置、大小、数目还有患者本人有没有生育要求有关系。如果是较小的肌瘤,...
2019/02/12播放(50074)
子宫肌瘤的治疗应该根据患者的年龄、有没有生育要求、是不是出现了症状,以及肌瘤的部位、大小和数目来全面考虑。如果子宫肌瘤比较小,没有明显的症状一般不需要治疗,特别是快要绝经的女性,绝经后子宫肌瘤多数就萎缩,可以定期随访。子宫肌瘤也可以采取药物治疗,如果子宫肌瘤比较大或者合并贫血,准备做手术,术前给予药物治疗可以使子宫肌瘤缩小,或者贫血的症状改善以后再做手术。有些接近绝经期的女性通过药物可以过渡到绝经,全身状况比较差的女性不适合手术,也可以考虑药物治疗,目前常用的药物有GnRH-a和米非司酮。子宫肌瘤也可以考虑手术治疗,主要对于子宫比较大,合并月经量多造成贫血,有膀胱、直肠的压迫症状。或者子宫肌瘤生长的很快,合并不孕、反复流产等因素的情况下可以考虑手术。根据患者的年龄、肌瘤部位和大小,手术的方式也是不同的,可以做肌瘤剔除,也可以做子宫切除。现在也可以考虑用海扶刀、磁波等保守治疗的办法去治疗子宫肌瘤,使子宫肌瘤的组织变性、坏死,从而使子宫肌瘤缩小或消失。总之,子宫肌瘤的治疗要个体化,全面检查以后听取专业医生的建议。
崔颖│北京医院
2020/04/04收听(95135)
"对于子宫肌瘤的处理,应该根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度,有无合并贫血等情况,进行个体化的治疗。对于肌瘤比较小的,没有症状的,特别是近绝经期的患者可以定期检查,随访观察,每3-6个月行妇科检查或B超检查一次。如果对于生长迅速或绝经之后肌瘤继续长大的,则考虑手术治疗。药物治疗可以缩小肌瘤,减少出血缓解症状,这种适用于子宫小于十周妊娠大小,症状较轻或不能耐受手术者,也可以用于术前缩小肿瘤体积的。但是这种一般不常用,因为应用药物治疗停药之后,可能会出现肌瘤的继续生长或者反弹。常用的药物有非甾体类抗炎药、雄激素、或者米非司酮类的药物。手术治疗,手术治疗的指征是对于子宫超过十周妊娠大小,出现了重度的继发性贫血,经保守治疗无效,特别是黏膜下子宫肌瘤导致出血的,膀胱或直肠出现压迫症状的,怀疑肌瘤恶性变的,肌瘤导致反复流产或者不孕症的。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(60229)
子宫肌瘤治疗主要根据患者症状、年龄、生育要求及肌瘤类型大小、有无变形情况而定,治疗方法具体如下... 刘艳丽│洪洞县医疗集团中医医院 2018/05/16播放(59665)
子宫肌瘤治疗主要根据患者症状、年龄、生育要求及肌瘤类型大小、有无变形情况而定,治疗方法具体如下...
刘艳丽│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/16播放(59665)
"子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁的妇女,20岁以下少见。按照肌壁与子宫肌瘤的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。对于小的、无症状的肌瘤,一般不需治疗,特别是近绝经期的妇女,绝经之后肌瘤多可萎缩,症状消失,每3-6个月随访1次,如果出现症状,可以考虑进一步治疗。对于症状比较轻、近绝经期年龄或全身情况不宜手术的,还可以选择药物治疗,常用的药物有促性腺激素、释放激素类似物,可以抑制促卵泡素和促黄体素的分泌,降低雌激素水平,直至绝经之后,以缓解症状,并抑制肌瘤的生长,使其萎缩。其他药物还有米非司酮,不宜长期使用,因其拮抗孕激素之后,内膜容易长期受雌激素的刺激,增加子宫内膜增生的风险。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/17收听(20311)
子宫肌瘤的治疗有几种方式:第一种是定期观察,做B超,暂时不治疗;第二种是手术治疗,手术又分为保守的肌瘤剔除,或者彻底的方法就是子宫切除;第三种是药物治疗,药物治疗是不太常用的,而且效果也不是很明显。子宫肌瘤的治疗采取什么方式,取决于多种因素:一、肌瘤比较大,生长的比较快,就要做手术,比如肌瘤是生长在宫腔内的,经常引起月经时间增加,出血量多引起贫血,这种情况尽管肌瘤不大也要做手术;二、有些人计划怀孕,如果肌瘤生长的位置比较靠近子宫腔内膜或者黏膜下肌瘤,就会影响怀孕,所以在孕前需要进行手术切除。药物治疗的效果是有限的,比如中药治疗效果很微小,有的时候因为肌瘤大,在术前用一点GnRH,这种药物使肌瘤缩小,减少手术的难度、减少术中出血,只有在这种情况下才少量用药物。
孙晓光│北京协和医院
2020/06/09收听(33864)
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,肌瘤的恶变率约为0.7%。对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫... 戴小萍│海南省中医院 2019/09/05播放(71270)
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,肌瘤的恶变率约为0.7%。对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫...
