北京大学第三医院
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一般药流失败后清宫手术疼痛感较轻，由于清宫手术扩张宫颈口，再通过扩宫棒吸宫，而药流时宫颈口已扩张，可省略宫颈口再次扩张过程，减少此步骤疼痛感。
应用吸引器吸宫时，疼痛感因人而异。大部分人此时进行手术与直接手术相比，疼痛感明显降低。由于省略了宫颈口紧进而扩宫的过程，疼痛感大多数情况可以忍受。药流失败后清宫较未麻醉清宫而言，疼痛感可明显减轻。
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"药物流产如果失败了，需要进行清宫手术。做清宫手术肯定是痛的，但是药流之后做清宫手术，比直接进行人工流产手术还是要好一些。因为通过药物的作用，宫口已经属于松弛状态，所以在清宫的过程中就不需要再进行扩宫了，这样也能缓解一部分的疼痛。但还是有些女性对于这种情况的疼痛不能耐受，建议可以考虑做无痛清宫。无痛清宫的过程中患者没有什么感觉，基本不会感到疼痛，等麻药结束之后手术就已经完成了。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/04/12收听(75770)
"药物流产后检查确认宫腔内有残留物，建议需要尽早清宫手术，及时排除宫腔内残留组织，以免出血时间延长以及出血量多。药流后清宫的时间，一般都是吃了米非司酮和米索前列醇后，出血多、腹痛而组织难以排出就表明药流失败，需要及时处理，进行清宫手术。还有些人是因为服用米非司酮和米索前列醇后排出胚胎组织，但是流产后出血时间长、出血量多，复查B超也发现宫内孕仍有亮光团存在，可能就是蜕膜组织导致的出血时间长、出血量多。B超确定有流产不全、胎物残留就需要及时清宫，避免长时间出血导致感染或者贫血，影响到女性的身体健康。药流后患者一月内不能进行性生活或剧烈运动，平时注意保暖，饮食方面避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。如有不适需积极就医，并保持良好的心态。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(35036)
"药物性流产发生失败的概率大概在10%-15%左右，只要已经确定药流失败，就可以进行清宫手术。在吃第3次药的时候，如果在吃完药之后的10小时之内孕囊还没有排出来，或者出血特别多，就可以进行急诊的清宫手术。清宫手术肯定是做得越早越好，如果残留的胚胎组织在子宫内存留的时间过长，会影响子宫的收缩，导致大出血，也会增加感染和贫血的风险。所以如果在药流之后有这些不适的情况，就要及时做处理。另外，在药流术后一定要适当的吃促进子宫收缩的药物，同时要注意好好的休息。"
2018/12/25收听(12441)
药流后需要再次清宫时，也一定会有疼痛，但是药物流产前期会服用米非司酮加米索，致使胚胎已经排出，... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(80824)
药流后需要再次清宫时，也一定会有疼痛，但是药物流产前期会服用米非司酮加米索，致使胚胎已经排出，...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(80824)
"药流后需要再次清宫是有点痛的，但是比人工流产痛的程度减轻，因为吃了药物流产以后，宫口已经开大，在清宫的时候基本上是不用扩张宫口的。每个人对疼痛的耐受性也是不一样的，有的人可能感觉疼痛比较严重，有的人只有轻微的疼痛。如果是对疼痛比较敏感的人，可以做无痛清宫术，也就是在麻醉医生的帮助下打麻药，在睡眠的过程当中就能够清宫完成，清醒后一般是没有感觉的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/12收听(76747)
"药流失败的女性都是直接行人工流产终止妊娠。药流失败后没办法再次服用米非司酮和米索前列醇进行二次药流，容易引起大出血表现，会导致二次药流失败。可以选择普通人流终止妊娠，选择无痛人流终止妊娠，在普通人流手术过程中会有严重的疼痛表现，建议尽量选择无痛人流。可以在药流失败的第2天就可以空腹去医院，先进行静脉麻醉，再用负压吸引管进入到宫腔内，将孕囊和大部分蜕膜组织吸出，手术结束后需要服用促进子宫收缩恢复的药物调理，以免子宫恢复不佳。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(39956)
