首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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感冒一直不好的原因一般分为以下几种情况：
1、感冒本身没有好转：这种情况通常与劳累以及感冒期间没有休息有关，因为感冒是由病毒感染引起，休息、避免劳累对于病毒感染的恢复非常重要，如果在感冒期间劳累、不注意休息，感冒就不容易好转，感冒的症状就会持续存在；
2、出现感冒并发症：如出现急性鼻窦炎，会感到有头疼、鼻塞、流涕的症状，似乎是感冒一直没有好，其实是出现感冒的并发症。
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"感冒不好主要指的是仍然存在感冒症状，感冒是外来的病原体入侵身体之后，身体的免疫系统清除病原体的过程。感冒的症状不好，说明身体的正气还没有将邪气完全清除，是正邪交争的状态，这时要根据具体的症状，判断如何做进一步的处理。其中的具体机制也需要视每一个不同的症状看。如果感冒不好指的是有明显胸闷，甚至出现肺炎等严重的炎症，是因为导致肺炎的情况，本身的病程比较长，一般是远远长于感冒的。这时因为炎症反应比较明显，炎症范围比较大，痊愈的时间就会比较长。另一些感冒不好是因为特殊的病原体感染，特殊病原体所造成的感染，很可能持续超过一个星期甚至更长的时间，这也是感冒一直不好的原因。另一部分感冒不好是因为一个人的免疫力比较低，会造成感冒一直不好的情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/15收听(62368)
"感冒正常周期一般是一周左右，如果超过7天，感冒没有明显的好转，需要及时去当地医院进行检查，以免出现感冒的并发症，比如肺炎、支气管炎等，会加重感冒症状。感冒老是不好也有可能是患者在感冒期间没有遵守医嘱，比如需要多休息、忌辛辣等，没有让身体得到充分的休息，造成感冒期间抵抗力下降，延长感冒周期、加重感冒症状。所以，出现感冒的时候，需要根据感冒症状服用药物，在此期间需要好好休息，多吃清淡的食物，多喝水，适当的运动，增强身体的抵抗力，可以让感冒更快得到痊愈。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(11670)
"感冒一直不好，需要注意是否合并鼻炎、气管炎或者是肺炎等。感冒表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，可能伴有咳嗽、咳痰。在感冒的时候要多喝水，清淡饮食，不吃辛辣、油腻、刺激的食物，多吃水果、蔬菜。另外，可以吃治疗感冒的中药以及西药，经治疗后感冒症状在一周左右缓解，如果感冒的症状不缓解，超过两周，需要注意鼻炎、气管炎等，需要积极的就诊，可以用生理盐水冲洗鼻腔，能够冲洗掉分泌物、致病菌以及过敏原等。咳嗽的时候可以吃盐酸氨溴特罗或者盐酸氨溴索等，可以拍背，必要的时候需要就诊，考虑鼻炎需要看耳鼻喉科。如果不除外气管炎、支气管炎、肺炎，可以到儿科就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/26收听(63206)
"感冒老是不好，普通感冒或称伤风，是指由鼻病毒所引起的鼻咽部单纯性卡他性鼻炎。鼻病毒有很多类型，可有头痛、不适、畏寒，少数有低热、咽干痒、鼻及鼻黏膜灼热感，也有鼻塞、流鼻涕、咳嗽，病程一般为7天。少数继发鼻窦炎、中耳炎或者慢性支气管炎急性气喘发作。治疗均以实证为主，有发热、头痛明显的可以服用速效伤风感冒胶囊或者扑尔感冒片。要经常的锻炼身体，增加营养，增强自身的抵抗力。也可以考虑注射流感疫苗，可以通过中药调理。感冒老不好也可能是重症病的潜伏期，像鼻咽癌初期症状不明显，很难早期发现，如果出现流鼻血和感冒症状，如流鼻涕、咳痰等一直不好或者平常不感冒的人经常感冒，就要警惕，尽快去医院做详查。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/21收听(13281)
"出现感冒一直不好的现象，很有可能是身体的抵抗力比较弱，发生病毒或者细菌性的感染，感染迁延不愈。需要根据感染的类型使用消炎类药物帮助治疗，效果才是比较好的，比如出现病毒性感染，可以使用抗病毒药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者达菲。如果发生细菌性的感染，需要使用抗生素进行治疗，比如可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果存在过敏的情况，还可以使用阿奇霉素进行治疗。此外，感冒一直不好，很有可能感冒迁延不愈，导致下呼吸道的感染，很有可能发生支气管炎或者肺炎，应该做胸部平片或者胸部CT检查。如果确实发生下呼吸道的感染，需要住院进行治疗，这个时候一定要静脉点滴消炎类的药物进行消炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/09收听(37979)
