TIPS手术是什么意思

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

TIPS手术是什么意思

2021-08-22 17:23播放 :

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视频内容

TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术，当肝脏出现病理性因素后，如酒精、病毒、药物导致肝脏细胞大量坏死，出现纤维化、硬化后，造成门静脉血流出现回流障碍。

因为肝脏硬化后产生阻力且呈持续增加状态，则门静脉回流至肝脏的血液不能有效回流，即可形成侧支循环。侧支循环常见为胃贲门处以及肚脐部位侧支循环，胃贲门侧支循环表现为食道胃底静脉曲张，反复曲张可导致上消化道大出血。

所以为有效降低门静脉压力使体循环血流增加，可在患者颈静脉内插管至肝静脉，建立门静脉和肝静脉间支架，使门体静脉短路。但此类手术仅为姑息性手术，甚至手术过程中或手术后可能诱发肝性脑病，不能从根本上解决肝硬化问题。

tips是什么手术

"TIPS手术，中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术，属于治疗门静脉高压症，即食管胃底静脉曲张的介入手段之一，与外科门体静脉分流术相比，该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。另外，应用介入微创技术可以调节分流道的大小，适应不同的个性需要，从而避免分流过度，降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上，临床疗效方面，该手术对于活动性静脉曲张破裂出血，即刻止血成功率达到了90%-99%；一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水，有一定的疗效。影响此手术的主要因素是，术后分流道狭窄或闭塞及难以控制的肝性脑病。"

语音时长01:16''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/10/26收听(70142)

tips手术是什么

"TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，它的原理是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视引导下经颈静脉入路，建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并与金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后，控制和预防食道胃底静脉破裂出血，促进腹水的吸收。主要的适应证是门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，经保守治疗后效果不佳的患者采用此治疗方法。"

语音时长01:15''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/30收听(41728)

02:08

TIPS手术步骤

经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS，是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(59659)

01:50

TIPS手术原理

对于门静脉高压症患者，治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(80700)

tips手术怎么做

"tips手术，是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者，具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下，进行手术操作，并不同于其他外科的手术，这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦，具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管，到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架，在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态，病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏，减少肝硬化导致的静脉曲张，减少出血，腹水的产生。"

语音时长01:21''

王晶│武汉市第四医院

2018/09/24收听(57929)

02:00

TIPS手术利弊

经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术，其作为微创手术，对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发...

王涛│烟台毓璜顶医院

2019/08/21播放(79153)

tips手术后遗症

"肝性脑病是Tips手术后一大并发症，肝性脑病的发生与分流道直径大小有关，直径大于10mm，肝性脑病的发生率明显增加，直径越小肝性脑病的发生率越低，但是，患者术后出血的几率也就越大。另外，心包填塞也是Tips手术后的一个并发症，可以行心包引流或者心包修补。还有腹腔内出血，也是Tips术后的并发症，发生率为1%-2%。一般肝动脉栓塞止血、外科进行门脉修补术，可以很好的解决这一问题。另外，穿刺损伤肝内胆管或者分流道阻塞肝内胆管，这种情况也会出现，但是发生的几率比较低。"

语音时长01:20''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/23收听(75074)

tips手术一般能活多久

"TIPS手术属于一种姑息性的手术，可以作为肝移植过程中的替代疗法。TIPS手术的具体存活时间，主要是取决于肝硬化的严重程度以及手术后是否出现了相关的并发症。TIPS手术是一种经颈静脉肝内门腔分流的手术，能够有效地降低门脉高压，减少食管胃底静脉曲张、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化严重的情况下，容易出现肝性脑病、肝功能衰竭、胆道感染等。此时，应当积极地给予肝移植治疗，才能够有效地改善症状，延长生存时间，所以，TIPS手术后，具体存活时间，如果给予积极的治疗且治疗有效的话，可以达到终身生存。TIPS术后的患者，应尽量避免各种感染，因为感染可能会诱发肝性脑病。但即使有感染存在，也不用太过担心，及时到医院内科治疗即可。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/09收听(57080)

02:07

TIPS手术后遗症

TIPS全称经颈静脉肝内门体分流术，它是一种微创能降低门静脉压力的一项技术，对于门脉高压引起的...

张学强│河北医科大学第二医院

2021/03/01播放(92752)

01:45

TIPS手术的利弊

TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术，主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以...

