首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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房颤是心律失常中常见的一种类型，目前房颤的发病率也是逐年的升高。对于房颤的病人，目前采用的治疗方案有药物治疗和手术治疗两大类：1、药物治疗：主要因为房颤这类疾病容易出现血栓导致栓塞，所以药物组成治疗，首先应抗凝治疗，以防止血栓的发生和形成，如华法林或新型的抗凝药，比如利伐沙班或者达比加群；其次在药物治疗上还有个重要组成，就是关于减慢心律的药物，可积极的控制心室率，如倍他乐克这类药物；2、除了药物治疗之外，目前对于房颤还可以选择射频消融的治疗，也会使患者达到比较良好的治疗效果。
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心脏房颤在治疗上主要包括转复心律治疗、控制心率、抗凝治疗等：1、转复心律治疗：可... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(74789)
心脏房颤在治疗上主要包括转复心律治疗、控制心率、抗凝治疗等：
1、转复心律治疗：可...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(74789)
"心房颤动的种类比较多，其中比较常见的是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动。对于阵发性心房颤动以及持续性心房颤动，首先考虑要转为窦性心律，转为窦性心律才属于将房颤彻底治愈。一般情况下，在转为窦性心律之前需要先积极的抗凝治疗，在转为窦性心率方面主要是通过药物，常用的药物主要是可达龙、伊布利特，再就是心律平，还有就是进行电复律治疗。另外，针对永久性心房颤动没有转为窦性心律的机会，这种情况主要是通过控制心室率，抗凝进行治疗，达到控制心室率的目的。主要是将心率控制在一个比较稳定的范围，静息状态下心率控制在60-70次\/分，运动状态下心率一般不要超过110次\/分。用药方面一般选择倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮这样的药物。再就是积极的抗凝治疗，通过口服华法林抗凝，预防心房内血栓形成。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(69427)
心脏房颤的治疗如下：1、病因治疗：心房颤动应该从病因上进行治疗，如有甲状腺机能亢... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/11/21播放(91873)
心脏房颤的治疗如下：
1、病因治疗：心房颤动应该从病因上进行治疗，如有甲状腺机能亢...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/11/21播放(91873)
"房颤常用的治疗方法包括电复律、药物复律和射频消融术。电复律需要在专业医生知道下在医院进行治疗，用除颤仪调整好适当的同步电复律电波，在患者进行麻醉的情况下进行电复律，有效率比较高。药物复律主要是应用盐酸胺碘酮，应用150-450mg的负荷量，用口服计量维持，每周减量，可达龙有一定的禁忌症，甲状腺功能减退、心律失常、肺纤维化禁用或慎用。射频消融术属于介入手术的一种疗法，治疗房颤的治愈率较高，但手术时间较长往往持续八小时以上。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/03/05收听(72482)
心脏房颤分为原发性房颤和继发性房颤。如果是继发因素造成房颤，比如急性心肌梗死、药物中毒或者人体... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(98278)
心脏房颤分为原发性房颤和继发性房颤。如果是继发因素造成房颤，比如急性心肌梗死、药物中毒或者人体...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(98278)
房颤治疗分为三大块，第一大块是律的选择，是选择维持窦性心律治疗还是维持心室率治疗，具体如下：<... 张妮│北京医院 2023/11/14播放(59715)
房颤治疗分为三大块，第一大块是律的选择，是选择维持窦性心律治疗还是维持心室率治疗，具体如下：<...
