河南省人民医院
骨科
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骨转移是恶性肿瘤患者常见的一种并发症,发病人群比较广泛,CT是诊断或者判断骨转移治疗方法、病情严重程度以及疗效效果的一种检查手段。骨转移的CT可以根据患者病情的程度来判断情况。一般来说,CT影像学上主要表现为局部骨质密度的减低,有些表现为局部骨质密度的不均匀,严重的话可以出现骨皮质或者骨小梁的破坏,甚至出现骨质缺损情况,比较典型的是病变部位可以出现虫蚀样改变。
由于发生骨转移的部位骨质比较脆弱,在轻微外力下很容易发生骨折,称为病理性骨折。如果发生了病理性骨折,CT上会显示骨质明显断裂、分离、移位,而且骨折的部位,骨质大量被吸收、破坏、缺损。对于此类患者,生活中要注意安全,防止各种外伤导致骨折。
另外,骨转移的患者疼痛比较剧烈,转移的部位除了脊柱之外则是四肢骨骼,这些地方因为骨质破坏,骨质强度下降,很容易发生病理性的骨折,甚至压迫周围的血管、神经,造成严重的并发症。
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"如果是弥漫性脂肪肝,CT描述是整体肝脏呈现密度减低。如果是局灶性的脂肪肝,CT描述体现出片状或者局灶性低密度影,往往与肿瘤难以区分,需要行CT增强才能够确定。脂肪肝主要是因为脂质代谢的异常,导致脂肪在肝细胞内沉积,而脂肪在CT下为低密度,所以会导致肝脏出现整体或者局灶性的密度减低影,此时如果与肿瘤无法区分,需要行进一步的检查来明确诊断。脂肪肝的患者一定要注意定期复查,才能掌握其严重程度,以便及时的治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(69925)
肺癌CT描述这是一个专业性的问题,即使做了解答,可能患者朋友也没有办法理解。简单来说,肺癌在CT上的表现肯定是一个新生肿物,根据肿瘤的早晚,CT可以表现为一个小结节,也可以表现为肿块,或者是一个浸润组织的巨大肿块。一般在肺部的肿块,就是结核、炎性和肿瘤,肿瘤更加多见。结合病人的个人生活习惯、年龄以及CT的形态学表现,可以初步判断肿块是良性还是恶性,也就是说是肺癌,还是结核或者炎性,往往需要比较有经验的胸外科大夫进行判断。
张培龙│包头市肿瘤医院
2019/03/17收听(20327)
"肝硬化CT的描述一般是肝脏体积缩小、肝左右叶比例失调、肝裂增宽、肝门增大,也可以出现邻近广泛的静脉丛的扩张、食管胃底静脉曲张。如果有腹水也可以看出来腹腔积液,对于肝硬化的患者做腹部彩超、腹部CT或者核磁共振均可以进行确诊。发展到肝硬化阶段,通过这些检查可以确诊均属于发展到失代偿期阶段,到了失代偿期只能针对其并发症治疗。首先一定要去除肝硬化的病因,肝硬化的患者一定要查找肝硬化病因来积极的进行治疗,注意定期复查以免发展到了肝癌阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/09收听(27522)
"肺炎在肺部CT上常见的描述有肺部斑片影、肺部磨玻璃影、肺部斑点样渗出影、延着气管、支气管束渗出影等,肺炎可以由于病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等病原微生物感染,也可以由于理化因素刺激引起。如果是病毒感染引起来的肺炎,治疗方面可以用抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起来的肺炎,可以用抗生素抗感染治疗,常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛等。如果是支原体、衣原体感染引起来的肺炎,可以用大环内酯类的抗生素,比方阿奇霉素,对于18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的抗生素,比方说莫西沙星等。如果是理化因素刺激引起来的肺炎,离开这种理化因素,刺激的环境就会逐渐缓解,如果不缓解,也可以必要的时候,用激素进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/28收听(74318)
"肝内血管瘤增强CT的描述如下:首先,描述平扫表现、增强表现,两者对比;其次,平扫表现一般呈圆形或椭圆形,低密度、边界清楚、密度均匀,大血管瘤通常在4厘米以上,瘤灶中央可见更低密度区呈裂隙状、星状或不规则状;然后,增强CT表现主要为早期病灶边缘呈高密度强化,增强区域进行性向病灶中央扩大,持续时间长,延迟扫描病灶呈等密度充填,等密度持续时间10-15分钟,小血管瘤病灶强化不显著,动脉期低于肝脏密度,延迟期继续强化呈等密度充填,不出现裂隙低密度区。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/08收听(79027)
胸部CT,通常是临床筛查肺癌,早期发现和诊断肺癌,非常重要的、必不可少的一种检查途径。胸部CT... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/12播放(61389)
