肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

2023-04-20 09:56播放 :

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视频内容

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，进行鉴别诊断。主要区别如下：

1、肝细胞性黄疸：是指由于各种直接或间接可以伤害肝脏的病因引起，包括病毒感染、酒精、药物，或者是自身免疫，或者是外伤而引起的肝细胞的破坏。这种情况通常是以间接胆红素和直接胆红素同时升高为主的黄疸，影像学检查并没有发现胆道的扩张，而肝细胞性的黄疸在临床当中非常常见；

2、梗阻性黄疸：又称外科性的黄疸，是指由于结石、炎性的狭窄、肿瘤、异物等引起的胆道梗阻，胆汁无法正常进入到肠道而引起胆汁反流。胆汁在肝脏里进行合成、分泌，进入到胆道，如果胆道梗阻，胆汁就有可能会反流进入到血液当中，从而引起黄疸。这种情况容易出现大便颜色变白、浑身骚痒，同时胆管有扩张的情况。

梗阻性黄疸怎么鉴别

对于梗阻性黄疸的鉴别，主要通过影像学检查、肿瘤标记物筛查，来判断导致胆道梗阻的具体病因。梗阻性...

王东│北京大学人民医院

2023/05/04播放(87339)

梗阻性黄疸的鉴别

"对于梗阻性黄疸，可以通过临床表现、抽血检查、影像学检查来综合的鉴别。常见的胆管结石、胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌、胆囊癌、肝门部胆管癌，都会引起胆道的梗阻，从而导致梗阻性黄疸的发生，可以根据以下病因进行鉴别：1、胆管结石：往往会有急性感染的标志，有腹痛、高热、黄疸的表现。2、肝门部胆管癌：会伴有上腹的胀痛、恶心、呕吐等不适症状。3、胆囊癌：在早期不一定存在黄疸，除非是胆囊癌侵犯或者压迫胆管，这种情况下，就会逐渐出现黄疸，可能合并消瘦、肝区疼痛等症状。4、其他病因：如果是胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌，以无痛性进行性黄疸加重为主要表现，会出现胆囊肿大，这种情况下，不会合并严重的腹痛、高热、寒战等感染征象。除此之外，最主要的还是通过影像学的检查，包括B超、CT、磁共振，这些能确定肿瘤的部位，以及判断是肿瘤还是良性疾病所引起的梗阻性黄疸，可以进行有效的鉴别。"

语音时长01:50''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/21收听(48401)

01:58

肝细胞性黄疸鉴别诊断

肝细胞性黄疸的鉴别要看化验单，肝细胞性黄疸首先是胆红素升高，胆红素升高就叫黄疸。黄疸的国际标准...

付德才│无锡市第五人民医院

2018/12/04播放(86926)

梗阻性黄疸鉴别诊断

"梗阻性黄疸属于病理性黄疸的一种类型，首先需要和假性黄疸相鉴别。而后者是由于血中胡萝卜素浓度过高所导致的。色素会在皮肤沉着，在临床上只会表现为皮肤黄染，并不会出现巩膜黄染以及血清胆红素水平升高，主要是长期食用胡萝卜等相关食物的人群容易发生这种情况。此外，梗阻性黄疸还需要和溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等病理性黄疸相鉴别。溶血性黄疸主要是见于一些溶血性病变，比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者一般有明确的既往病史，而且血清胆红素以总胆红素和间接胆红素升高为主，主要是由于红细胞破坏过多所导致的。肝细胞性黄疸主要见于多种原因引起的肝细胞损伤，比如病毒感染、长期饮酒、服用某些药物、代谢异常以及自身免疫等。此时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会出现升高，不过这两种病理性黄疸并不会出现胆管扩张。虽然尿液的颜色出现加深，但是大便的颜色不会出现变浅的情况。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞所引起的，既有可能是炎性所导致的狭窄，也有可能是结石和肿瘤所造成的。此时，肝内外胆管有可能出现显著的扩张，以总胆红素和直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶也会出现显著的升高。随着梗阻的加重，大便的颜色也会逐渐变浅，甚至可以呈白陶土样。"

语音时长01:56''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/05/21收听(51015)

02:13

梗阻性黄疸的鉴别诊断

黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围，通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄，甚至病人小...

吴承荣│烟台毓璜顶医院

2019/11/08播放(65108)

01:24

梗阻性黄疸的鉴别诊断

梗阻性黄疸主要与血液系统中溶血性黄疸相鉴别。

病人出现黄疸，就诊后进行相关检查，如...

谢萍│宜春市人民医院

2020/03/09播放(55096)

02:08

梗阻性黄疸鉴别诊断

梗阻性的黄疸一般要与肝细胞性的黄疸、溶血性黄疸，遗传因素引起的黄疸相鉴别。主要的鉴别要点除血的...

李娟│湖南省人民医院

2021/07/16播放(65817)

肝细胞性黄疸的特点

"肝细胞性黄疸的常见特点，主要分析如下：一、临床症状：可见皮肤和巩膜都出现黄染，皮肤会有轻度的瘙痒。另外，有肝脏损伤的临床症状，如极度乏力、厌食，严重时会出现腹水、有出血倾向、昏迷等。二、实验室检查：可见直接胆红素和间接胆红素同时升高，尿化验时结合胆红素定性试验是阳性，尿胆源可以因肝功能障碍有升高。此外，血液生化学检查时，有不同程度的肝功能损害。各种能够使肝细胞严重损害的疾病，均可以导致肝细胞性黄疸的发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，肝衰竭时肝细胞性黄疸表现的更为明显。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(81279)

01:26

什么是肝细胞性黄疸

兰海涛│郑州大学第五附属医院

2018/11/01播放(70601)

肝细胞性黄疸是什么

肝细胞性黄疸，又称肝性黄疸，是各种病因导致的肝细胞受损，其直接表现为受损的肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，主要表现在以下方面：1、由于肝细胞功能受损，...

