什么才算便秘腹泻交替_有来医生

聂里红
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

脾胃病科

什么才算便秘腹泻交替

2020-12-19 16:57播放 :

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视频内容

病人如果一段时间是便秘，另一段时间又是腹泻，称为便秘与腹泻交替，多见于肠易激综合征患者。肠易激综合征有三种类型，包括便秘型、腹泻型，以及腹泻便秘交替型。

正常大便是每天或者两天排便一次，水分不是太多，太多大便不成形则是稀便，排出来像香蕉一样的成形软便最佳。如果一天排两次都是成形便，也算正常。腹泻指的是排便次数太多，可能一天数次，水分含量比较多、不成形，甚至是稀水样便。便秘概念是一周少于三次排便，而且排出的大便可能比较干结，部分病人可能头干后稀，有部分病人是完全都很干，甚至呈羊粪样一颗一颗的大便。

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"连续几天便秘、腹部不舒服、排便十分困难、用尽力气排不尽，进而出现大便次数增加，粪便水分多而出现腹泻。便秘与腹泻交替出现，可能是由于结肠炎、肠结核、局限性肠炎、肠易激综合征等慢性肠道炎症疾病引起。也有可能与自身的精神因素、肠道感染、胃肠道动力紊乱、肠道感染，或者吃了太多纤维高的食物不利于消化等因素有关。结肠癌患者在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位，都可出现体重明显下降、贫血严重、乏力以及腹部不同程度的疼痛。常在脐周可扪及能移动的与大便没有关连的肿块，出现了便秘与腹泻交替的情况，一定要尽快到医院确诊病因，对症治疗。"

语音时长01:13''

江雪梅│海南省人民医院

2020/05/12收听(77503)

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赵丹瑜│山西省人民医院

2020/10/08播放(96947)

什么是便秘和腹泻交替

"腹泻和便秘交替是临床上常说的一种症状，便秘一般指排便时间长、大便硬结。腹泻一般指大便中水分比较多、比较稀，常常一天次数＞2次以上，就是有一个腹泻。腹泻和便秘交替，就是指可能这几天是表现腹泻症状，过两天突然大便又干结不易排出，时间并不一定，但是交替出现。这种症状一般常见原因有很多，主要是因为胃肠道紊乱患者比较多见，像糖尿病老病人，胃肠道末梢神经受到损伤以后，就会出现腹泻、便秘交替出现，也是导致胃肠功能紊乱的一个现象。有一些就是炎性肠炎，还有慢性结肠病变，都可能会出现便秘和腹泻交替问题。最后，还有一个问题要特别注意，就是常说的肿瘤，尤其肿瘤长在结肠位置，最早出现症状就是便秘和腹泻交替。如果没有糖尿病，或者其他肠炎基础病，近期突然出现交替性便秘和腹泻，要尽快就医，做肠镜或者其他检查进行确诊。"

语音时长02:02''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/28收听(63746)

什么是便秘腹泻交替

"便秘与腹泻交替在医学上称之为大便习惯改变，常见于肠易激综合征，主要与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神、心理因素有关。一般病程比较长，症状比较多，并且症状时轻时重，反复发作。但是大便习惯改变也可见于大肠癌的早期，大便习惯改变是大肠癌的报警信号之一。如果一向大便规律的人近期内出现了排便习惯的改变，如出现便秘与腹泻交替，有排便不畅的感觉，并且大便性状发生改变，如黏液便、脓血便、便中带血，患者应该引起高度的警惕，最好做结肠镜检查。"

语音时长01:22''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2020/05/14收听(86824)

为什么有时便秘和腹泻会交替出现

"经常出现便秘和腹泻交替出现，常见于很多疾病。消化科来说，结核性腹膜炎或者是肠结核都可以出现这种情况，主要分为便秘性，也就是容易出现的溃疡性以及增生性，同时还有混合性。如果是以经常患者腹泻为主，主要是溃疡型的表现。如果经常患者出现便秘，会以增生性为主，如果是混合性，既有溃疡性又有便，又有增生性的患者常常会出现便秘和腹泻交替出现。这种情况关键在于及时的行结肠镜检查，在肠镜下可以看到回肠末端的乳头淋巴滤泡的增生以及溃疡和炎症的形成，通过及时取病理，才能给予早期的诊断。"

语音时长01:12''

郭建超│随州市中心医院

2018/04/08收听(11667)

