怎样确诊新型冠状病毒_有来医生

杨效华
主任医师

北京中医药大学东方医院

呼吸热病科

怎样确诊新型冠状病毒

2020-03-06 03:05播放 :

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视频内容

确诊新型冠状病毒主要是在实验室进行检测，具体如下：

1、病毒分离：病毒在电子显微镜下通过临床标本如痰或呼吸道分泌物，观测病毒形态，找到病毒颗粒；

2、进行病毒培养和分离，一般在血液或分泌物中进行培养，还可以进行荧光检测；

3、进行病毒病原学分离，抗原抗体检测；

4、从分子学角度，把病毒和以往明确的冠状病毒进行分子DNA、RNA对比，一般检测都是在实验室进行。

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怎样确诊新型冠状病毒

"新型冠状病毒的确诊目前还是靠病原学方面的确诊，首先要对可疑人群进行筛查，比如见到患者有明确的呼吸道症状，比如发热、咳嗽或者呼吸困难，同时也有疫区的接触史，或者身边的人群有集体的暴发性呼吸道疾病的症状，就把这类人叫做疑似人群。疑似人群应当做相关的核酸检测，核酸检测主要是靠呼吸道的分泌物，比方说咽拭子或者是鼻腔的黏液、鼻涕，检测里面是否有病毒核酸。如果核酸阳性，就可以确诊为新型冠状病毒，目前也有拿患者的血液检测冠状病毒抗体的，但速度比核酸要慢，所以核酸要比抗体更为准确。"

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(23463)

怎样确诊为新型冠状病毒患者

"临床上确诊由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，病人必须有流行病血史，即病人是否到过疫区，或者与疫区的人有过密切的接触，此外2周内是否有小范围的家庭聚会或者办公场所等，出现2例以上的发热情况。临床上病人是否有发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状。血常规化验早期白细胞计数是否正常或者下降，淋巴细胞计数是否下降，如果满足了以上的条件，可以高度怀疑由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，可以通过病人的病毒核酸检测，进行病原学确诊。"

语音时长01:17''

赵海潇│大庆龙南医院

2020/03/05收听(50832)

怎样确诊新型冠状病毒性肺炎

"新型冠状病毒性肺炎要通过病原学检查，结合临床表现、流行学病史等情况，进行综合分析才能确诊。如果患者出现急性呼吸道等感染的症状，有发热、咳嗽病史需要入院治疗，但无其他病原学可以完全解释其临床表现时，如果有以下情况就要高度怀疑此病。1、起病前的14天内有武汉市旅行或居住史。2、患者病情异常进展，特别在合理治疗下病情突然恶化。3、医务人员曾接诊过急性呼吸道感染的患者，或在患者就诊环境中工作过，但不明确该患者近期旅行或者居住地情况。4、急性呼吸道疾病的患者，不论病情轻重，起病前14天内就有确诊病例接触史，或者去过曾有院内感染报道的医疗机构。另外，如果患者居住或旅行情况并不明确，即使已有其它可以解释患者临床表现的病原体，也要考虑到这种病。"

语音时长01:49''

刘朝阳│中国人民解放军总医院

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新型冠状病毒如何确诊

"新型冠状病毒通过病毒核酸检测进行确诊，一般取的是鼻咽拭子，还有肺泡灌洗液、血液进行病毒核酸检查，如果病毒核酸检测阳性，可以确诊新型冠状病毒感染。但是病毒核酸检测的阳性率，据目前官方报道为30%-50%。因此，如果有疫区居住史或有新冠肺炎患者的密切接触史，患者出现了发热、干咳、乏力等症状，建议去定点医院进行多次病毒核酸检测以及胸部CT等检查，及时确诊，及早治疗。"

语音时长01:14''

王丽萍│聊城市人民医院

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新型冠状病毒怎么确诊

"新型冠状病毒感染一般通过流行病学史、临床表现、化验检查，以及肺部影像检查可以做出疑似诊断，但确诊需要病原学的证据。目前确诊的方法有两种：1、一般是取咽部或鼻部以及血液标本检测新型冠状病毒核酸阳性。2、取呼吸道或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，此时也可以确诊。目前在医院用的主要是检测病毒核酸的方法，在检查结果没有出来时可以用排除的方法，如是否与武汉外出人员有密切接触、是否大量接触过陌生人或者食用过野生动物等。在没有确诊之前属于疑似病例仍然需要隔离，隔离期间会及时根据症状来使用药物治疗。"

语音时长01:34''

刘朝阳│中国人民解放军总医院

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怎么确诊新型冠状病毒

"确诊新型冠状病毒肺炎要结合流行病学史、临床表现、实验室检查，以及病原学或血清学的证据。临床表现主要看患者有没有发热和或呼吸道症状，是否具有新型冠状病毒肺炎的影像学特征。另外，发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。有流行病学史中的任意一条且符合临床表现中的任意两条，无明确流行病学史的符合临床表现中的三条，可以诊断为疑似病例，而确诊病例是疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。2、病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性后，或恢复期较急性期四倍及以上升高。"

语音时长01:36''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/17收听(26590)