胸部CT,通常是临床筛查肺癌,早期发现和诊断肺癌,非常重要的、必不可少的一种检查途径。胸部CT...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/12播放(61389)
"正常情况下,做CT检查时报告都会对出现的异常的结节进行描述,不同类型的结节会分类进行描述,比如考虑良性病灶的结节会归为一类,考虑恶性病灶的结节会归为一类。对不同类型的结节会选择径线比较大的一个进行具体的描述,并把径线描述在报告当中,但是具体结论上不会描述上大小,只会对不同病灶的类型进行相应的诊断,比如一部分病灶考虑良性,一部分病灶考虑是其他的性质。患者如果对结节没有描述,有怀疑,可以拿着CT片子到CT室去找诊断的医生再具体咨询一下。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/03/25收听(44055)
早期肺癌通常没有症状,是由影像学检查发现的,通过低剂量CT检查,对肺癌的筛查能发现更多的早期肺癌患者,肺内有局灶性等磨玻璃结节特征。磨玻璃结节是以磨玻璃影为主要特点的肺部结节,可按成分、分布和时间进行分类,按是否含实性成分分类分为单纯性或完全性磨玻璃结节,另外还有混合性和部分实性磨玻璃结节。按分布来分类分为局限性和弥漫性,按时间分类分为已过性和持续性。持续存在的磨玻璃结节叫实性结节,恶性概率更高,持续存在的磨玻璃结节提示恶性的征象有直径>8mm,具有空泡征、分叶征。所以对于CT发现持续存在的磨玻璃结节,要高度重视。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(93904)
"描述体温也就是人的体内温度,可以有3个名词,包括基础体温、发热、发烧。每个人的基础体温不一样,大多数人的基础体温是36℃左右,少数人是35℃多,个别人是37℃左右。发热是基础体温在37.4℃之间,高出基础体温,有的人有感觉,有的人没有任何感觉。发烧是指体温超过37.4℃,发烧分低烧和高烧,低烧指37.4-38.5℃,高烧指超过39℃,超过40℃称为超高烧。"
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/30收听(82310)
很多患者看病的时候不能够正确地描述疾病的症状,这样让医生不能够迅速地全面地了解患者的病情。常见... 张顺华│北京协和医院 2021/05/27播放(87619)
很多患者看病的时候不能够正确地描述疾病的症状,这样让医生不能够迅速地全面地了解患者的病情。常见...
张顺华│北京协和医院
2021/05/27播放(87619)
"尿潴留是临床上常见疾病,指尿液异常聚集在膀胱内,不能排尽。引起尿潴留的主要原因有前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄以及神经源性膀胱等。查体时需要注意描述以下几点:第一、检查膀胱区,包括有无隆起压痛以及叩诊情况。第二、需要做前列腺指诊,可以了解肛门括约肌的紧张度,前列腺大小、质地以及硬度、有无结节等,对诊断病因有帮助。第三、检查尿道情况,观察尿道口有无狭窄、流脓,触摸尿道行经区有无结石等异物。第四、神经系统检查,检查会阴部皮肤感觉情况、肢体活动有无异常等,对神经源性膀胱具有重大的诊断价值。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/04收听(64751)
"甲状腺位于甲状软骨下方,也就是喉结的下方、气管两侧。正常甲状腺难以触及,当甲状腺出现病变时,可以触及不同改变,比如桥本氏甲状腺炎,可以出现甲状腺弥漫性肿大,质地比较硬。结节性甲状腺肿也可以出现甲状腺弥漫性肿大,通常质地比较柔软,当甲状腺出现结节时,如果结节比较表浅、体积较大,通过触诊可以发现,通过触诊结节的大小、边界、质地等不同的触诊改变,进行综合判定,需要做进一步检查,甚至需要手术治疗。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(28163)
"垂体瘤磁共振检查是垂体瘤诊断的首选影像学检查方法,磁共振特点:如果患者是垂体微腺瘤,磁共振上表现为T1像为低信号,少数为等或者高信号,可以看到垂体柄偏移、鞍底下陷等间接征象,T2像主要是以高或者等信号多见。如果伴有出血时,T1和T2像均为高信号。如果是垂体大腺瘤,磁共振表现为T1呈等或者低信号,T2像呈等、高混合信号。如果是垂体卒中,磁共振表现为T1、T2均可见高信号,提示肿瘤出血。若T1像为低信号,T2为高信号,提示肿瘤内梗塞伴水肿。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(45885)
