北京大学人民医院
神经外科
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出现脑疝先兆表现时主要处理措施为及时进行脱水、降颅压治疗,并且在进行药物治疗同时,尽可能完善术前检查,快速明确手术方案。通过手术治疗,清除颅内占位性病变,才能使脑疝得以缓解。脑疝是临床急危重症情况,常发生于脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑挫裂伤等情况下,一旦发生,患者会出现不同程度意识障碍,伴有肢体偏瘫以及瞳孔散大。
甘露醇或其它脱水药物治疗,只能临时通过减轻脑水肿等方法降低颅内压,治疗效果较短暂。建议完善相关检查,及时手术切除引起脑疝的肿瘤、清除脑水肿或通过去骨瓣减压术,解除脑梗死引起的颅内压增高。临床上应针对引起颅内压增高的病因,进行根治性处理,使脑疝症状快速得到控制,挽救患者生命。
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"脑疝主要是因为急性的脑出血或者脑肿瘤,以及脑外伤导致严重脑水肿,压迫脑组织,压迫脑干导致的,所以首先会有颅内压增高的表现。比如出现头疼的剧烈,出现频繁的呕吐喷射样呕吐,此外可以出现烦躁不安,也可以出现瞳孔的变化。在脑疝的早期和脑疝前期,可以出现瞳孔缩小,导致出现瞳孔为针尖样改变。另外,还会导致病人的昏迷程度加深,可以从清醒到昏迷,或者是从浅昏迷变到中昏迷和深昏迷。对于刺激反应减弱。如果是有上述表现,那就会那就提示是由脑疝发生的可能。除此以外也可以出现一些肢体的麻木,或者肢体的乏力,肢体的肌肉力量下降,以及出现病理征阳性。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(85968)
"脑疝的先兆表现首先可能会有颅内压增高的表现,比如剧烈头疼、与进食无关的频繁地喷射样呕吐,伴有烦躁不安,还会有瞳孔的改变。有的患者可能会有运动障碍,表现为对侧肢体的肌力减弱或者麻痹。查体的时候可以看到病理征阳性,有的可能还会有意识改变、生命体征的紊乱等等。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(76628)
脑疝先兆表现主要有以下方面:1、颅内压增高表现:表现为剧烈头痛、频繁呕吐; 刘朝晖│海南省人民医院 2021/01/08播放(87341)
脑疝先兆表现主要有以下方面:
1、颅内压增高表现:表现为剧烈头痛、频繁呕吐;
刘朝晖│海南省人民医院
2021/01/08播放(87341)
"脑疝初期病人可以出现剧烈的头痛、喷射性呕吐、烦躁不安,血压可以突然升高、呼吸忽快忽慢、出现节律改变,肢体活动较前减少甚至是消失。意识状态会有改变,如突然睡眠较前增多,进展至嗜睡,甚至是浅昏迷,最后深昏迷。瞳孔会出现改变,初期瞳孔一般是缩小,对光反应较迟钝,随着脑疝的进展,病变侧的瞳孔会逐渐的散大,形态不规则,对光反应消失,继续发展可以导致双侧瞳孔对光反应消失。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/30收听(87294)
脑疝是属于神经外科的急重症,出现脑疝以后会迅速的危及到生命,因此需要进行急救。首先要绝对的卧床,床头抬高30度或者是更高,这样能够降低颅内的压力,减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅,需要迅速建立静脉通道,另外需要快速滴注甘露醇,同时可以静推速尿、地塞米松,这样能够起到脱水消肿,降低颅内压力的作用,能够缓解对于脑干的压迫,为下一步的抢救来争取时间,需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查,确定具体的诊断,需要抽血化验进行配血,检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管,需要紧急的进行手术处理,可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压,这样能够解除对于脑干的压迫,从而解除脑疝,挽救生命。
2018/05/03收听(76400)
脑疝是神经外科比较严重的疾病,主要指脑组织从原发部位,由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/08/27播放(53452)
脑疝是神经外科比较严重的疾病,主要指脑组织从原发部位,由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/08/27播放(53452)
"因为脑疝是由于集聚的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理。处理的原则就是快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后要根据病情迅速完成开颅的术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血块或者切出脑肿瘤等。如果难以确诊或者谁确诊而病因无法去除,可以先选择姑息性手术。"
2017/11/20收听(90772)
脑疝是神经外科里非常严重的一种疾病,患者一旦出现这种情况,一般要立刻转到重症监护室,密切观察呼... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(84679)
脑疝是神经外科里非常严重的一种疾病,患者一旦出现这种情况,一般要立刻转到重症监护室,密切观察呼...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(84679)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压... 杨冬│中日友好医院 2023/04/08播放(76192)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压...