感冒老是不好可能是感染了其它致病微生物，例如细菌或者是非典型致病菌，可以完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现了白细胞、C反应蛋白的升高，考虑混合细菌感染，可使用抗生素进行治疗。如果患者病情较轻且头孢、青霉素不过敏时，可以口服青霉素V钾片、头孢呋辛等等。如果患者头孢、青霉素过敏，可以口服罗红霉素、莫西沙星等等。如果患者出现了支原体、衣原体近期抗体四倍以上升高，考虑为非典型致病菌感染，可根据病情给予大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/15收听(24392)
"感冒好久不好，可能是出现了其他的并发症，一般感冒有自限性，经过一周左右的治疗或者休息，感冒会逐渐好转。如果感冒经过一周以后还没有逐渐好转，反而出现了咳嗽、咳痰加重、浑身无力、发热、食欲不振等等症状，有可能是感冒并发了急性气管支气管炎、肺部感染等等疾病。这种情况可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等不同病原微生物感染所引起，根据不同的病原微生物，可以给予不同的治疗。病毒感染引起来的感冒，可以给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢羟氨苄、大环内酯类的阿奇霉素等等。如果是大于18岁的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，一般可以给予大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。感冒好久不好，也可以并发心肌炎，患者会出现胸闷和心慌等等不舒服的症状，这时要进一步去做心电图、心脏彩超、心肌酶谱等等进一步确诊，进行有针对性的专科治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(30597)
"感冒有半个月不好，这个时候需要考虑存在病理因素，比如比较严重的病原体感染，出现化脓性细菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、真菌等感染。另外也见于并发症的出现，比如急性支气管炎、急性肺炎、肺脓肿，甚至出现支气管胸膜瘘、脓气胸等。可以复查血常规，拍双肺的CT，还可以取呼吸道的分泌物做病原体培养，明确病因，积极对症和抗病因治疗。对于真菌，可使用两性霉素B等药物；对于结核，及早、联合、长期、规律的使用抗结核药物治疗；对于细菌，可以选择阿莫西林、头孢哌酮或者阿奇霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/03收听(87976)
"感冒总是不好，可能与抵抗力较差等因素有关系，如果仅仅有鼻塞不适等感觉，则不一定是感冒，还有可能是鼻炎而引起的，需要根据具体的症状来确定。如果是抵抗力较差引起的感冒，可以单纯的应用中成药制剂玉屏风散颗粒进行治疗，也可以配合转移因子口服液治疗。除此之外，容易感冒，还与生活环境，饮食及情绪有关系，特别是压力较大的情况下，容易出现反复感冒，抵抗力减弱。中医对体虚感冒的辨证，也主要分气虚感冒和阴虚感冒。气虚感冒既有常见的感冒症状，如发热、微恶风寒等，还伴有头昏、头痛、肢体酸软、乏力、鼻塞、流少量清涕等症状，这种人的一般是多伴有疲乏无力，少气懒言等脾肺气虚的表现。中医治疗多选用中成药参苏丸。阴虚感冒除了发热或风寒的症状外，还常伴有口干、咽燥、久咳、少痰等肺胃阴虚的表现，中医汤剂多选用加减葳蕤汤或参麦薄荷汤治疗。"
朱卿│新泰市中医医院
2019/04/09收听(77196)
"感冒是一种病毒感染，一般是自限性疾病，在7天左右就会自行好转，可以用一些药物，时间和症状就会更加的减轻和缩短。但如果总是持续处在所谓的感冒状态，这种情况考虑应该不是感染，应该不是感冒引起来的。与感冒相类似的表现的疾病像过敏性鼻炎，也有晨起打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞不适的症状。所以如果是持续的晨起鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕伴有鼻塞，甚至有部分人可能还有咳嗽表现，持续时间长，并且有季节性。或者接触到宠物或者是特殊气味会出现这种情况，需要到医院里与过敏性鼻炎相鉴别一下。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/14收听(47815)
