乳腺癌化疗后脚趾手指麻痹怎么办_有来医生

王磊苹
副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院

肿瘤内科

乳腺癌化疗后脚趾手指麻痹怎么办

2021-08-27 10:48播放 :

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视频内容

化疗后手指麻痹是常见的不良反应。首先应评估原因，手术一侧麻痹或一侧肢体麻痹，考虑是否与手术或脑占位等有关。排除上述原因后，对称性手指麻痹或脚趾麻痹需考虑是否为紫杉类药物导致的周围神经毒性表现。

评估周围神经毒性程度，轻度可给予维生素B类药物，或在化疗期间戴冰手套、小手套，减少化疗药物在肢体末端分布。手指、脚趾麻痹如果已经影响到日常生活，如拉拉链、扭纽扣、行走，一定要及时干预，立即停用药物、推迟化疗时间或者减低化疗药物，及时到神经内科就诊评判。大部分紫杉类药物引起的神经毒性可以通过对症处理、延缓治疗及化疗结束后休息得到恢复，少部分患者可有功能或者感觉症状遗留，应关注不良反应。

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为什么手指麻痹无力

"手指麻痹、无力，原因如下：第一、可以因为上臂的神经受损、压迫、外伤等因素，造成神经功能障碍，出现了手指麻痹、无力。第二、可以因为腕管综合征、肘管综合征和颈椎病等因素，导致的神经病损伤所引起。第三、有一部分是因为血管性因素所造成，大脑的血管狭窄、斑块、堵塞，或者上肢的动脉狭窄、斑块、阻塞，也都会造成缺血而出现功能障碍，表现为手指麻痹、无力的症状。第四、有一部分可能是急性因素所造成，长时间的伏案造成的压迫，这种麻痹、无力可以通过休息、活动来改善症状。第五、通常情况下出现手指麻痹、无力，可以因为电解质紊乱、低血糖和大脑缺血、缺氧等因素所造成。"

语音时长01:22''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(32000)

手指麻痹是怎么回事

"单纯的手指麻痹属于周围神经病变，支配我们上肢的神经是从颈椎发出来的，从颈椎到轴关节再到腕关节这条通路上，任何部位的神经受到的损害都有可能出现手指的麻痹。在颈椎而言，有些颈椎病患者颈椎间盘突出可以压迫到神经根，就可以引起上肢以及手指的麻痹，颈椎再往下走就是肘关节，有一种病叫的肘管综合征，它主要是因为肘部的外伤或者其它病变引起的神经卡压，也会出现手指的麻痹。同样道理，腕管综合征也是这样的，腕管综合征在临床上也非常常见，它也是因为神经受到卡压以后出现了手指的麻痹。所以针对手指麻痹我们可以做一些相关的检查，可以做一个颈椎的CT或者磁共振，还可以做一个肌电图检查，用肌电图可以查出来到底是哪一段的神经受到了影响，所以我们可以针对不同的部位或者不同的原因给予相对应的治疗。"

语音时长01:16''

曾湘豫│北京医院

2020/05/25收听(89472)

手指麻痹怎么治疗

手指麻痹，根据引起手指麻痹的原因进行处理：1、如果手指麻痹是因为颈椎病压迫神经引起来的手指麻痹，治疗上主要是给予颈部正确姿势，以及颈部理疗，结合服用维生素类的药物治疗，比如维生素B1、甲钴胺口服缓解症状。2、手指的麻痹如果是因为糖尿病引起的周围神经的改变，治疗上主要是以控制血糖为主，把血糖控制在正常的水平，同时给予维生素B1、维生素B12肌肉注射或者口服对症处理。3、如果手指麻痹是因为服用药物的副反应，比如服用异烟肼等抗结核药物引起来的药物副反应，治疗上主要就是要停用异烟肼，或者同时给予营养神经的药物口服，可以缓解症状。

语音时长01:15''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/04/06收听(47201)

手指麻痹是怎么回事

"手指麻痹指一只手的运动障碍，如果是既往有脑血管病危险因素的病人，突然出现手部的运动障碍，拿东西往下掉、力量减退，这个时候要首先除外急性的脑血管病，比如有没有脑梗死、脑出血的情况。如果局部有压迫的诱因，出现掌部前三指的麻木，合并手指活动的障碍，这个时候要考虑有没有正中神经的损伤。如果出现指侧，也就是手掌后两指的一个麻木，合并一个手指的活动障碍，这个时候要考虑有没有尺神经的损伤。如果是桡神经的损伤，会有抬腕的力弱，这些多见局部压迫而导致的。如果有手指的活动障碍，同时伴有从颈肩到手部的串痛、麻木，也需要考虑有没有颈椎病导致的神经根损伤，或者是少见的情况，有没有脊髓损伤的情况。如果同时合并了手部的肌肉萎缩，有没有平山病，或者有双侧上肢肌肉的萎缩，有没有连枷臂综合征等等。"

