腰椎管狭窄确诊方法

2023-05-24 00:29播放 :

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腰椎管狭窄确诊,主要从以下几个方面:

1、要从病史上进行明确,患者可能会出现比较典型的间歇性跛行,行走一段距离以后出现腰或者下肢的坠胀和疼痛、发沉,最后无力再继续行走。当休息或者是适当的坐位以后,患者能够得到缓解;

2、从症状上要考虑有腰椎管狭窄,其次从查体上,患者可能会主诉腰疼、腿疼或者腿无力等,当医生进行查体的过程中,会发现所谓的麻木感或者是无力感并不是非常明显。即症状多,体征少;

3、腰椎管狭窄的诊断主要还是借助于影像学的手段,首先通过CT可以看到腰椎管会出现增生或者椎间盘的突出,造成椎管的有效容积减少,导致硬膜或者是神经根受压,造成椎管狭窄。其次通过核磁共振,可以诊断腰椎管是否有狭窄的情况。核磁共振能够更高的分辨率,更清晰的看清椎管里面神经或者硬膜受压的情况。如果没有条件的地方或者医院,可以通过脊髓的造影,或者通过X光的表现间接性的诊断腰椎管狭窄。

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腰椎管狭窄的治疗方法

腰椎管狭窄治疗的方法,总体可以分为两部分,一类是保守治疗,就是非手术治疗,一类是手术治疗。非手术治疗第一,营养神经的药物,因为主要是压迫了神经,造成神经的缺血和缺营养灌注,用维生素的B12等等这类药物进行营养神经的治疗,同时给一些改善微循环的药物。腰椎管狭窄主要是因为腰椎的容积的减少,造成腰椎脊髓和神经的缺血,在这种情况下,适当的给一些扩张血管的药物,也可以改善脊髓的短暂的血供,得到症状的缓解,同时也可以根据病人症状,配合给一些止疼的药物或者放松肌肉的药物,也可以结合用一些外用的膏药等等,同时也可以结合物理治疗,比如电疗、热疗,包括中医的针灸等等这一类的治疗,对早期的腰椎管狭窄能取得良好的效果,再进行康复锻炼,比如训练腰背肌、训练下肢的力量等等,达到暂缓手术或者恢复康复的功能,这是非手术治疗。椎管狭窄到了最后严重的阶段,得面临手术治疗。随着医学的发展,现在有很多微创的治疗可以进行腰椎管狭窄的减压,还有腰椎管狭窄固定。现在开展得比较好的就是椎间孔镜下的腰椎管狭窄症的治疗,可以在一个直径是7.1mm的内镜下,对椎管狭窄进行椎间盘的切除、椎管的减压,达到松解腰椎管狭窄的目的。但是内镜治疗目前还是处在一个发展的阶段,对于比较严重的、复杂的、多节段的腰椎管狭窄症或者合并有滑脱、侧弯等等这一类的腰椎管狭窄症,目前还没有达到非常理想的效果,但是对于单节段、普通的腰椎管狭窄已经取得了比较良好的效果。再一个就是常规的切开,进行内固定,这一类的手术适合于合并有腰椎的滑脱、不稳定或者合并腰椎的侧弯的椎管狭窄,在这种情况下,可以处理腰椎管狭窄,进行减压,同时也把腰椎的侧弯和滑脱进行矫正,达到一个满意的彻底的治疗。

语音时长02:33''

申剑北京医院

2017/12/05收听(84906)

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