肾病综合征复发的原因

陈钦
主任医师

浙江省立同德医院

肾病风湿内分泌科

肾病综合征复发的原因

2020-04-08 23:23播放 :

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视频内容

肾病综合征是肾脏疾病常见的疾病，也是容易被治愈的疾病，同样也是容易复发的疾病。肾病综合征治疗过程很多患者都要牵涉用激素，易在激素减量过程中出现复发。肾病综合征有不同病理类型，有些病理类型特别容易复发，比如微小病变、轻微病变，如IgA肾病治疗效果很好，但是容易复发。

复发原因与病理类型有一定关系，当患者治疗有效时开始减量，而减量过程中因为减量速度过快导致复发。有些肾病综合征在疾病的治疗过程中病人出现呼吸道感染，在感染基础上病人在治疗的过程中容易复发。

因此，不同病理类型以及治疗进程可能都会导致疾病复发。在治疗过程中一定要遵从医嘱，及时就诊，减少复发的机会。

417

什么是肾病综合征复发

"肾病综合征复发是指肾病综合征治好之后又犯了，或者在治疗持续好转的过程当中又加重。如果病人存在肾病综合征复发，一定要寻找原因，尽量减少复发，有利于病人肾脏预后，临床中导致复发的常见原因如下：1、并发症出现，比如有些病人出现了感染，感染可以出现在任何部位，像皮肤、消化道、呼吸道、泌尿系感染等都包括在内，还有就是劳累，过度劳累可以导致疾病复发。2、用药不规范，比如有些病人需要应用糖皮质激素，如果激素减量过快或者有些病人自行药物减量，或者停用，换用其他的偏方等治疗，也会导致疾病复发。3、有些人的复发和遗传性相关。4、病理类型也和复发相关，比如有些病理类型，像微小病变，病理类型很好治，复发的几率就是高。临床中出现了肾病综合征复发，需要积极地寻找原因，尽量减少复发。"

语音时长01:45''

杨冰│北京大学人民医院

2020/06/08收听(67144)

肾病综合征为什么复发

"肾病综合征的复发有很多原因：1、感染，在治疗期间患者可能会出现呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等情况，均可能会导致患者病情复发。所以在治疗过程中或者治疗结束以后，建议患者要积极注意避免感染，天气冷热交替的时候要及时增减衣物。2、可能是患者没有遵从医生的建议逐步撤退激素，自己擅自停药导致疾病复发。3、可能是患者对激素有依赖性，当患者逐渐减量甚至停药的过程中，会出现病情复发。4、肾病综合征复发可能是由于患者的病理类型发生转变或者疾病本身的出现进展。"

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/02收听(44563)

01:43

什么是肾病综合征复发

肾病综合征复发，是指肾病综合征经过治疗后达到临床缓解，但减药过程中或停药后，患者再次出现肾病综...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/27播放(57591)

01:42

肾病综合征复发的前兆有哪些

肾病综合征经过治疗后可以明显得到缓解，水肿消失，蛋白尿恢复到正常范围或者小于500mg/24h...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/04/27播放(87441)

01:48

肾病综合征复发严重吗

肾病综合征，如果经过积极治疗，明显得到好转，或者恢复到正常范围之内，在某些诱发因素的情况下，可...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/07播放(55923)

肾病综合征复发的前兆有哪些

"肾病综合征复发的前兆大多数见于泡沫尿增多或水肿加重，以及血压升高。另外，也有些病人会出现消化系统的症状。肾病综合征是目前在肾脏病里面比较严重的一种类型，但是这种类型经过积极治疗以后，有相当多的病人可以达到治愈或者是临床治愈。但是这种疾病容易复发，复发的诱导因素比较多，可以见于感染，包括细菌感染、病毒感染等等。当然也可以见于其他一些因素，包括环境污染等等，都有可能出现肾病综合征的复发。肾病综合征复发，可以见于停药以后，也可以见于减药的过程中会出现复发。复发的时候，一般考虑有以下前兆：1、出现泡沫尿的增多：尿中的泡沫往往代表的尿中有蛋白，如果泡沫尿增多了，通常说明尿蛋白增多，这个时候要让病人查尿常规，看看尿中的蛋白有没有增多来帮助判断。2、出现水肿或水肿加重：这时往往意味着出现了低蛋白血症，那这个时候的水肿是复发的前兆之一。3、血压升高：有可能病人血压已经维持稳定了，但是现在血压突然升高了，这个时候要警惕肾病综合征的复发。4、消化系统的症状：这是因为病人水肿会累及到消化系统以后，导致消化系统的蠕动减慢，而出现肚子胀，不想吃东西、恶心、呕吐等等的症状，这个时候也要警惕肾病综合征的复发。"