戴小萍│海南省中医院
2019/09/05播放(71270)
" 对于有子宫肌瘤的患者,建议到正规的医院就诊,完善相关的检查,在医生的指导下进行治疗。对于子宫肌瘤的患者,如果症状不是很明显,主要是定期观察、随访,建议3-6个月进行一次B超复查。 如果子宫肌瘤引起患者出现比较严重的症状,可以考虑使用药物治疗或者手术治疗,药物治疗包括可以使用药物改善患者的贫血。如果肌瘤比较大,不适合手术,也可以应用药物抑制肿瘤的生长,可以通过使用腔镜手术进行微创治疗,手术治疗包括阴式子宫肌瘤剔除术、腹腔镜手术等。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/13收听(61864)
"对于查体发现的子宫肌瘤,它的具体治疗方案应根据患者的年龄、临床症状、肌瘤的数目、大小、有无临床症状、有生育要求来具体地制定。对于没有任何临床症状或者是发现肌瘤的患者临近绝经期或者是已经绝经了,这种情况都建议随访观察,暂不治疗,如果在观察的过程中,肌瘤增长的速度过快或是出现月经过多、贫血等临床症状,还是建议采取治疗。治疗分为药物治疗和手术治疗,药物治疗一般是用促性腺激素抑制剂,它虽然能够减缓肌瘤增长的速度,使肌瘤的体积缩小,但是停药之后容易复发。现在普遍选择手术治疗,手术治疗分为单纯的子宫肌瘤切除术和全子宫切除术,对于年龄相对较轻、症状比较轻、有生育要求的患者,一般建议做子宫肌瘤切除术;对于症状比较严重、没有生育要求的患者,是建议做子宫切除术。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(96079)
"女性子宫肌瘤分为几种,子宫黏膜下肌瘤虽然体积很小,也可以导致子宫内膜表面积增大,引起月经量增多。可以影响到子宫正常收缩,导致月经量增多以及月经时间延长,甚至诱发失血性贫血。出现这种情况,不管子宫肌瘤多小,都需要做宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除手术,术后月经周期有可能恢复正常。其他部位的子宫肌瘤,如肌壁间子宫肌瘤,只有体积比较大或者多发子宫肌瘤影响子宫腔形态,才会影响月经周期。子宫肌瘤直径>5cm就应该手术治疗。"
申利文│天脊医院
2018/05/04收听(86980)
"子宫肌瘤的治疗的方法,主要还是取决于肌瘤的大小、位置、数目,同时还要根据患者的症状,还有年龄来选择具体的方法。一般情况下,如果是没有症状的子宫肌瘤,可以不做特殊处理。因为绝大部分的肌瘤是良性,而且在绝经之后,肌瘤是会萎缩甚至消失。但是如果是肌瘤影响了月经,或者是对怀孕造成了影响,同时如果肌瘤的体积大于5cm以上,或者数目特别多,就可能需要考虑进行治疗。子宫肌瘤治疗最主要的方法,一般还是进行手术。常用的手术方法有单纯的肌瘤切除术,也有子宫的切除手术,还是要根据具体的症状,还有患者的生育要求决定。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/31收听(386)
子宫肌瘤首先要分清处于哪个阶段,是育龄期妇女还是围绝经期妇女。然后就是要判断肌瘤的大小,肌瘤是大于5cm还是小于5cm,肌瘤是多发还是单发。其次还要看看肌瘤生长的位置,如果肌瘤长在肌壁间或者往外凸向浆膜层,没有其它伴随症状并且不会压迫膀胱引起尿频,不会压迫直肠引起大便不适,不会引起肚子疼等,则小于5cm且个数比较少就可以进行观察。若是长在子宫内膜里面而引起月经量大、痛经等就可能需要做宫腔镜进行切除子宫肌瘤,然后送病理化验。
朱文燕│聊城市人民医院
2019/05/08收听(37524)
子宫肌瘤的治疗应依据肌瘤的大小、部位、症状及对生育的要求制定方案,包括以下几种方法:<...
子宫肌瘤的治疗应依据肌瘤的大小、部位、症状及对生育的要求制定方案,包括以下几种方法:
吴乾凤│中国医科大学航空总医院
2018/03/07播放(79719)
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