腹泻和便秘交替出现怎么处理

"如果腹泻和便秘交替出现，考虑为肠易激综合征，也就是肠胃功能紊乱，因为肠胃功能紊乱才导致便秘与腹泻交替出现，也不能直接排除慢性肠胃炎、结肠炎等疾病的可能。造成出现肠胃功能紊乱的原因也有很多，主要与平时的饮食以及生活有很大关系，建议改善饮食习惯，少食多餐，多吃易消化的食物，必须注意饮食卫生，避免凉食。如有需要，可以及时到医院进行大便常规检查以及肠胃镜相关检查。如果出现腹泻时注意必须及时补水，当出现便秘时不要随意服用泻药，避免出现腹泻，具体如何用药必须听从医嘱。"

语音时长01:12''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(88044)

便秘腹泻交替怎么治

"腹泻便秘交替出现，在消化科常见的疾病主要有肠结核、溃疡性结肠炎等等。腹泻和便秘交替出现，要及时地寻找病因，在病因的明确下才能采取积极的治疗，有一部分早期的肠癌患者也可以出现腹泻和便秘交替出现，针对这种情况，建议早期行结肠镜检查。在镜下，如果在回盲部可以看到明显的肿块以及肠腔狭窄、黏膜充血、水肿、溃疡等等，一般都是肠结核引起来的。如果在肠黏膜看到明显的充血、水肿、糜烂灶，呈大片连续性的，多是黏液溃疡性结肠炎为主。如果看到有明显的占位，表面有溃疡糜烂，多为直肠癌或者是大肠癌，积极病因的寻找，才能采取明确的治疗。"

语音时长01:18''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/23收听(11823)

便秘和腹泻交替出现怎么回事

"出现腹泻和便秘交替的情况，大多数常见于以下疾病：1、肠易激综合征的可能性最大，它是一种功能性的疾病，多在饮食不节及情绪变化时出现。2、肠道的肿瘤性病变，一般伴有腹痛及便血等。3、结肠息肉。对于以上的几种病变建议行结肠镜检查，在结肠镜下可以直观的观察肠道，必要的时候予病理检查以进一步明确诊断。建议平常注意调节饮食，忌食辛辣、生冷等刺激性的食物，腹部顺时针按摩及腹部热敷可以缓解症状，并进行适当的运动。"

语音时长01:15''

周忠玉│济南市中西医结合医院

2019/09/11收听(34042)

腹泻、便秘交替出现怎么治疗

"腹泻、便秘交替大多是由于胃肠功能紊乱导致的症状，也有可能是由于肠炎、肠道肿瘤等器质性病变引起的。应去医院消化内科就诊，进行大便常规检查、肠镜检查，明确具体病因。如果是由于肠炎、肿瘤等器质性病变引起，需要在医生的指导下服用抗生素、调节肠道菌群的药物或者根据情况选择手术治疗。如果排除器质性病变，是由于肠易激综合征导致，主要是对症治疗以及饮食的调理，根据具体情况，可以服用肠道微生态制剂、止泻剂以及营养神经的药物。保持情绪稳定，避免精神压力过大。"

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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赖英哲│广州中医药大学深圳医院

2018/07/24播放(66997)

便秘和腹泻交替出现怎么办

"便秘和腹泻交替出现，一旦有这种情况，首先要尽早去医院完善胃镜和肠镜检查，进一步的排除胃肠道是否有器质性疾病。因为很多胃肠道的器质性疾病，比如肠结核、溃疡性结肠炎等，都会出现便秘和腹泻交替出现，但是治疗的方法截然不同。如果做完胃镜、肠镜之后，确实没有胃肠道的器质性病变，考虑这种症状和肠易激综合征有关。肠易激综合征的原因主要与胃肠道运动障碍，以及情绪、精神焦虑等多种因素有关。治疗需要根据便秘、腹泻的具体情况，使用调节胃肠道运动的药物来进行治疗。"

语音时长01:22''

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便秘和腹泻交替怎么办

便秘和腹泻交替，即排便不规律，大便有性状的改变，这是肠道的报警信号，预示着肠道病变。便秘伴有腹...

