心律失常和心律不齐的区别如下：

1、心律失常：主要是针对窦性心律，窦性心律是正常心律，频率是60-100次/分，在心电图上会有特定表现。如果心电图上不是窦性心律，不管是心电图特征表现还是频率，都判断为心律失常。心律失常包括非常多的类型，如窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓，或不同部位的早搏，如房早、室早、交界性早搏、传导阻滞，如三种类型的传导阻滞，还有心跳快的表现，如室上速、房颤、房速、房扑、室速、室颤，这些都属于心律失常。有的心律失常没有问题，属于生理性的，但有一些需要积极处理；

2、心律不齐：主要是指心律失常中表现出心跳相对不整齐，或每个心搏之间的间距不等，最常见的是窦性心律不齐，窦性心律不齐绝大多数又是生理性的，不需要去特别处理。其次为早搏，分为房早和室早，绝大多数早搏都属于生理性现象，或正常人体在24小时之内也可以有一定负荷，如小于200个早搏。另外，房颤的心室率也快却不整齐，可以表现为心跳不整齐的临床特征。