语音时长02:20''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(93745)

01:45

肾病综合征复发怎么治疗

肾病综合征复发以后的治疗，通常可以给激素或激素加免疫抑制剂来进行治疗。具体情况如下：

<...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/05播放(78513)

肾病综合征复发严重吗

"肾病综合征复发大部分不严重，但是治疗疗程会增长，少部分肾病综合征伴有感染，这种情况比较严重，给治疗带来困难，容易引起肾功能衰竭等严重的并发症。因此，需要积极防止肾病综合征的复发。肾病综合征最常见的复发原因是劳累和感染，建议肾病综合征患者应注意规律生活起居。此外，不规律的撤减激素、免疫抑制剂，也是诱发肾病综合征复发的常见原因，所以肾病综合征患者应在医生的指导下服药，切忌自己调整剂量。同时肾病综合征本身存在易复发特点，同时在药物减量、停药后，也容易无明显诱因下出现病情复发，这种情况需要在医生指导下重新调整治疗方案，及时的治疗。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(53602)

肾病综合征复发的前兆

"肾病综合征复发，是由于患者一段时间内反复出现休息不好、过度劳累、感冒，导致免疫力低下，免疫系统受损，就会再次出现肾病综合征。肾病综合征患者会再次表现为眼睑或者双下肢浮肿，尿中大量泡沫尿，查24hUP定量大于3.5g，脂质代谢紊乱，血里的白蛋白低于30g\/L。治疗复发性肾病综合征，较首次治疗肾病综合征难，需再次用免疫抑制剂，治疗时间长，效果较差。部分患者需要更换治疗方案，如患者首次发病用醋酸泼尼松或甲泼尼龙，需要更换为他克莫司或环孢素，必要时多靶点治疗，但患者预后较首次差，花费也高。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/10收听(98712)

01:28

如何预防肾病综合征复发

肾病综合征的关键性治疗要使用糖皮质激素，采用这个治疗的原则是开始的用量一定要足够，减量要慢、要...

夏映萍│成都市第六人民医院

2019/07/04播放(69442)

怎么预防肾病综合征的复发?

　　肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤：第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质...

段培锋│滨州医学院附属医院

2021/03/15阅读(4696)

01:17

肾病综合征复发的前兆

肾病综合征早期复发，很多患者通过体检发现。因为肾病综合征在治疗过程中，早期治疗好，蛋白尿消掉。...

袁峰│宜春市人民医院

2020/03/07播放(91580)

肾病综合征复发严重吗

"对于肾病综合征的复发，多数情况下是不严重的，少数情况下比较严重。肾病综合征比起慢性肾小球肾炎一个最大的优点，就是有治愈的可能性。但是，它还有一个缺点就是容易复发，复发的原因多是感染、受凉、感冒、劳累。但是，即使复发了，患者再应用以前的治疗方案，多数都能够再次获得缓解，这就是所谓的复发的肾病综合征不严重的一方面。但是，也有一部分患者，尤其是反复发作的患者，病理类型会由对激素敏感的类型，转化成为对激素不敏感的类型，应用以前的治疗方案不能获得缓解，甚至优化了治疗方案以后，也不能获得缓解，最终转化成为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭，这就是肾病综合征复发严重的一方面。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(53928)

肾病综合征复发定义

"肾病综合征复发是指原来有肾病综合征的患者经过正规治疗以后，水肿消失，尿蛋白已经转阴，血白蛋白升至正常，24小时尿蛋白定量低于300mg，复查时尿蛋白再次呈现阳性。对于复发的肾病综合征，需要积极寻找复发的原因再给予处理，比较常见的原因有感染、激素依赖。对于前者，需要积极的控制感染，同时要注意保暖，避免再次感染。对于后者，需要联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者他克莫司等治疗。肾病综合征的反复复发，容易使病理类型发生转化而导致治疗效果比较差，有可能发展成为慢性肾衰，所以一定要积极的寻找原因并加以控制，防止这种情况的发生。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/06收听(76692)

01:23

如何预防肾病综合征的复发

肾病综合征的预后和病理类型有关。一般微小病变的病理类型的预后最好，但是也最容易复发。预防肾病综...