房扑的心电图表现为心电图上P波消失,代之于大小形态基本规则的f波,也就是心房扑动波,心房扑动波的频率在300次每分左右。如果房室传导比例恒定,心室率是规则的,往往在房室传导正常的患者中心室率会比较快,表现为快室率房扑,比方说房扑1:2下传,心房率在100次每分的时候,心室率就是150次每分。但是也有患者房扑是按不同的比例下传,时呈1:2、时呈1:3或1:4下传,心室率就不会规则。房扑有两型,在心电图上,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联f波如果是负向波,是一型房扑,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的f波如果是正向波,是二型房扑,这是房扑心电图的主要描述。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/08收听(64416)
"慢性支气管炎的患者,在病情平稳的时候以及疾病早期,可能在胸片上没有明显的异常。但是随着疾病的进一步加重,可以在胸片上表现为双肺纹理增粗、增多,结构紊乱的变化,也可以出现条索状、斑片状阴影。胸片对于诊断慢性支气管炎具有辅助意义,但慢性支气管炎的主要诊断还是以临床症状为主,相对比较胸片的表现对诊断的意义比较小。慢性支气管炎一旦确诊是无法治愈的,导致其主要疾病诱因是吸烟,所以对于这一类人群一定严格禁烟,远离职业粉尘接触。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/04收听(86409)
"骨转移就是癌症转移到骨头上,而且在骨头上生长下来,形成了病灶,并侵蚀了骨头。有可能是成骨性骨转移,有可能是溶骨性骨转移,具体如下:第一、如果溶骨性骨转移导致骨破坏,骨质很疏松,而且会出现骨折,压迫神经疼痛。第二、如果出现其他的软组织侵犯,连骨头一起都受侵,神经压迫的明显表现,神经疼痛就会表现出来。第三、如果成骨性骨转移,好像是骨头好硬,但实际上这样的骨头也是效果不好,也是伴随着有病灶,而且还会伴随全身转移。骨转移是代表的骨头里头有癌细胞,有癌细胞的存在而且在全身扩散,骨转移意味着是Ⅳ期,也有意味着病变又进到晚期。如果骨转移是单发,看能不能局部治疗控制病灶。如是广泛、多发的骨转移,治疗下一步的控制很难,就该用治骨头的药。有的时候治疗骨转移也很难,因为进到骨头里的药物比较少,骨头已经破坏了,相对骨头已经软,这时取活检还是能够穿刺出来,确诊是骨转移癌。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/16收听(96152)
"肝硬化的超声描述可以表现为肝脏表面不光滑或者凹凸不平,呈锯齿状改变,肝叶的比例失调,左叶增大,肝实质的回声不均匀,门静脉增宽或者脾肿大,侧支循环等门脉高压的声像图改变。如果患者出现腹水也可以出现腹腔积液,也可以检查出门静脉血栓的形成。如果出现了肝癌,也可以发现有肝脏部的低回声,超声造影检查对鉴别肝硬化的结节以及肝癌有明确的诊断价值。肝硬化的患者除了超声的检查,也可以做腹部的CT或者核磁检查进行明确,肝硬化反复的做超声检查主要是为了早期发现是否出现了肝癌。"
2020/03/06收听(60346)
首先,要判定心脏起源点,起源于窦房结的心跳称之为窦性心律,在心电图上有相应的表现。如果非窦性心律就描述为异位心律,同时要描述心律的起源点,比如心房颤动、心房扑动、房速、阵发性室上性心动过速、室速等等都属于异位心律。其次,描述心电图各段改变,比如PR间期的长短、ST段的改变、T波有无异常等等,对于存在有传导阻滞的情况,还需要描述传导阻滞的类型,出现ST段的压低或者抬高,需要标注具体导联,并写出提示的疾病可能性。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(88056)
胆囊息肉大小主要通过各种影像检查,描述胆囊息肉的长径和短径。胆囊息肉是临床常见的疾病,其发病率... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/10/12播放(92746)
胆囊息肉大小主要通过各种影像检查,描述胆囊息肉的长径和短径。胆囊息肉是临床常见的疾病,其发病率...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/10/12播放(92746)
"室性早搏在心脏听诊的时候会有明显的心脏脱落感,正常情况下,心脏收缩是很有规律的,早搏的时候会出现心脏提前收缩一次,这一次提前收缩之后会有很长时间心脏不跳,也就是在听诊的时候会有明显的不规律症状。如果听诊的时候听到这种情况,可以初步判定为早搏。室性早搏和房性早搏仅仅靠听诊是无法鉴别的,必须做心电图鉴别,早搏包括室性早搏和房性早搏,这两种早搏听诊大致都是一样的,只有心电图才能够确诊。如果心电图确诊为室性早搏,数量比较少不需要治疗,如果早搏数量比较多,应该服用抗心律失常药物治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/11收听(51023)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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