宫外孕出现肚子痛的原因，以及开始出现肚子痛的时间如下：

1、输卵管局部妊娠或卵巢局部妊娠：一般是在停经40天左右开始出现肚子痛，但是每个人的个体差异不同，有的人会更早一些出现肚子痛，还有的人会相对稍晚一些出现肚子痛。主要是因为随着胚胎的生长，局部压力增高，所以会出现肚子痛；

2、输卵管局部突然破裂：通常是严重的疼痛，并且可能会伴有失血性休克的现象出现，因此对于宫外孕要引起重视，要早发现、早治疗，减少对身体的伤害；

3、输卵管间质部妊娠：一般妊娠达到12周才可能开始出现肚子痛，这种情况一旦出现局部破裂非常凶险，会导致短期内出现大量出血，危及到病人的生命安全。

因此建议怀孕以后，如果在停经45天没有出现其他症状，可以考虑做超声检查了解妊娠囊的位置。一旦发现是宫外孕，应尽早进行处理。