新型冠状病毒怎么确诊

"新型冠状病毒的确诊需要依赖流行病学史、临床表现、关于病毒的核酸或者抗体的检测，流行病学史是指发病前14天之内，曾经有病例报告社区的旅行史或者居住史，还有与新型冠状病毒感染者有过接触、接触过来自于病例报告社区的发热或者有呼吸道症状的患者，两周之内小范围内出现聚集性病例，一般要求两例或者两例以上的发热或者呼吸道症状的感染者。如果有明确的流行病学史，临床表现有或者无典型的临床表现，病毒的核酸检测阳性或者病毒的序列测定与新型冠状病毒具有同源性，还有IGM抗体以及IGG抗体同时阳性、IGG出现恢复期滴度四倍以上升高，都可以帮助确定诊断。如果患者没有明确的流行病学史，有典型的临床表现，比如有发热、新型冠状病毒的症状、血常规以及胸部的CT有肺炎表现，同时有明确的病毒学的证据，也可以帮助确诊。"

语音时长01:43''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/10收听(90222)

如何确诊新型冠状病毒

"如果想确诊患者感染新型冠状病毒，应当从他的流行病学史、临床表现以及实验室检查进行判断。在流行病学史上，患者在发病前14天内必须有武汉或者相关疫区旅行、居住的病史，或者与冠状病毒感染者有过接触，或者在他的周围有报道冠状病毒的感染者，而在临床表现上，患者会有发热或者呼吸道的症状。对于实验室检查，一般血常规会提示白细胞总数正常或降低，而淋巴细胞计数会减少，胸部的CT会表现出病毒性肺炎的现象，而最准确的是采取患者的呼吸道标本，进行冠状病毒核酸检测。如果是阳性，就可以确诊患者感染了新型冠状病毒。"

语音时长01:18''

陈建│赣州市人民医院

2020/03/11收听(71089)

怎么确诊为新型冠状病毒

确诊是否有新型冠状病毒感染要寻找疑似病例，根据患者的流行病学史以及临床症状予以诊断。患者常有近期前往过疫区、接触可能被感染的患者、发生群聚性病例等情况。同时伴有咳嗽、发热、乏力，部分患者可以出现胸闷、气促，甚至呼吸困难以及多脏器的功能衰竭等临床表现。少数患者可以出现鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹泻等症状。患者及早行血常规检查，当见到白细胞计数有不同程度的下降或正常，淋巴细胞比下降，此时胸部CT可以见到有病毒肺形成时就可以诊断为疑似病例。对于此类人群要及早完善痰液、咽拭子或血液的新型冠状病毒的核酸检测，当核酸检测为阳性时确诊为新型冠状病毒感染。

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/03/04收听(25170)

怎么确诊新型冠状病毒

"确诊新型冠状病毒，可以通过核酸检测来确诊，核酸检测阳性的结果可以作为诊断新型冠状病毒感染的金标准。通常发现疑似症状时去医院检测，会进行新型冠状病毒核酸检测、血常规检测以及胸部影像学检查。如果感染新型冠状病毒，通常白细胞正常或减少，淋巴细胞会正常或减少。胸部影像学检查时可见有多发的小斑片影以及间质改变，主要以肺外带明显，这是肺部胸片的早期表现。随着病情的进展，肺部影像学会出现磨玻璃影、浸润影，甚至于肺实变，这些胸部的影像学特征也有助于诊断。新型冠状病毒核酸检查时有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂的影响，可能会影响阳性的检出率。此时也可以通过新型冠状病毒血清检测来确定诊断，血清检测主要包括特异性抗体、IgM抗体和IgG抗体。当IgM抗体阳性，或者是IgG抗体由阴性转为阳性，或者呈四倍以上增高时，也可以作为诊断的依据。"

语音时长01:43''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/08/24收听(52999)

感染新型冠状病毒怎么确诊

"是否感染了新型冠状病毒的确诊，首先要决定病人是否是疑似病例。如果是疑似病例，要有流行病学史、临床表现，可以确定为疑似病例。如果没有典型的流行病学史，但是有典型的临床表现，也可以确定为疑似病例。疑似病例要进行血清学的检查，或者是进行病原学的筛查，才能作为确定病例。如果血清学和病原学的检查新型冠状病毒的核酸检测阳性，或者新型冠状病毒的基因测序和治疗的新型冠状病毒的测序高度同源，可以确诊为阳性。如果新型冠状病毒抗体呈阳性、由阴性变为阳性，或者是新型冠状病毒的抗体恢复期较急性期抗体有四倍以上的增高，这三点都可以确诊为是新型冠状病毒的感染。"

语音时长01:20''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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"确诊新型冠状病毒是时间是根据不同的地域，以及不同的医院的级别，时间不太一样。通常来说在一线城市的三级甲等医院，通过检查，以及省级以上的疾控中心进行确认，大概需要4-6个小时左右，如果是在地区或者市级的三级以下医院通过检查，以及市级区级的基本中心确认大概需要8-12个小时。所以一般来说1天肯定能够确诊是否是新型冠状病毒肺炎，只是不同地域，不同的医院和疾控中心的水平影响了时间。"

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