广州中医药大学深圳医院
急诊科
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输尿管积水处理方法具体如下：
1、先天性输尿管积水：可通过手术治疗；
2、后天输尿管积水：常因结石、肿瘤、结核等导致。根据病因不同，治疗方法存在差异。如为结石导致积水，可以碎石、取石，使输尿管通畅；如为肿瘤导致积水，需规范治疗肿瘤，可做根治手术，通过切除肾脏、输尿管达到治疗目的；若为结核导致，轻症充分抗结核治疗即可，若结核引起肾功能完全丧失，需要切除肾脏、部分输尿管。
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"输尿管积水，首先要确诊引起输尿管积水的原因，最常见的就是结石、肿瘤、肉芽组织包裹或者输尿管狭窄，甚至是输尿管外梗阻压迫导致。对于输尿管积水，应该做双肾输尿管膀胱彩超，或者双肾输尿管膀胱的CT检查，可以有效的发现是否有结石，是否有息肉，是否有输尿管内占位性病变，以及外周是否有压迫等。如果是结石引起，建议体外冲击波碎石，将结石排出，可以解除梗阻，缓解积水。如果是输尿管息肉，可以通过输尿管镜将息肉切除。如果是输尿管狭窄，可以输尿管狭窄切除，解除输尿管梗阻。如果是输尿管肿瘤，应该将肾脏输尿管全长切除。如果是输尿管外周的压迫导致，应该解除外周的压迫，积水自然缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/07收听(48788)
"出现输尿管积水，应该到正规的公立医院泌尿科进一步诊治。输尿管积水说明输尿管积水部位以下有梗阻，使尿液排出受阻。如果是双侧输尿管积水有可能是腹膜后纤维化造成，也可能是下尿路梗阻造成，比如尿道狭窄、中老年男性的前列腺增生等，还有神经源性膀胱，都可以造成双侧输尿管积水。如果是单侧输尿管积水，有可能是炎性狭窄、输尿管的畸形、输尿管的结石、输尿管的肿瘤等造成。所以出现输尿管积水应该到正规医院泌尿科进一步检查，医生会根据患者的病情情况来选择泌尿系的超声检查、CT、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等明确原因，然后根据查出的病因再进行相应的治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/22收听(35315)
输尿管积水通常继发于肾积水之后，是各种原因导致肾脏产生的尿液无法排出，梗阻于肾脏或输尿管的某一部位，梗阻部位之上的管道即出现扩张，尿液停留在扩张的输尿管内，就称为输尿管积水。通常梗阻的原因为输尿管结石或者肿瘤。当致病因素致梗阻发生时，梗阻部位以上输尿管扩张，尿液停留之内，可能出现腰腹部疼痛或排尿困难等症状。诊断需要行泌尿系B超或CT检查，来明确梗阻部位。如果是结石，则行体外碎石治疗，结石排出后，积水自然可以缓解。如为肿瘤引起的梗阻，则需要手术治疗。手术切除梗阻部位的肿瘤后，恢复输尿管通畅性，则输尿管积水可以治愈。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/14收听(51135)
"在临床上检查彩超或者CT发现输尿管积水，都会影响到单侧肾脏功能，长时间存在肾脏会反复的出现肾小管坏死以及继发感染性，有时还会引起单侧的形成肾结石，从而卡压在输尿管内，进一步加重这种疾病。对于输尿管积水的因素，主要见于先天性巨输尿管，需要进行外科手术治疗。还有是由于泌尿系统梗阻引起，比如老年男性的前列腺增生，或者医源性检查引起的输尿管某些部位狭窄，以及外来血管卡压在输尿管上引起的积水，先天性的肾盂、输尿管连接部狭窄也可以出现积水，需要进行手术治疗。如果是输尿管内部狭窄，可以进行输尿管梗阻再通术，如果是炎症引起或者结石引起的狭窄，应该根据原发疾病进行治疗，比如常规的抗炎对症治疗或者碎石手术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/19收听(25303)
" 肾结石如果掉入输尿管造成堵塞，引起肾脏积水则处理办法：1、体外冲击波碎石，适用于堵塞结石小于1cm，通过体外冲击波碎石将结石击碎排出以后，则肾积水可以自行缓解，疼痛也可以消失。2、输尿管镜下钬激光碎石，当结石梗阻体外冲击波碎石无效，则进行微创手术治疗，直接将结石击碎并取出，放置输尿管支架管引流肾脏积水，也可达到根治的目的。 3、肾脏穿刺造瘘，如果频繁的进行体外冲击波碎石治疗无效，输尿管条件不好，又不能进行输尿管镜下置管治疗，则进行肾脏穿刺造瘘，可以立即引流积水，并且减轻疼痛的症状。等待情况稳定以后，择期可以进行经皮肾镜手术治疗将结石击碎、取出，达到彻底治愈的目的。"
2019/12/16收听(17936)
肾结石堵在输尿管内形成肾积水的解决办法... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(95697)
肾结石堵在输尿管内形成肾积水的解决办法...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(95697)