张妮│北京医院
2023/11/14播放(59715)
"心脏房颤又叫做心房颤动，是比较常见的持续性的心律失常的一种。随着年龄的增长，房颤的发病率越来越高。房颤一般基于器质性病变所引起，比如冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病，比如二尖瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全，都有可能造成心脏的房颤。一旦确诊心脏房颤，应积极的治疗，最主要的是控制心室率，比如给予倍他乐克控制心率，给予胺碘酮纠正房颤或逆转。如果通过药物的治疗，症状不明显或不能改善，可以用消融术来给予引导。一般的手术的成功率在60%左右，是纠正房颤目前成功率最高的一种治疗方法。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/02收听(81484)
"心脏有房颤时，需要根据房颤的类型来采取相应的治疗方法，主要分析如下：1、阵发性房颤：对于阵发性房颤，不需要进行特殊治疗，因为患者可以自行转复。对于这样的患者，更多的是观察病情变化，并且定期监测凝血常规；2、持续性房颤：绝大多数需要药物转复，如果出现这样的房颤，需要给患者应用胺碘酮，或者应用同步直流电复律来进行转复治疗。对于持续性房颤的患者，也可以考虑通过射频消融手术的方式来进行治疗，很多患者也能够起到非常好的疗效；3、永久性房颤：患者即使通过药物，也无法转复成正常的心律。对于这样的患者，建议可以通过射频消融手术的方式来进行治疗，通过射频消融手术的方法，将人体心房当中的多个异位起搏点打掉，这样患者的房颤就可以恢复到正常的窦性心律。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(50334)
"房颤的治疗主要包含以下三个方面：1、要口服抗凝药物来预防血栓栓塞事件的发生，房颤患者发生脑卒中的风险，是非房颤患者的五倍以上，因此要口服抗凝药物，既有华法林也有新型的口服抗凝药物，比如利伐沙班、达比加群酯等预防血栓栓塞。2、要有效地控制房颤的心室率，避免过快的心室率带来的心功能不全等问题。房颤患者发生时，心功能会得到损失，会增加心力衰竭的发生风险，因此要有效地控制房颤的心室率，可以口服倍他乐克、地高辛等药物控制患者心室率。3、房颤的患者，特别是阵发性房颤和房颤小于两年的患者，尽量地还是要给患者进行复律治疗。房颤的患者如果符合复律的条件，是建议尽量复律治疗，只有把房颤转复为正常窦性心律，患者才能得到更好的生活质量。这就是我们所提到的房颤的三个方面的治疗策略。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(51637)
心脏房颤应该注意以下几点：一、要进行复律，可以用药物复律或者电复律，如果药物复律效果不好，还可以使用射频消融手术。如果射频消融手术成功，可以不用口服抗凝的药物，缓解痛苦。二、抗凝治疗，心脏房颤患者往往需要抗凝治疗，主要是口服抗凝药，包括华法林、利伐沙班，在服用华法林期间要注意监测PT-INR，PT-INR一般是在2-3之间，如果过高，容易引起出血。如果过低，容易引起血栓形成。三、控制心室率，如果房颤复律不成功，心室率比较快，要把心室率控制在60-70次/分之间，防止心衰形成。四、房颤患者还应该注意饮食的调整，避免高脂食物。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(69351)
房颤主要是指心房不规律的心电活动，所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时，要进行听诊或摸... 赵明中│成都双楠医院 2019/03/27播放(94283)
房颤主要是指心房不规律的心电活动，所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时，要进行听诊或摸...
赵明中│成都双楠医院
2019/03/27播放(94283)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常，临床常见，随着年龄增加发生概率越高。正... 张妮│北京医院 2023/04/17播放(96937)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常，临床常见，随着年龄增加发生概率越高。正...
2023/04/17播放(96937)
"心脏房颤就是常说的心房颤动，是一种比较常见的房性心律失常，房颤指的是规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波。在临床表现上，房颤患者的症状主要有三大特征：心律不齐、第一心音强弱不等、脉搏短䂐。行心电图检查可发现P波消失，代之以大小不等的基线波动，称为f波，频率一般在350-600次\/分，心室率极不规则，通常心室率在100-160次\/分之间，QRS波群一般是正常的，如果出现差异性传导，可能会导致QRS波增宽。治疗上首先是转复窦性心律、抗凝治疗、控制心率，因为房颤最大的风险就是出现栓塞，比如脑血栓、其他脏器的栓塞，一般应用华法林抗凝或者口服新型抗凝药物，比如利伐沙班等进行抗凝；控制心率一般选用美托洛尔等，心率的控制目标最低标准是小于110次\/分。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/19收听(20057)
房颤的治疗方法有药物治疗和射频消融。如果是早期患者，只是偶发房颤，大部分是窦性心律，可以先尝试... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(95510)
房颤的治疗方法有药物治疗和射频消融。如果是早期患者，只是偶发房颤，大部分是窦性心律，可以先尝试...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(95510)
"房颤一定要抗凝，防止血栓形成，还有就是尽量恢复窦性心律，通过药物复律和电复律，还有导管消融，用导管的方法进行消融。但是导管消融以后，由于房颤的时间的长短和左房大小会有30%的复发率。还有一部分病人通过恢复窦率，也无法恢复窦率，需要长期口服抗凝剂和减慢心室率的药物。中医主要就是把房颤诊断为心悸，可以根据补气、补血的方法进行调理，在一定程度上可以使患者的心率有所下降，但是房颤恢复窦率的可能性和血栓的问题，仍然是无法解决的。因此，在治疗上的时候，可以通过中医的调理，让患者状态好转。但是要根治的话，还是要进行射频消融的手术，即使是做了射频消融手术，也由于心房的大小或者房颤时间的长短，还有原发疾病，有没有心肌、有没有冠心病、甲状腺功能亢进等原因，所以要针对基础疾病去治疗。即使这样的话，房颤仍然有30%的复发率，这是通过中医无法解决的。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(18505)
