尿毒症心肌病怎么办

2023-04-18 11:22播放 :

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尿毒症性心肌病是指慢性肾功能衰竭,尿毒症患者因水钠潴留、高血压以及体内毒素蓄积,而造成的心肌损害,引发的一系列综合征。其治疗方案如下:

1、应积极应用利尿剂,增加尿量,减少水钠潴留,减轻心脏容量负荷,必要时应积极进行血液透析治疗。对于药物及血液透析治疗无效的尿毒症患者,可考虑肾脏移植,改善肾功能,消除水钠潴留;

2、应积极控制尿毒症患者血压,降低心脏压力负荷,改善心功能,可酌情应用钙通道阻断剂、α受体阻断剂等降压药物;

3、对于明确出现心腔扩大、心力衰竭患者,可应用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂等进行治疗,抑制心肌重构,改善心腔变大。但这些药物应用过程中,应密切注意心功能变化,同时警惕高钾血症;

4、对于尿毒症心肌病可并发的一系列相关心律失常,应积极应用药物治疗,如频发室早、室速,可酌情应用胺碘酮等抗栓药物。对于高危心律失常,如室性室速、频发短暂室速、室颤等,推荐应用埋藏式转复除颤器植入,避免猝死等不良结局。

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"特异性心肌病是指病因明确的心肌病变,是由明确的病因造成心肌损害而出现的一类的心肌病。特异性心肌病比较常见的有缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病以及围生期心肌病等等。总的治疗原则应当是针对病因治疗,因为病因明确,只有针对病因,病因去除以后才能够减少心肌的继续损害。比如缺血性心肌病,可以通过相应的药物改善心肌的缺血或者通过支架治疗,减少心肌的缺血,或者通过搭桥治疗,都可以减轻心肌缺血,减轻心肌细胞的进一步损害。再如瓣膜性心肌病,因为瓣膜损害是造成心肌负荷,加剧心肌损伤、心肌受到累及的一个原因,只有把瓣膜狭窄或者是关闭不全的因素解除以后,心肌损害的因素可以得以消除,心肌的病变才能够得到控制,不会继续发展。当然,高血压性心肌病则应当积极地控制血压,把血压控制之后,因为血压因素造成的心脏负荷加剧,心肌的损伤坏死都能够得到有效的控制。还有其他的比如说代谢性疾病,代谢性因素去除以后,心肌病变也可以得到很好的控制;围生期心肌病在围生期过后,并给予适当的营养心肌、改善心肌功能的药物都能够得到相应的控制。"

语音时长02:13''

左兆凯聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(99833)

特异性心肌病怎么办

"特异性心肌病是指病因明确,或者是系统疾病相关的心肌疾病。这些病以前就称为特异性心肌病,主要包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌病、严重性心肌病、代谢性心肌病,还有肌营养不良、神经肌肉病变、过敏或者中毒反应,还有围产期心肌病等等。治疗特异性心肌病就要针对不同的病因来进行不同的治疗。比如对于酒精性心肌病,就需要戒酒,加用维生素B12来进行治疗,然后再辅助用一些辅酶Q10,帮助心肌收缩。而围产期心肌病一般就会导致心衰,需要卧床休息,用低分子抗凝,强心利尿,减轻心脏负荷治疗。对于缺血性心肌病,首先要改善心脏的供血,做一些冠脉的检查,看看冠脉狭窄的程度,如果狭窄的程度不重,可以用扩张血管的药物抗血小板聚集,稳定斑块的药物,比如阿司匹林,他汀类药物,再加上硝酸酯类药物,扩血管,改善心脏的供血。瓣膜性心肌病主要是因为心脏瓣膜的病变而导致的心肌病,需要针对瓣膜来进行治疗,需要换瓣手术从根本上治疗。炎症性心肌病一般是由于心肌炎引起的。这种的心肌病就需要首先要消炎消肿,用激素类药物来抗炎消肿,然后还有营养心肌治疗,辅助用于ATP,辅酶Q10等等这种营养心肌的药物。"

语音时长02:26''

姜倩倩聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(23139)

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