李功权│郑州大学第一附属医院

2023/03/06阅读(3718)

01:15

梗阻性黄疸是怎么造成的

梗阻性黄疸是指肝脏生产大量胆红素之后不能经过胆道排泄，胆红素积聚于体内引起肝损害，患者需要查肝...

咸国哲│山东省立医院

2021/02/05播放(94442)

02:08

什么叫梗阻性黄疸

梗阻性黄疸为胆道梗阻以后引起的黄疸，原因多种多样，主要包括胆道结石，胆道肿瘤也可以引起梗阻性黄...

邢贻雷│海南省人民医院

2020/03/03播放(65425)

02:13

梗阻性黄疸是怎么产生的

肝内外胆道梗阻形成梗阻性黄疸。梗阻性黄疸有良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸两种。良性梗阻性黄疸主...

谢萍│宜春市人民医院

2020/03/09播放(65411)

什么叫梗阻性黄疸

"梗阻性黄疸是指胆道系统受到结石或者肿瘤的压迫，导致胆汁排空障碍而出现的一系列临床综合征。具体的原因有结石以及肿瘤，中青年患者胆道结石的原因比较多，病人多数还合并有胆囊结石。小的胆囊结石可以排到胆总管当中，嵌顿后会导致胆汁排空障碍，严重的还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，病人有感染性休克的表现。最有效的治疗办法是进行手术，做胆道探查，切开引流，手术以后需要留置T管，还要定期进行造影，常规的抗感染治疗。另外一种情况是胰腺的肿瘤、十二指肠壶腹部的占位以及肝外胆管的肿瘤，主要是恶性病变比较多，病人会有明显的消瘦以及黄疸，早期发现可以选择手术治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/29收听(97426)

01:56

什么是梗阻性黄疸

梗阻性黄疸主要是肝内或者肝外胆管堵塞所引起。原因为阻塞胆管上端，胆管压力不断增加，胆管逐渐增宽...

贾克丽│郑州人民医院

2018/05/21播放(51010)

肝细胞性黄疸是什么

"肝细胞性黄疸，顾名思义就是因为肝细胞出现了问题，而发生的黄疸，具体的情况是因为肝细胞病变以后，对胆红素的摄取以及结合、排泄功能发生了一定的障碍，导致非结核性的胆红素潴留于血液中。而没有受损的肝细胞，仍然可以将非结核性胆红素转化为结核性胆红素。同时因为肝细胞的损害和肝小叶的结构的破坏，导致结核性的胆红素，也不能正常的排入胆管，反而会进入血液，从而发生黄疸的情况。这个时候多以结核性的胆红素增高为主，而非结核性的胆红素增高不是特别的明显，这种现象称之为肝细胞性的黄疸。"

语音时长01:23''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/06/06收听(84470)

肝细胞性黄疸怎么治疗

引起肝细胞性黄疸的原因有很多，因此对于肝细胞性黄疸的治疗，首先应该是针对病因的治疗，在此之后进行保肝、退黄的药物治疗才能够达到有效的治疗目的。慢性病毒性的肝炎，关键是抗病毒治疗；酒精性肝病应该是戒酒，非酒精性脂肪性肝病应该是注重饮食以及运动；药物性的肝病则应该立即停用有关或者是可疑的药物，并促进体内该药物的清除。在根除病因治疗的同时，再辅助以保肝、退黄类的药物才能够达到很好的治疗目的。常见的对于肝细胞性黄疸类的治疗药物，主要是腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸以及中成的利胆类的药物。

语音时长01:24''

曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/10/03收听(34402)

肝细胞性黄疸可引起哪些疾病

"肝细胞性黄疸是指因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合以致排泄发生障碍，胆红素在血中蓄积所致的黄疸。一般情况下引起的疾病有病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、肝脓肿或磷中毒等。未受损害或损害较轻的肝细胞仍能形成结合胆红素，但所形成的结合胆红素有一部分可反流入血，因此血中也有结合胆红素。另外，肝细胞肿胀、门脉区炎性渗出物以及小胆管中胆栓之存在，都可妨碍胆汁排出，而促使结合胆红素反流入血。因为血中既有未结合胆红素又有结合胆红素蓄积，所以在胆红素定性试验中，呈双相反应。"

语音时长01:09''

徐春玲│南方医科大学深圳医院

2018/10/14收听(96630)

肝细胞性黄疸是什么

"肝细胞性黄疸也就是由于肝脏疾病，特别是肝细胞损伤导致的黄疸叫肝细胞性的黄疸，黄疸的总胆红素是升高的，而且以直接胆红素和间接胆红素比例相当为特点。同时往往伴有各种转氨酶的升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等等。肝细胞性黄疸病情的轻重和黄疸的高低有密切的关系，一般黄疸越重，肝细胞损伤的程度也越重，有一种黄疸是特别的深，有可能是重型肝炎的几率。"

语音时长01:16''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(92364)

01:38

肝细胞性黄疸可引起的并发症

肝细胞性黄疸是由于肝脏本身功能障碍导致，是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等肝病终末期才...

涂强│江西省肿瘤医院

2021/04/02播放(92007)

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肝细胞性黄疸的特点

什么是肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸是什么

梗阻性黄疸是怎么造成的

什么叫梗阻性黄疸

梗阻性黄疸是怎么产生的

什么叫梗阻性黄疸

什么是梗阻性黄疸

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肝细胞性黄疸怎么治疗

肝细胞性黄疸可引起哪些疾病

肝细胞性黄疸是什么

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