2023/04/08播放(76192)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(87203)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(87203)
"脑疝患者重要的护理措施是密切观察患者的病情变化,包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动,对患者的生命体征进行监测,包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标。脑疝的患者瞳孔容易发生变化,需要重点注意观察,包括瞳孔是否出现散大、固定,以及瞳孔是否出现针尖样缩小的情况,另外,必要时应及时带患者复查头颅CT,动态观察患者的病情变化。脑疝的患者往往需要接受手术治疗,术后会留下脑室引流管或者是血肿腔引流管。护理方面需要注意观察引流液的颜色、引流液的量以及变化情况,同时要做好妥善固定,避免出现引流管脱出的情况。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/06收听(69603)
"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(52268)
脑疝是神经外科里非常严重的一种疾病,患者一旦出现这种情况,一般要立刻转到重症监护室,密切观察呼... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(80852)
2023/04/03播放(80852)
"对于神经外科某些可能会发生脑疝的患者,护理方面尤其需要做到以下几点:1、严密观察患者生命体征变化,因为脑疝初期会引起血压升高、心率变慢、瞳孔散大,所以需要严密观察相关的生命体征变化。2、需要保持患者呼吸道的通畅,对于呼吸功能欠佳的患者需要采用呼吸机辅助通气。3、需要不间断对患者进行格拉斯哥昏迷评分进行评估,如果格拉斯哥评分下降2分多考虑是由于患者颅内压增高,也有可能患者发生脑疝或者脑疝的前兆。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/19收听(31347)
脑疝前兆通常表现在以下几个方面:1、进行性意识障碍:患者意识水平会随着时间延长不... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(74933)
脑疝前兆通常表现在以下几个方面:
1、进行性意识障碍:患者意识水平会随着时间延长不...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(74933)
出现脑卒中表现时,周围人发现这种情况应做如下处理:1、首先保持镇静,然后安慰患者... 程熙│福建中医药大学附属康复医院 2019/03/07播放(79896)
出现脑卒中表现时,周围人发现这种情况应做如下处理:
1、首先保持镇静,然后安慰患者...
程熙│福建中医药大学附属康复医院
2019/03/07播放(79896)
脑疝的存活率一般根据患者的病情轻重及身体健康状况而定。如患者身体情况较差,脑疝的存活率相对较低... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(77051)
脑疝的存活率一般根据患者的病情轻重及身体健康状况而定。如患者身体情况较差,脑疝的存活率相对较低...
2018/07/06播放(77051)
"患者发生脑疝的急救措施如下:1、脱水降压:立即给予患者静脉点滴甘露醇,以帮助脱水,降低颅内压,为下一步治疗赢得治疗时间;2、检查:应及时给予患者行头颅CT检查,帮助判断患者目前颅内的病情变化,迅速找到诱发脑疝的主要原因,并且做下一步处理;3、治疗:如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿,或者是由于颅内占位性病变,比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果,应及时采取手术的方式加以治疗,通过手术将原发病加以处理,这样才能有效的帮助纠正脑疝。另外,要密切观察患者的病情变化,注意监测患者生命体征。"
2021/06/20收听(18309)
"脑疝是神经外科的急重症,包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝,脑疝可以迅速危及到生命,所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时,那很有可能就无法保住生命了。在护理方面,首先要立即建立静脉通道,同时快速静脉滴注脱水药,比如甘露醇,并且可以配合应用激素和利尿药物,比如地塞米松、速尿等,然后要做好术前准备,根据医嘱立即进行备皮备血,进行药物过敏试验,准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素,需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物,保持呼吸道的通畅,并且给予吸氧,防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压,避免血压波动,而导致出血进一步增多,形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境,解除紧张,同时保持适当的安全措施,预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的,需要立即进行气管插管,然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。"
2018/05/03收听(14884)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(69817)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(69817)
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