语音时长02:02''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/31收听(85090)

乳腺癌化疗之后怎么办

乳腺癌病人在化疗之后需要根据病理免疫组化的结果给予相应后续治疗，如果病人病理免疫组化的结果显示雌激素受体、孕激素受体呈阳性状态，在辅助化疗之后还需要进行辅助的内分泌治疗。对于绝经前的激素受体阳性的乳腺癌病人，必要的时候需要进行手术卵巢去势或者药物的卵巢去势治疗，以便达到更好的内分泌治疗目的。对于HER-2阳性的乳腺癌病人，在化疗同时可以加用针对HER-2基因的靶向药物治疗。即使化疗结束之后，病人抗HER-2基因的靶向药物治疗，还需要维持治疗一年的时间。

语音时长01:16''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/28收听(17827)

手指麻痹是什么原因

"引起手指麻痹的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、颈椎病。严重的颈椎病可压迫臂丛神经，不仅引起手指麻痹，往往还会伴随有头晕、颈部酸痛等症状，通过完善颈椎检查即可明确诊断。其治疗主要是通过中医理疗，如针灸、牵引、推拿等方式可有效改善症状；第二、糖尿病周围神经病变。这是糖尿病常见的并发症之一，不仅可以引起肢体麻木，还会有感觉异常。其治疗主要是控制血糖平稳，可以应用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等等。第三、脑血管疾病，如脑出血、大面积脑梗塞等疾病，不仅可以引起一侧肢体麻痹，往往还会伴随肢体活动障碍、吞咽功能障碍甚至昏迷等情况，完善头部检查即可明确诊断。"

语音时长01:17''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/30收听(90866)

手指麻痹是什么原因引起

手指麻痹通常指手指感觉受损，引起手指麻痹的原因如下：

1、腕管综合征：通常正中神经...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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为什么早上睡醒手指会麻痹

早上睡醒，手指出现麻痹的常见病因是周围神经损伤或者颈椎病。对于颈椎病，需要做颈椎的核磁共振平扫...

彭华│上海长征医院

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头痛手指麻痹什么情况

"头疼、手指麻木是典型的颈椎病带来的症状。颈椎病由于颈部关节突出病变压迫到神经组织、血管出现头痛、头晕、恶心、呕吐，也会出现手指麻木或者胳膊麻木，可以通过颈复康治疗。在此期间患者最好在睡觉的时候，枕头不要超过6cm或者9cm，不要枕的太高。同时患者要避免玩手机、看电脑，保证有充足的休息和睡眠，避免过度劳累，禁烟、禁酒，少吃刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，要避免受凉和感冒，避免出汗以后吹冷风、吹空调、吹风扇，可以有效缓解头痛和手臂麻木，也可以让患者快速恢复。"

语音时长01:25''

张宇实│聊城市人民医院

2019/01/14收听(78500)

小手指麻痹是什么原因

"单纯小手指麻痹属于周围神经病变，上肢感觉是颈部神经支配的范围，从颈椎到肘关节再到腕关节这条通路上，任何一个部位的病变如果影响到神经都可能引起手指的麻痹。小手指属于颈7、颈8管辖的范围，所以颈椎病、颈椎间盘突出可以引起小手指的麻痹。颈7、颈8往下走就组成了臂丛神经的一部分，臂丛神经损伤也可以引起小手指麻痹。臂丛神经再往下就分出了好几支，其中一支叫尺神经，尺神经主要是主管上肢小指所在的皮肤感觉。肘部、腕部的一些病变卡压到了尺神经，同样会引起小手指麻痹，比如腕管综合征、肘管综合征。另外，还有一些末梢神经病变，比如糖尿病性周围神经病变，某些药物的使用，比如化疗药物等，也会引起小手指麻痹。如果小手指麻痹的症状持续存在，不缓解，可以到医院神经内科做肌电图神经传导速度检查，能鉴别出来到底是哪一段的神经出了问题，然后给予相对应的治疗。"

语音时长01:28''

曾湘豫│北京医院

2020/06/25收听(46838)

手指麻痹是什么病

"手指麻痹的原因较多，如果受过外伤并且损伤了手臂的神经，后期没有恢复好，会引起手指麻痹的症状，建议使用营养神经的药物来缓解麻痹。手指麻痹主要还考虑与颈椎有关，如果有颈椎间盘突出，可以造成神经压迫，从而出现手指麻痹等症状，建议通过检查颈椎CT或核磁共振进行明确。颈椎间盘突出不严重时，可以保守治疗，如针灸、小针刀、牵引，并应用一些营养神经的药物等。如果压迫比较严重，建议手术治疗。注意不要长时间低头，避免劳累受凉等。"

