膝关节损伤如何治疗

2019-10-18 17:31播放 :

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膝关节损伤的治疗在临床上往往分成保守治疗和手术治疗两大类,同时也包括急性期损伤和急性期以后的治疗方式。对于急性肢体的软组织损伤,强调休息、制动、冰敷、抬高和局部加压。在急性期过后一定要进行合理诊断,如照X光片时要照X光片,该做核磁检查时要做核磁检查,才能决定是继续采用保守治疗,还是必须要进行手术治疗。保守治疗的周期对于运动系统损伤来讲,往往是1-2个月的时间。
而急性膝关节损伤在临床上有时很难在急性期去进行明确诊断,因为在急性期,关节往往会非常肿疼,在医生检查关节时,会由于疼痛产生对抗,无法在1期很清楚的查清关节体征。所以急性膝关节损伤在临床上常常会先给支具或石膏固定,让患者定7-10天的时间,宁可相信是比较严重的损伤,在10天左右以后要再来复诊。当肿胀有所消退,疼痛没有严重时,会再进行查体,根据查体情况来建议是否需要再做核磁,进行明确进行下一步治疗。

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如何治疗膝关节损伤?

我们从几个方面去讲,如果只是膝关节的半月板损伤,可以看半月板损伤的程度进行治疗,主要分成两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。保守治疗是对于年纪比较大的老年患者,他的半月板的损伤是退变性引起的,这样的退变性的半月板损伤,手术治疗的效果并不一定很好,对于这样的患者可以通过口服非甾类消炎止痛药减轻疼痛,另外口服一些修复软骨的药,还有通过锻炼,肌肉的锻炼,但是不要运动过度,过度的运动会使已经发生损伤的半月板继续发生损伤,所以适度的肌肉锻炼是比较好的处理方法。但是如果不是老年患者,而是年轻患者的半月板撕裂,一般来说半月板撕裂只有手术才能治疗,通过手术我们可以把半月板部分切除或者缝合,甚至是半月板移植的方法进行治疗,这是半月板损伤的治疗。还有膝关节的韧带损伤,膝关节的四组韧带包括前交叉、后交叉、内侧副、外侧副韧带,这四组韧带的治疗方法都是不一样的,如果是单纯副韧带损伤可以采用比较保守的治疗方法,因为我们看到内侧副韧带是片状结构,它很宽大,所以它自愈能力非常强,如果只是单纯的内侧副韧带损伤通过制动、免负重、活动限制,再通过口服一些药物减轻疼痛让患者自愈。大多数急性期的内侧副韧带损伤都是可以自愈的,但是如果涉及到了前交叉韧带和外侧副韧带,和损伤程度比较高的后交叉韧带出现损伤,只能通过手术的方法进行治疗,可以采用前交叉韧带、后交叉韧带或者外侧副韧带,后外复合体的肌腱重建术,取自体肌腱或者异体肌腱,进行肌腱重建的方法进行治疗。还有就是软骨损伤,软骨损伤分成两种,第一种是急性期的软骨损伤,如果软骨损伤面积比较大,我们可以通过软骨移植的方法,从其他非负重区取软骨,植到损伤的软骨区域,另外可以通过微细骨折的方法进行治疗,在没有软骨的地方通过钻孔的方法让骨髓因子释放,覆盖到没有软骨的地方,时间长了形成一层纤维软骨,是治疗的方法。但是如果是软骨的磨损性损伤,也就是退变性的损伤,这样的软骨治疗起来就比较困难了,因为是退变性的损伤,这种在损伤的初期可以通过保守治疗,口服非甾类消炎止痛药减轻症状,口服修复软骨的药进行软骨的修复。如果随着时间的延长软骨损伤的面积越来越大,退变越来越严重的时候,最好是采用关节置换的方法进行治疗。

语音时长03:16''

张晋北京积水潭医院

2017/07/10收听(74615)

膝关节损伤的治疗方法

"膝关节损伤根据损伤的程度、损伤的部位、损伤的结构,采用不同的治疗方法。如果是一个单纯的膝关节周围的软组织损伤,像皮下组织、肌肉组织、韧带轻微的拉伤,治疗方法就是休息,让膝关节保持不动,保持在放松的状态,让这些损伤的结构慢慢的修复,一般过一两周、两三周,慢慢的也就修复了。如果轻微的半月板损伤、轻微的韧带损伤都可以通过保守的方法来治疗。如果比较严重的膝关节损伤,出现严重的半月板的撕裂,出现了严重的膝关节前交叉韧带的断裂,这时候的治疗方法通过保守治疗可能是解决不了问题的,可能需要做微创的关节镜手术,做半月板的修补或者做半月板的部分切除,做韧带的重建手术来恢复前交叉韧带的功能,这是治疗的方法。如果出现了膝关节的骨折、骨软骨的骨折,可能需要做手术把骨折复位,做内固定或者做外固定或者做石膏支具固定,或者夹板支具固定这些方法来治疗损伤。所以膝关节损伤不同的类型采用不同的治疗方法,也要根据损伤不同的程度来采用不同的治疗方法。但是大体就分为这几种:一个是保守治疗;还有关节镜的微创的手术治疗;还有就是切开的骨折复位的内固定手术,这种是创伤比较大的手术方式。"

语音时长01:55''

张道俭北京大学第一医院

2017/09/30收听(26379)

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