"药流清宫是疼的，这个手术虽然不像人工流产需要扩张宫颈内口，但是还是要到子宫腔里面，才能够将残留的组织吸出来。所以这个时候女性仍然会感觉到疼痛，如果女性对疼痛比较敏感，可以做无痛的清宫手术。无痛的清宫就是静脉麻醉作用后，等患者睡着了医生再做手术，整个手术过程中患者没有任何的感觉和知觉，但是需要跟医院预约。而且手术前6小时不能吃饭，4小时不能喝水，另外还不能有感冒以及心脏方面的疾病。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/23收听(96128)
"药流后，如果没有流干净需要进行清宫，做清宫手术肯定疼，因为清宫需要使用器械进行宫腔操作，由于药流后宫口松弛，所以清宫疼痛，比直接做人工流产会要轻微些。如果特别怕痛，情况允许建议可打麻醉，做无痛清宫，无痛清宫技术已经非常成熟，绝大部分医院已经开展，做无痛清宫，能够最大程度减轻患者疼痛情况，在术中没有感觉。"
2019/05/22收听(63504)
"纠正一个概念，清宫是指经过了药流或者人工流产之后，在临床上发现宫腔内还有残留的妊娠产物，造成了不全流产才需要做清宫手术，这个手术不能和药物流产相提并论，是特殊的手术。药物流产在临床上是应用药物终止妊娠，在临床可能会达到完全流产的目的，也有可能会出现不全流产，不可以一起比较。药物流产可以和人工流产相比较，相比较人工流产会更好，因为：1、在完全没有痛觉的情况下完成手术，比较人性化。2、造成不全流产的机会会比药物流产大大的下降。3、阴道流血时间明显减少，减少了感染的机会。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/20收听(27629)
"药流后还要清宫的原因，主要是由于大量的出血，而进行急诊清宫手术。还有些是进行药物流产后，由于出血时间长、出血多，或者药流不全就需要进行清宫手术。在进行手术后还要进行补血治疗纠正贫血，或者抗感染治疗控制感染，就有益于子宫的恢复，避免远期的并发症。通过米非司酮和米索前列醇等药物的使用，而非手术终止早孕。这种药物流产的方法在临床进行使用，两者配伍达到终止早孕完全流产率在90%左右。少数出血时间长、出血量多，也是药物流产比较常见的副作用，所以在进行药物流产，一定要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须在医护人员的监护下使用，密切观察出血，以及副作用的发生情况。"
2020/06/29收听(69969)
"因为有一部分患者药流之后有胚胎组织残留，而且残留的组织范围较大、阴道流血较多、腹痛较严重，此时则需要进行清宫手术治疗。因为如果宫腔内残留物积存的时间过长，引起阴道流血时间过久也会容易引发妇科的炎症引起宫内感染。患者需要及时进行清宫治疗，从而避免引起子宫收缩乏力引起大出血的可能。因此建议患者药流后应该积极进行检查，以防止出现妊娠产物残留的情况。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(71716)
"药流之后是否需要清宫，需要看复查彩超的情况。一般情况下需要在药流之后一周左右复查彩超，看子宫和附件的情况。如果宫腔内没有残留，则不需要清宫，可以继续口服五加生化胶囊一类可以有活血化瘀，缩宫止血功能的药物来进一步的促进子宫恢复。如果术后复查彩超，宫内有残留的物质，则需要根据残留的大小以及是否有血流信号，来决定是否需要清宫。如果残留比较小，并且没有血流信号，一般情况下是不需要清宫的。如果残留相对比较大，并且有血流信号，则代表残留的活性还是比较强，这种情况下就需要做清宫手术。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2018/12/06收听(58306)
药流大多数需要清宫，也要根据具体的情况来定。有些人在药流以后1-2个星期，阴道流血明显的减少或者甚至已经干净，也没有腹痛等其它不适的症状，说明胚胎已经完全排出体外，不需要再清宫。药物流产中子宫的残留物，都不容易排除干净，尤其有妇科炎症的患者，会表现阴道持续性的阴道流血。超过两个星期，血量比较多的时候，要及时去医院复查B超。如果检查到在子宫内有异物，要立即清宫，避免导致感染，影响子宫的收缩，还会引起大出血。
2019/05/27收听(39505)
"行药物流产终止妊娠的女性，在孕囊排出后蜕膜组织混合血液快可能淤积从而导致药流不全。在药流后一周内需要观察出血量，必要时需要复查彩超看宫腔恢复情况，如果检查彩超确诊是药流不全可以行清宫手术操作。清宫手术过程中没有进行任何麻醉的女性，会有下腹部的明显疼痛，甚至疼痛特别严重。如果女性在清宫前已经进行静脉麻醉，在清宫手术过程中不会有任何的疼痛感觉，清宫结束后人才会苏醒，这时会有下腹部的轻微疼痛都可以忍受。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/12收听(35817)