语音时长01:14''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/07/04收听(96032)

手指麻痹看什么科

"手指麻痹可以先看神经内科，通过相关检查，如果手指麻痹是因为腕管综合征、肘管综合征或者颈椎病引起，需要手术，要去挂骨科进一步的评估、检查、手术治疗。另外，因为血管因素造成的上肢血管狭窄、斑块以及堵塞会引起手指麻痹，这种需要去看血管外科，进行血管内的治疗和抗凝药物治疗。如果是因为大脑缺血、缺氧或者脑梗死、脑出血引起，可以直接在神经内科进行治疗，改善症状。如果是因为精神、心理因素造成的躯体化障碍，要挂精神心理科。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(19462)

乳腺癌化疗后的反应

乳腺癌患者化疗后的反应具体如下：

1、常见化疗反应，比如可出现骨髓抑制、肝肾毒性、...

苏景伟│河北医科大学第四医院

2020/06/22播放(57787)

乳腺癌要化疗需要注意什么

乳腺癌化疗期间很多患者会有恶心、呕吐症状，以及伴有白细胞降低、骨髓抑制等，尽可能吃易消化和吸收的食物，以汤类食物为主，比如稀饭、面条、鱼汤、排骨汤等既能增加营养，又能够补充水分，同时不会对胃肠道造成负担。如果患者恶心、呕吐非常明显，就不能吃东西，必要时需要输液，患者在化疗期间骨髓抑制非常明显，白细胞降低，说明患者免疫力较差，会继发细菌感染，戴口罩避免发热等症状，建议打升白针或口服升白细胞药物。

语音时长01:18''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/30收听(11935)

什么样的乳腺癌不化疗

"不化疗的乳腺癌有两种：1、患者的体质非常差，化疗可能会增加患者的其他并发症的风险，这种情况不化疗，晚期患者生存也不太好。2、乳腺癌早期，乳腺癌的原发的肿瘤直径＜2公分，也就是T1期，没有淋巴结转移，分子分型不是三阴性，对内分泌治疗敏感，即ER，也就是雌激素受体和PR，即孕激素受体中是阳性表达的患者，可以考虑不用化疗。以上两种情况的乳腺癌不多，所以多数的乳腺癌患者要做化疗，包括新辅助化疗或者辅助化疗，甚至晚期的姑息化疗。"

语音时长01:27''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/10/16收听(19856)

乳腺癌化疗反应

"乳腺癌患者静脉化疗非常关键，可以应用于术前、术后或者晚期乳腺癌的患者。化疗药物都是毒性药物，有严重的副作用，常见的化疗反应包括下列：第一、胃肠道反应，病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发离子紊乱和酸碱失衡。第二、化疗之后继发的骨髓抑制，病人会表现为明显的乏力，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例下降，严重的情况下还会出现血小板减低，在治疗的同时应该给予辅助提升白细胞的药物，必要的时候应该静脉补充血小板。第三、化疗之后出现的肝、肾损害，表现为转氨酶以及胆红素增高或者肌酐、尿素氮的异常。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/12收听(77832)

乳腺癌如何化疗？

乳腺癌和其他绝大多数实体肿瘤都有共同的特点。第一就是手术，手术后绝大多数病人需要进一步治疗，因为手术只是局部治疗，如果它转移到其他地方，是手术解决不了的，需要全身治疗，全身治疗有几种，这里面重要的一个方法就是化疗。什么叫化疗？就是化学药物治疗，化学药物治疗有两种途径进入我们的体内，第一种途径大家都知道，通过静脉输到血管里面，全身都有抗肿瘤药物，杀伤癌细胞。第二种途径就是口服药物，也是通过消化道吸收到体内来杀伤肿瘤细胞，大家都可能在电视上、电影上和身边的朋友都见过化疗不同的反应，有恶心、呕吐、脱发、厌食、癌细胞降低、骨髓抑制这些反应，对于乳腺癌来说，乳腺癌的化疗药物比较多，很多药物都是有效的，根据病情选择不同的药物，根据病情化疗的疗程有多、有少，有非常早的病人可能不需要化疗就达到了治愈。

语音时长01:14''

吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(88154)

乳腺癌化疗后应该注意什么

乳腺癌患者化疗后，应关注化疗药物的副作用。所有化疗药物均可引起患者胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨...

张艳明│临汾市中心医院

2018/06/13播放(82726)

乳腺癌如何化疗

乳腺癌属于恶性肿瘤，手术切除肿瘤后需要根据病人身体状况以及癌细胞类型采取化学药物治疗，杀灭体内...

吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2016/11/21播放(60034)

乳腺癌为什么要化疗

化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞，达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的方法之一，手术和...

叶志东│广州市第一人民医院

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