保守治疗是治疗腰椎管狭窄症非常重要的方法，尤其是阶梯式治疗，先从保守治疗开始，但是我们要理解，腰椎管狭窄症的病理解剖的基础，它实际上是因为退变，比如前方的椎间盘的突出、膨出，侧方的关节突增生、内聚，还有韧带增厚等等，造成椎管的前后左右这个周经的变窄，它是不可逆的，就是说持续存在，而且还不可逆，所以对于椎管狭窄处于早期，轻中度的狭窄，保守治疗往往效果不错。

随着病情进展、年龄增加、病情逐渐的加重，可能保守治疗的效果在逐渐减弱，这个时候需要在专业医生的指导下，选择一个治疗的时机，就是什么时候需要手术，但是也有一些病人，可能能够非常长期的保持一个稳定的状态，但是也有很大比例的病人会逐渐加重，随着人口老龄化，就需要考虑什么时候需要手术，因为人体的年龄增加以后，它的合并症会越来越多，他的身体状态在变差，但是这个问题如果拖在那，比如在60岁的时候，不想做手术，但是到70岁，椎管狭窄越来越重，这个身体状态越来越差的情况，手术的风险也会增加。

所以，需要结合病人的症状、影像学的压迫程度，还有部分病人本身的治疗意愿、未来的发展趋势，来选择一个最好的治疗方案。尽管保守治疗以后，很多病人在随着时间的延长，效果会变差，但是还是要遵循阶梯式治疗的原则，就是指还是要先进行保守治疗，也确实有很多病人能够保持非常长时间的稳定，但是随着这个病情的进展，如果保守治疗，确实效果不是非常好了，或者病情在逐渐的恶化，这个时候也不能特别的去反对，或者不愿意做手术，来导致病情越来越重，影响生活质量。所以这两个之间要取得一个平衡。