曹经琳│河北医科大学第三医院

2021/09/01播放(59401)

tips手术能维持几年

"TIPS手术能够维持多久时间取决于术后是否出现了严重的并发症，如果出现了相应的严重并发症，则需要进一步采用其它方式进行治疗。TIPS手术是经过颈静脉进入肝脏进行一个门腔静脉的分流，能够有效降低腹水以及门脉高压的症状，但是TIPS手术会引起相应的并发症，如内部管道移位、脱落、胆道感染、肝性脑病、肝功能异常等，出现了以上并发症需要进一步积极治疗以控制症状。TIPS手术最终要作为肝移植的替代治疗，因为TIPS手术只是暂时缓解肝硬化的严重症状，最终还是需要肝移植才能够有效改善患者的生存时间。TIPS手术成功率非常高，可以迅速的降低门静脉高压，控制门静脉高压所导致的胃食管静脉曲张出血，效果非常好，同时也可以治疗顽固性腹水。其优势在于微创，而且效果更直接。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/09收听(55768)

TIPS手术的利弊

"TIPS手术的利弊如下：一、优点：主要可以直接通过微创的方式降低门脉压力，包括对难以控制，或者治疗后复发的食管-胃底静脉曲张破裂出血，降低门脉压以后，能够有效减少出血概率。针对门脉高压性胃病、顽固性腹水，都有很好的控制效果。二、弊端：经过颈静脉肝内门腔分流以后，因为大量血液没有经过肝脏代谢，直接回流到心脏，这种情况下就会导致代谢物质蓄积，引起肝性脑病的发生概率增加。肝脏因为缺乏血供营养，更容易出现肝功能不全、肝衰竭等情况。所以，TIPS手术后一定要注意观察，一般TIPS手术是做肝移植前的代偿性应用。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/13收听(85245)

01:46

TIPS手术和切脾哪个好

TIPS手术和切脾对于门脉高压的治疗谈不上哪个好或者不好，门脉高压的手术一般分为两种，一种是断...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/04/26播放(54409)

01:46

TIPS医学上是什么意思

王东│北京大学人民医院

2023/09/07播放(50511)

TIPS医学上是什么意思

"TIPS在医学上指的是经颈静脉肝内门腔内支架分流术，它的操作主要是在介入治疗的器械下，在X线透视引导下面，经过颈静脉进入血管到达肝内，主要是在肝内的门静脉主要分支，与肝静脉之间建立人工分流通道，并且放入支架保持通畅，从而达到降低门脉压力的目的。因为门脉高压往往容易引起侧支循环的开放，特别是食管-胃底静脉曲张，而食管-胃底静脉曲张破裂出血往往容易引起患者呕血、便血。降低了门脉压力以后，不仅能够有效预防静脉曲张破裂出血的风险，而且有助于难治性腹水的吸收，对控制肝硬化引起的相关并发症有比较好的控制效果。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/04收听(41681)

02:19

肝硬化TIPS手术危害

TIPS手术可以缓解门静脉压力过高，所造成的消化道出血或顽固性腹水。但任何的手术可能都有不好的...

赵彩彦│河北医科大学第三医院

2021/08/04播放(72059)

01:46

TIPS手术是否可以做第二次

TIPS手术理论上可进行第二次，TIPS手术指从颈静脉插管到肝脏后进行门体支架手术，由于肝硬化...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/08/17播放(50840)

01:43

TIPS手术平均生存期

TIPS手术的平均生存期限，5年生存率可以超过90%。TIPS手术是通过颈静脉的插管，在介入下...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/04/19播放(73916)

TIPS手术和切脾哪个好

"TIPS手术和切脾不存在哪个好的说法，关键是看目前想要解决什么问题。切脾主要解决的问题是因为脾肿大、脾功能亢进导致三系血细胞的明显下降，从而影响了正常的生存，包括血小板过低容易引起出血倾向，红细胞过低、贫血严重容易昏迷，白细胞过低，免疫力会明显下降，这种情况下需要进行脾切除来纠正这一情况。而TIPS手术主要是作为降低门脉压力最主要的一个方式，是肝移植前等待时间的替代方案。TIPS手术可以将门脉压力直接通过血液流通到肝静脉，降低门脉压力，对于因为门脉压力而导致的一系列并发症有比较好的效果，比如大量的腹水无法消除，或者门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张，容易引起呕血、便血，通过TIPS手术能够有效改善这一情况。但TIPS手术也同样增加了术后肝功能衰竭，以及肝性脑病的风险。所以这两个方式不存在哪个好的说法，因为两个侧重点并不是特别一致，而且如果有相关问题，两个方式可以同时使用，所以关键是看所需要达到的效果和目的是什么。"

语音时长01:52''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/09/10收听(37973)

tips的意义

"TIPS的全称是经颈内静脉肝内门体分流术，适用于门脉高压，有上消化道大出血的时候进行手术抢救，目的是降低患者门静脉高压，减少出血。门静脉收集胃肠道回流的静脉血液，比如胃、小肠、结肠，包括脾脏，门静脉是脾静脉和肠系膜上静脉汇合以后形成，门静脉进入肝脏，通过肝内的血窦门静脉的血液进入肝静脉，进入患者的腔静脉。如果患者有乙肝、肝硬化或者血吸虫、肝硬化，可以导致门静脉的压力过高、门静脉回流障碍，患者出现脾大、食管胃底静脉曲张、脐静脉曲张等，特别是食管胃底静脉曲张的时候能够导致大出血，出现死亡，TIPS手术能够降低门静脉内的压力，将门静脉内的血液通过支架倒流入患者的肝静脉。"

语音时长01:42''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/26收听(31116)

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