李雪梅│成都市第六人民医院

2018/11/01播放(51640)

肾病综合征复发怎么治疗

"肾病综合征复发后需要重新治疗，根据病理类型制定进一步治疗方案，具体如下：1、微小病变性肾病引起的肾病综合征，是最容易复发的一种类型，常见于儿童，对激素治疗敏感，通常在使用激素后1-2周尿蛋白就可转阴，注解血浆蛋白回升，水肿完全消退而达到临床治愈。但最容易出现复发，一旦再次复发需要联合治疗，可根据患者具体情况选择合适免疫抑制剂。2、对于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等肾病综合征复发，需要调整治疗方案，可以使用激素联合免疫制剂及多靶点治疗，尽可能减少复发机会，防止肾小球进行性硬化，而导致肾功能不全发生。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/23收听(98236)

02:04

肾病综合征有终身不复发的吗

经过治疗后，70%的微小病变型肾病患者疗效非常理想。20%-30%的病人疗效较差，还有5%的患...

朱昭明│河北医科大学附属以岭医院

2020/05/14播放(76544)

肾病综合征熬夜会复发吗

"肾病综合征的患者熬夜有可能会诱导复发，肾病综合征目前原因并不清楚，可能和感染有一定关系，这种感染常见的是细菌感染、病毒感染，甚至是原虫感染等等，都有可能诱发病人出现肾病综合征。对于肾病综合征的治疗，通常会选择激素加上免疫抑制剂治疗，经过积极治疗以后，有相当多的肾病综合征患者可以达到治愈，或者临床治愈，但是肾病综合征还有一个特点就是容易复发，复发的主要因素就包括劳累，劳累以后病人会出现抵抗力的下降，从而诱发病毒感染，出现了病毒感染，就有可能会使肾病综合征的复发，从以上的角度看，肾病综合征患者熬夜以后可以复发。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28收听(89427)

肾病综合征复发会越来越重吗

"肾病综合征不完全是复发后越来越重，因为导致肾病综合征的病理类型比较多，如果是微小病变性肾病，对激素非常敏感，最容易复发。当复发后再次重新治疗，仍然能够取得满意的效果，通常情况下，不会发生高血压及肾功能不全等。重度系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病的患者，如果反复复发，会随着病情的延长而使疾病会加重，导致了肾小球、肾小管的病变越来越重，治疗就比较困难。尤其是重度系膜增殖性及局灶节段硬化的肾病综合征患者，治疗本身就比较困难，一旦不按照医嘱用药，劳累、感染后复发，病情很快会急转直下，进入到慢性肾衰竭。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/19收听(90202)

肾病综合征有终身不复发的吗

"肾病综合征里有五大病理类型，目前临床上较常见的是微小病变和膜性肾病这两种，肾病会不会复发主要是看肾脏病理类型，如微小病变，对激素非常敏感，疗效治疗也非常好，但疾病特点就是容易复发，所以几乎会再次复发，看复发频率多少。但如果是膜性肾病，如II期膜性肾病，经过激素以及联合免疫抑制剂治疗后，肾功能可长时间保持稳定，肾脏修复病理特点决定它复发率较低，也有可能终身不再复。但平时要注意预防受凉、感冒，同时保持良好生活习惯，低盐、低脂、优质低蛋白来饮食减轻肾脏负担，经过饮食以及规律药物治疗，可有效避免肾病复发。在出现膜性肾病或者其他病理类型肾病综合症时，一定要规律用药，并及时定期去医院复诊检查，了解肾脏功能，避免进一步出现肾脏损害。"

语音时长01:24''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(21428)

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