原来肾与集合系统的形态是漏斗状，但由于积水以后肾盂输尿管的扩张，导致形态发生了改变，比如从原来... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(66571)
原来肾与集合系统的形态是漏斗状，但由于积水以后肾盂输尿管的扩张，导致形态发生了改变，比如从原来...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(66571)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(55380)
右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。
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2023/04/03播放(55380)
"肾积水往往是由于泌尿系梗阻引起的，因此对于肾积水的治疗要根据病因来进行治疗，就是要解除泌尿系的梗阻。泌尿系的梗阻常见的原因有结石、肿瘤、先天性的狭窄或者老年人前列腺增生等一系列的原因所引起的。针对于结石可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗的方式可以将石头取出。如果是肿瘤引起，尤其常见输尿管的结石，可以选择切除一侧输尿管；如果是先天性狭窄引起，可以选择放入双J管；如果是老年性的前列腺增生所引起的积水，可以放入导尿管。还有积水的患者往往合并有尿路感染的情况，这个时候可以选择抗感染进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/17收听(20826)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张一般考虑是输尿管梗阻或者占位，最常见的是泌尿道结石，如输尿管结石、膀胱结石，建议行泌尿道彩超或者泌尿道CT明确诊断。如果是结石引起的，可出现明显的尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热，部分患者可以合并肾功能不全或者肾功能衰竭，所以建议积极治疗。在应用抗生素治疗的同时，可以行体外冲击波碎石或者手术治疗，解除梗阻因素。如不积极治疗，可出现疾病进一步加重，甚至出现肾功能不全、尿毒症的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(34233)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，它是一种临床疾病引起的临床后果，常见的疾病原因是输尿管相关疾病，如输尿管结石、梗阻、狭窄、畸形等等，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等等，尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石等等，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等等。所有的这些因素都有可能出现尿液不能够排出体外的临床表现，从而引起输尿管扩张、肾脏积水，需要进行尿常规、彩超等检查明确诊断，然后进行针对性的治疗，比如输尿管结石、肿瘤可以进行手术切除等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(41843)
"如果查体发现患者右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，需要积极的寻找原因，因为这种积水往往是由于泌尿系统梗阻所造成。最常见的原因是结石，也可能是泌尿系统的肿瘤，比如输尿管上段的肿瘤占位，或者输尿管以外的器官发生了占位，使输尿管出现狭窄情况，患者需要做积极的检查以及治疗。解除梗阻后，使右侧肾盂和右侧输尿管上段的积水得到解除，对肾脏是一种保护反应。如果发现是恶性病因，早做处理对患者的身体有更大的好处。如果年轻人发现右侧肾盂及右侧输尿管上段出现积水，可能是先天性发育异常所造成的输尿管积水，此时也需要做相应的处理。因为不管什么原因造成的积水，都有可能对肾脏功能造成影响，使血清肌酐升高，只有早期进行治疗才能预防疾病的进一步发展。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(78613)
如果右侧输尿管下段结石伴右肾积水，表示结石在排出过程中，在输尿管下段形成停留和梗阻，导致右侧肾... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/30播放(88511)