药物流产需要不需要进行清宫，要根据药物流产之后，宫腔内残留的多少，才可以决定要不要进行清宫。例如药物流产之后，宫腔内的残留是比较多，在一公分以上，这个时候是要进行宫腔内清宫的。因为残留比较多，口服药物不能帮助残留排出干净，以免长时间的残留增多、炎症刺激，可能会造成种植到宫腔内，到那个时候需要进行宫腔镜下的残留电切手术，是需要住院的。例如药物流产之后残留比较少，在一公分以下，可以口服药物，比如益母草颗粒、新生化颗粒、米非司酮，口服一周观察效果，或者来一次月经之后，有些人也可能会把残留排出去，需要月经干净后三天复查有没有干净。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/11收听(33662)
药物流产完全流产率能够达到90%，所以90%的人不需要做清宫，还有10%的人会出现不全流产。如果宫腔内的残留物超过1cm，并且有阴道流血，就必须要清宫。如果宫腔内的残留物小于1cm，并且流血很少，或者是没有阴道流血，可以应用药物治疗，常用的药物有雌激素加上益母草膏或者新生化颗粒，促进残留物的排出，治疗1周后如果出血比较多，做B超时候仍然还有残留物，也需要清宫。如果吃完药以后没有阴道流血，可以等到月经干净后再做B超，如果这个时候仍然有残留物，也是需要清宫的。
2018/12/16收听(97343)
药流后一般情况下建议进行清宫手术，因为药流的成功率相对不是很高，非常容易出现不完全流产的现象，不完全流产可能有残余的胎囊组织残留在子宫内，继续生长，有可能导致子宫发生感染，引发各种炎症，比如子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等。如果炎症没有很好的进行治疗，还有可能导致今后胎儿着床受到一定影响，从而引发女性不孕不育。如果残余的胎囊组织在子宫内继续生长，还有可能引发女性大出血，导致休克或者危及女性的生命安全。药流之后一般建议进行清宫手术，以免发生其他异常情况。
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/01收听(82118)
"药物流产，一般来说是不需要清宫的。只有在流产不全，或流产失败的情况下才需要清宫。流产不全一般在药物流术后会出现腹痛、阴道持续流血，妇科B超检查可见子宫内残留物。这时候我们就需要行清宫术。如果药流术后一两周内无腹痛，阴道出血逐渐减少渐至没有。妇科B超检查子宫正常，无残留物。下一次月经按时到达，就说明药流手术是成功的，就无需实施清宫术了。药物流产最佳时间是停经后49天左右。如果超过了这个时间就不建议药物流产了，因为这时候孕囊较大，药物流产的成功率就会下降也会对身体造成伤害。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/08收听(49823)
"药物流产以后是否需要清宫不一定。药物流产不全流产率能够达到10%，所以有的人会出现不全流产。出现不全流产以后根据残留物的大小和病人的症状决定，如果残留物比较大，出血比较多，还是要立即清宫，避免出现大流血或者宫腔内感染。如果残留物比较小，特别是在1cm以内，出血很少或者没有阴道流血的情况下，暂时可以保守治疗，可以口服消炎的药物和促进子宫收缩的药物，也可以口服雌激素治疗7天以后，等待下次月经干净以后再做B超。如果再做B超的时候仍然还有残留，也必须要清宫。"
2018/11/29收听(89333)
"并不是所有的药物流产，一定要做清宫手术。绝大部分药物流产都是在吃药的第3天排出妊娠产物，如果等待排出妊娠产物期间阴道流血大于150ml，就需要急诊给予清宫手术。如果没有这种情况，可以观察。假如已经排除了完整的妊娠产物，阴道流血又不多，可以离院回家给予观察。药物流产之后，建议7-10天到医院做B超检查。如果通过B超检查发现宫内有较大的残留组织物，需要给予清宫手术。假如有比较小的残留，可以口服黄体酮，通过黄体酮药物性刮宫，使残留的小组织物随着月经血排出阴道，也不用做清宫手术。所以药物流产并不一定每个人都要做清宫手术，如果已经流干净，没有其他不舒服，可以不用做清宫手术。"
2019/08/09收听(37707)
北医三院 王雪梅
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