中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变概率，一般小于5%，多见于40岁以上的中年男性，主要高危因素有吸烟、酗酒等不良生活习惯，饮食可能不规律，如暴饮暴食、吃夜宵等习惯，有时可能会进食高盐、过烫、过硬的食物。在慢性因素刺激之下，会导致胃溃疡发生癌变，最后发展为进展期肿瘤。
胃溃疡癌变一般从边缘开始发生，逐渐慢慢形成癌肿，然后浸润到胃壁不同深度，也可以向周边胃壁进行扩散性生长。
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胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(70251)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(70251)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30547)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(70343)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(70343)
"胃溃疡的癌变几率小于1%，也就是说有很大一部分的患者不会发生癌变。有几种情况：1、如果是浅表性胃溃疡，或者正规给予系统全面治疗的胃溃疡，比如深凿溃疡，多数虽然是溃疡，但是只要系统全面治疗4-6周，都能够达到临床治愈，不会发生恶变的情况。2、如果合并有幽门螺旋杆菌感染，彻底给予抗幽门螺旋杆菌治疗，正规治疗2周以上或者复查碳13或碳14，基本上达到阴性的前提下，也不会发生癌变的情况。3、如果是无症状性溃疡发生癌变，多数都没有任何感觉，在查体中偶尔或者是做一些相关检查，检查出来的溃疡多数有可能出现恶变，多数是没有症状的前提下出现的。但是只要做胃镜检查提示有浅表性溃疡，或者新发生的溃疡，只要系统全面的治疗，癌变的几率是非常小的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(26695)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进... 夏阳│上海市第六人民医院 2021/02/08播放(87734)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进...
夏阳│上海市第六人民医院
2021/02/08播放(87734)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
"胃溃疡发生恶变的情况有以下几种：1、长时间的幽门螺旋杆菌的感染。如果有胃溃疡，长时间幽门螺旋杆菌的刺激，容易导致溃疡的不典型增生，从而会导致恶变的发生，这是比较常见的一种原因。2、溃疡的发生如果是发生在胃角部或者胃窦后壁，也容易出现癌变的可能。常由于食物或者胃酸大量的刺激，反复不见缓解导致的结果。3、反复的胃溃疡如果长时间暴露于其他刺激性的食物中，比如长时间喝酒、长时间的吃辛辣刺激的食物，容易对溃疡病反复的刺激，导致溃疡恶变。所以胃溃疡在发生发现的时候，要给予系统全面的治疗，基本上需要给予4-6周的时间，只要系统全面的治疗，都能够达到临床治愈。"
2019/01/15收听(29610)
"胃溃疡是消化道的常见病，具有一定的癌变率，一般在5%左右，多发生于长期慢性的胃溃疡病人，是由于溃疡边缘上皮细胞的反复破坏，以及胃黏膜的修复再生、不典型增生的过程，致使胃溃疡衍化成胃癌。一般早期胃癌没有什么症状，而早期胃癌在治疗上应该首选常规的外科手术治疗，再辅以放射疗法、化学疗法以及生物疗法。通过以上的治疗方法，一般五年的存活率可以达到100%。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(12097)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的... 钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/18播放(72083)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的...
钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/18播放(72083)
"慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡发生癌变是可能的，其癌变概率大约在1%-7%左右。胃溃疡癌变经常发生在溃疡的边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。临床上主要表现为腹痛失去原有的节律性，服药和进食也不能缓解疼痛，并且出现消瘦、贫血、大便潜血试验阳性。诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是做病理检查，做胃镜时取活检送病理。对于40岁以上的胃溃疡患者，如果溃疡经久不愈，应该特别提高警惕。如果溃疡大于3cm，形态不规则，边缘糜烂，溃疡底部不平整，溃疡周围的胃壁僵硬，不能排除癌变的诊断，应进行手术治疗。手术中发现可疑病灶时，应及时做术中冰冻病理检查。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(73116)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
"从胃溃疡到癌变，需要的时间一般从数月到数年不等，其癌变时间并不能够确定，通常与胃部病变类型、病变严重程度、溃疡病灶大小、单发或多发、镜下病理变化以及是否经过有效药物治疗、自身环境、免疫力等条件多种因素密切相关。现从以下几个方面进行具体分析：第一、胃溃疡是胃黏膜上皮出现糜烂、粗糙或黏膜缺损，是一种癌前病变，不是恶性，只有在某些致病因素的持续作用下才会发生癌变，如吸烟、饮酒、辛辣饮食、饮食不规律、熬夜、免疫力低下、食物粗糙等因素引起，通常胃溃疡经过有效、规律性的积极治疗是可以治愈的，恢复正常，若未经过治疗，则病情会继续加重，增加癌变的风险率，短则几个月，多则数年不等。第二、胃溃疡疾病从癌前病变到癌是要有一定的过程，经过一段的时间。从胃溃疡到癌变通常需要几年甚至十几年的时间。如果胃溃疡伴有异型增生，轻度异型增生是可以治愈的，中度异型增生一部分患者是可逆的，少部分会发展成为重度或癌变，而重度异型增生很少治愈，通常需要手术治疗，例如胃黏膜剥脱术，否则很容易发生癌变。因此，从胃溃疡到癌的发生时间虽然不能确定，但建议患者一旦出现胃溃疡的情况要积极治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/22收听(94084)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/08播放(94602)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/08播放(94602)
"胃溃疡恶变即恶性胃溃疡，这种病在临床上称之为胃癌。在胃镜下会发现胃溃疡组织里面，有癌细胞或重中异型细胞。当明确有胃溃疡癌变时，需要进一步明确是否有周围组织以及远处器官转移，可以通过做超声内镜和全腹部CT扫描明确。当发现有周围组织或远处转移时，则失去手术的机会，只能行化疗等方法来延长病的人生命。如果检查没有发现有转移，则考虑为早期的胃癌，需要尽早到外科行手术治疗。胃溃疡出现恶变时常常会伴有出血量多，以及腹痛的节律性发生改变，表现为腹痛没有规律，可能伴有消瘦等症状。"
2018/12/06收听(52074)
"胃溃疡癌变是胃溃疡恶变成胃癌。胃癌的治疗是一种综合治疗，治疗的手段有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗。手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，根据能不能把肿瘤彻底切除，分为根治性切除和姑息性切除两种手术方式。病人需要住院进行系统的、详细的术前检查，对病情进行分期，判断是不是需要、能不能完成根治性手术切除。当肿瘤分期比较晚或者病人身体情况比较差，不能耐受手术时，根据病情判断是不是需要姑息性手术，根据术后的病理情况判断是不是需要化疗、放疗等其他的治疗措施。当病人不能耐受手术、体质差等情况，也可以进行化疗、放疗等综合治疗措施，延长病人的生存时间，改善患者的生活质量。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/05收听(63848)
"检查发现胃溃疡出现癌变，首先，要明确癌变累及的胃壁深度，以及对周围组织是否有侵犯，需要做超声内镜以及上腹部的CT或PET-CT来明确。如果超声内镜提示胃溃疡的癌变仅限于黏膜肌层或者没有超过胃壁，多可以考虑行外科手术将其根治。如果检查发现胃壁周围的淋巴组织有转移，需要做扩大胃切除术，术后还需要进行化疗。如果已经有远处转移，手术仅仅是改善病人的进食情况，并不能达到根治，术后的效果也比较差，多半建议以化疗为主。"
2018/12/27收听(44512)
"胃溃疡最为严重的并发症就是癌变，但是胃溃疡最终的结果不是每一个人都会发生癌变，根据临床上统计，胃溃疡发生癌变的几率不超过5%，也就是患有胃溃疡的绝大多数人不会发生癌变，即使已经发生癌变的病人，每个人癌变的时间也不同，因此无法统计和推断胃溃疡需要多长时间会变成癌症。患病时间越长，年龄越大，不治疗或者治疗不规范以及反复发病者，发生恶变的几率会高一些，但这不能说明在其他情条件下就没有发生癌变的可能。"
2019/02/20收听(75553)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(84937)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(84937)
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