"中医治疗心脏房颤要根据不同的辨证分型，选取不同的治疗原则和治疗药物，具体如下：1、心气不足型，表现为心慌、气短、头晕、乏力、自汗出，治疗上要补益心气，用五味子汤加减。2、心阴亏虚型，表现为心烦、失眠、五心烦热、盗汗，治疗上要滋养心阴，可以用天王补心丹或朱砂安神丸。3、心脾两虚型，表现为心慌、气短、头晕、面色少华、神疲乏力，治疗上要健脾养心，用归脾汤治疗。4、肝肾阴虚型，表现为心慌、失眠、五心烦热、烦躁易怒，在治疗上要滋养肝肾，用一贯煎和酸枣仁汤加减。5、脾肾阳虚型，表现为心慌、少气懒言、便溏、腹胀、纳差，治疗上要温补脾肾，用理中汤合真武汤加减。6、心虚胆怯型，表现为心慌、善惊易恐、坐卧不安、多梦易醒，治疗上药益气养心，用平补镇心丹加减。7、痰浊阻滞型，表现为心慌、气短、胸部的胀满、痰多、腹胀、食少，治疗上要理气化痰，用导痰汤加减。8、血脉瘀阻型，表现为心悸、心慌、胸闷、心痛、形寒肢冷，舌质紫暗或者有瘀斑、瘀点，治疗上要活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。"
2020/09/29收听(35552)
心脏房颤是心房颤动的意思，心房颤动是指正常的窦性节律消失，代之以心房400-600次/分的异位... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(50286)
心脏房颤是心房颤动的意思，心房颤动是指正常的窦性节律消失，代之以心房400-600次/分的异位...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/23播放(50286)
心房颤动简称房颤，房颤治疗离不开以下几个原则，包括转律、维持正常动力、抗凝、寻找病因；...
心房颤动简称房颤，房颤治疗离不开以下几个原则，包括转律、维持正常动力、抗凝、寻找病因；
孙东升│浙江省人民医院
2023/10/11播放(92240)
辨证论治和整体观念是中医治疗两大特色，对于任何疾病均是如此，房颤也不例外。中医治疗房颤要依据患... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(50058)
辨证论治和整体观念是中医治疗两大特色，对于任何疾病均是如此，房颤也不例外。中医治疗房颤要依据患...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(50058)
"在房颤的治疗上，一个是需要抗凝治疗，抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂，因此它会受到食物的影响，尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜，像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR，希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了，会引起出血的问题，患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑，甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班，就解决了长期监测凝血功能的问题，而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛，但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班，并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候，一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况，及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律，恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律，包括用药物的转复和电转复，还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药，比如奎尼丁；IC类的比如普罗帕酮，还有III类抗心律失常的药，比如氨碱酮、伊布利特，这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候，已经存在着左心衰或者不稳定的时候，这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果，要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小，以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法，就是射频消融，来达到根治的目的，使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后，都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗，控制心室律治疗药物，包括β受体阻滞剂，比如倍他乐克，酒石酸美托洛尔，还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓，还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药，比如氨碱酮，还有决奈达隆这些药物，帮助患者去控制心室率。"
2020/03/24收听(48010)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
播放次数：5.87万
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四川省人民医院 王文艳
播放次数：6.3万
02:30