如果右侧输尿管下段结石伴右肾积水，表示结石在排出过程中，在输尿管下段形成停留和梗阻，导致右侧肾...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/30播放(88511)
"右侧的肾脏和输尿管上段的扩张积水，只是泌尿系统的症状，对于这种疾病判断的重点是要分析导致它扩张和积水的原因，最常见的原因是结石，结石的治疗如果说采用体外冲击波碎石，费用会比较便宜，大概在2000-3000元左右。如果采用输尿管镜碎石，大概是在10000-20000元之间。如果采用一些输尿管软镜来处理，可能费用在50000-60000元之间。如果不是结石因素导致的积水，还要考虑有没有输卵管内恶性肿瘤或者良性的息肉，这样的治疗方案大概的费用应该是在40000-50000元之间。还要考虑有没有输尿管狭窄的问题，如果是输尿管狭窄导致上段输尿管和肾脏的扩张积水，这种狭窄环的处理临床上往往不是一次手术就能够解决的，可能需要多次手术，甚至需要使用一些特殊的支架，整体费用会非常贵。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(65913)
右侧输尿管上段扩张并右肾积水，需要到医院进一步检查来明确原因，常见的原因：1、右侧输尿管的结石，在结石以上的部位就会出现输尿管扩张伴有肾脏积水，结石导致输尿管梗阻，导致部分尿液残留在输尿管和肾盂之内就会出现上述表现，需要进一步进行局部的CT检查或者逆行造影检查明确。2、右侧输尿管的肿瘤，肿瘤导致输尿管管腔阻塞，可以造成输尿管扩张和肾脏积水，需要进一步进行CT、静脉尿路造影或者逆行尿路造影等检查来明确，必要时甚至需要输尿管镜检查来明确有无肿瘤存在。3、输尿管狭窄，常见于外伤或者感染之后，可以出现局部的炎性狭窄，可以表现为狭窄上段扩张并有积水，必要时需要进行输尿管镜或者进行逆行的尿路造影检查来明确。
2019/11/30收听(69441)
"右肾积水、右侧输尿管上段扩张，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能的原因：1、右侧输尿管的结石，这时在结石以上的输尿管就会发生扩张，同时可伴有肾脏积水。一般都会伴有明显的腰痛或者腹痛的症状。建议进一步的进行CT检查，明确是否存在有输尿管结石。2、输尿管肿瘤，如果肿瘤梗阻输尿管，则肿瘤病变以上的输尿管就会发生扩张，伴有同侧的肾脏积水。一般患者都可出现腰痛，或者伴有明显的肉眼血尿的症状。需要进行输尿管区的CT检查，或者输尿管镜检查来进行明确。3、输尿管的炎性狭窄，比如感染以后局部存在有瘢痕，这时可以导致炎性狭窄段以上的输尿管扩张，伴有肾脏的积水。需要进一步的进行输尿管镜检查，或者逆行的输尿管造影检查来确诊。"
2019/12/09收听(62387)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/30播放(79230)
出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/03/30播放(79230)
"肾脏结石如果没掉到输尿管也可能会出现积水，一般都会出现肾盂或者肾盏积水，肾脏之内有肾小盏、肾大盏和肾盂。结石如果梗阻于肾脏某个肾盏的盏颈口，这时就可以出现肾盏积水，或者结石梗阻肾盂输尿管连接部就可以造成右肾盂积水。所以并非是掉入输尿管才会引起积水，在肾脏之内也可以引起不同程度的肾脏积水。积水以后就会出现腰痛或者腰痛，建议到医院进行肾脏CT检查进一步明确结石及其积水情况。如果是结石体积不大小于2cm伴有轻度积水，可考虑首选体外冲击波碎石治疗，但是如果合并中量以上的肾脏积水，结石体积比较大建议进行经皮肾镜钬激光碎石，或者输尿管软镜钬激光碎石等方式，尽早清除结石解除梗阻并且引流积水。"
2020/01/21收听(80804)
"输尿管疼痛常见于输尿管痉挛引起的疼痛。输尿管疼痛主要是由于输尿管结石或者是血块堵塞输尿管引起的，通常来说，疼痛十分剧烈，患者难以忍受，大汗淋漓。输尿管疼痛发作时，需要应用解痉镇痛的药物进行治疗，临床上常用的药物主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等解痉的药物，主要有硝苯地平、坦索罗辛等。这些药物可以镇痛，并且可以使输尿管痉挛减轻，从而减轻疼痛的症状。要想彻底的治愈输尿管疼痛，还需要从病因入手，如果是输尿管结石引起的，需要行输尿管镜碎石手术；如果是血块堵塞输尿管引起的，也可以在输尿管镜下将血块取出，这样才能从根本上治疗输尿管疼痛。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(76733)
"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
北京同仁医院 杨建林
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西安交大附属二院 龚伟
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