王建国│宜昌市第二人民医院

2019/01/21播放(60213)

便秘与腹泻交替是怎么回事

"便秘与腹泻交替，多数是胃肠功能紊乱引起的结果，多与自己的休息不好、压力、情绪、劳累、失眠、多虑、焦虑、反复的植物神经功能失调引起的结果。一般出现便秘多数是肠道功能减退，蠕动减慢，便秘持续1-2个月之后，饮食以及植物神经功能失调得到改善，可以出现症状缓解，但是在缓解之后，又会出现肠胃功能蠕动加快的情况，继而出现腹泻加重的情况。反复出现的肠胃功能增强或者肠胃功能减退，从而导致便秘与腹泻的症状。便秘、腹泻交替的症状是植物神经功能失调最常见的一种类型。如果反复出现症状不缓解，需要完善肠镜检查。"

语音时长01:20''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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腹泻与便秘交替是怎么回事

"腹泻与便秘交替是大便习惯的问题，通常腹泻与便秘交替是指病人这一段时间可能出现大便的次数比较多，在没有经药物或其他干扰的因素下，随机转成便秘，也就是2天或3天以上才排便1次，而且排便比较困难，大便的形状也是比较硬结的大便，这叫腹泻与便秘交替。大便习惯改变之后，常见的一些疾病包括肠结核、结肠炎、炎症性肠病、结肠息肉，或者结肠肿瘤都可能出现大便习惯的改变。建议病人一旦出现这种临床表现要进行肠镜检查、肿瘤指标的化验，或者相应生化指标的检查来排除有无器质性病变。如果病人通过肠镜检测没有发现器质性病变，化验也没有严重改变的时候，考虑病人是否有情绪上和饮食上的因素干扰。因此如果有比较长的一段时间出现了腹泻与便秘交替，一定要到医院就诊，由医生来评判大便习惯改变到底是什么原因造成的。"

语音时长01:53''

赵严│上海市第十人民医院

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如果是便秘和腹泻交替发生，常常反映肠道功能的紊乱，也有一些器质性疾病会发生腹泻和便秘的交替发生...

杨长青│上海市同济医院

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便秘腹泻交替是怎么回事

"便秘、腹泻交替的症状主要就是一段时间腹泻，排便次数比较多，肠道内没有大便，就开始出现便秘的情况。对于腹泻、便秘交替的状况，首先建议完善相关检查排除器质性病变，建议完善结肠镜、腹部CT、结核方面等检查。如果排除器质性病变，需要考虑是否和近期生活习惯或者生活方式改变有关系。还需要注意情绪的变化，比如家中是否出现大的变故，这些都可能影响胃肠道的功能。便秘、腹泻交替的时候建议通过饮食和益生菌调理肠道菌群，进而改善肠道的微生态，从而缓解便秘、腹泻交替的症状。"

语音时长01:08''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

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腹泻便秘交替什么症状

腹泻、便秘交替症状，指此阶段可能大便次数比较多，排便比较稀不成形等腹泻的表现，数天后又出现大便...

刘晓│北京医院

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便秘腹泻交替是怎样

便秘、腹泻交替出现的原因主要有以下几种：

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李娟│湖南省人民医院

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便秘和腹泻交替出现是什么意思

"便秘和腹泻交替出现是指的某一位病人近段时间便秘，大便干结、难排，数日一行，水分减少，过几日则是大便稀溏，一日数次，水分增多，这是对肠易激综合征的临床表现的一种描述。肠易激综合征是最常见的一种功能性胃肠病，与腹痛伴有大便习惯现状改变为主要临床表现，腹痛与排便相关，多在排便后改善，症状多反复发作或慢性迁延，需要进行结肠镜检查，排除器质性疾病方可诊断。在我们国家普通人群肠易激综合征的发病率为10%，以中青年居多，女性患病率高于男性，男女发病比例约为1:2。根据临床症状，肠易激综合征有几种不同的分类方法，根据粪便的分型主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。腹泻型顾名思义，至少有25%的排便为松散、糊状或者水样的大便，大便的硬的和干球状的要小于25%，便秘型是至少有25%的排便为硬粪或者干球大便，松散的大便或水样便小于25%，这两个是相反的。而腹泻、便秘交替型即为混合型，至少25%的排便为硬粪或者干结的大便，而且有25%大便为松散、糊状或水样大便。第四种是不定型，患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三种中的任何一种，所以称为不定型。"

语音时长02:17''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

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便秘腹泻交替出现怎么回事

"腹泻便秘交替多认为是肠功能紊乱，在临床工作中是常见的。有的病人心理压力比较大，一段时间出现腹泻，肠道内容物排干净了，就开始出现便秘，便秘应用药物以后出现腹泻，出现交替的现象。也需要关注患者是否伴随其他的症状，比如有没有发热、盗汗、咳嗽等，需要和肠结核进行鉴别。还有的需要注意有没有便血，需要和结肠癌进行鉴别。建议完善相关检查，明确诊断，比如结肠镜、PPD等。如果没有发现器质性的病变，可能是肠功能紊乱，这种情况建议注意饮食，必要时加用益生菌和调节神经的药物，缓解症状。"

语音时长01:14''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/15收听(67386)

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