感冒迁延不愈主要有以下两个原因：1、抵抗力低下：可能患者身体比较虚弱，再加上治疗... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2020/04/17播放(77189)
感冒迁延不愈主要有以下两个原因：
1、抵抗力低下：可能患者身体比较虚弱，再加上治疗...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2020/04/17播放(77189)
如果感冒一个多月了一直不好，可能是平时身体体质比较虚弱，或者平时有慢性鼻炎、慢性咽喉炎，多容易引起感冒的症状持续或者反复。如果感冒一个多月后仍然伴有发热的症状，需要考虑其它的疾病，可能不是单纯的感冒。如果持续发热一个多月，建议进行系统的检查，排除免疫系统疾病、肿瘤、内分泌疾病等。如果单纯是鼻塞或者咽喉有异物感，应该到耳鼻喉科进一步检查鼻咽镜，患者不可以盲目用药，以免药不对症影响治疗效果。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/25收听(22273)
"感冒后咳嗽持续且临床未得到较好的控制，这种情况可见于感染后咳嗽。在临床当中对于感染后咳嗽可以通过口服药物治疗，如临床可以选择阿斯美，另外可以选择相应的中药治疗，在缓解感染后对咳嗽方面具有较好的治疗效果。具体的用药需要结合患者的症状进行选择，根据中医的辨证分型属于风热、风寒或者是痰湿阻滞等等，采用相应的治疗处理。因此临床当中如果出现感冒后咳嗽持续不缓解时，可以在病情的评估基础上采用相应的治疗药物，同时需要进一步评估是否合并有其他相应的感染问题。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/28收听(48878)
当患者出现感冒的症状不见好转时，有可能是出现其它致病微生物的感染，例如细菌感染或者非典型致病菌的感染。当患者出现上述临床症状时，应该进一步积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高，考虑为细菌感染，可使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者近期出现支原体抗体、衣原体抗体四倍以上升高，考虑为非典型致病菌的感染，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。
2020/10/24收听(47809)
"感冒后咳嗽一直不好，首先要到医院进行支气管炎、肺炎和变异性哮喘的排查。如果没有其他病症，就是气管内损伤的黏膜、内皮还没有完全修复。普通感冒病程一般是7-10天，在这个时间内，大部分病症都已经基本好转，但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮还没有完全修复。上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动，就可以引起剧烈咳嗽，这种状态被称之为呼吸道感染缓解后的气道高反应也有人称之为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽要等到气管黏膜完全修复以后，咳嗽才有可能好转，这个过程短得需要2-3周或者2-3个月，也因人而异。多数的感冒后咳嗽是刺激性干咳为主，如果咳嗽症状较重，可以使用中枢性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林等。"
2018/09/09收听(80917)
感冒一直不好还咳嗽，说明感冒症状还没有完全消失。感冒后咳嗽，提示上呼吸道感染伴支气管炎，病毒或... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(98614)
感冒一直不好还咳嗽，说明感冒症状还没有完全消失。感冒后咳嗽，提示上呼吸道感染伴支气管炎，病毒或...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(98614)
感冒2周未痊愈需考虑是否存在感冒的并发症，感冒由病毒感染引起且有自限性，通常5-7天可以自愈。... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/19播放(80997)
感冒2周未痊愈需考虑是否存在感冒的并发症，感冒由病毒感染引起且有自限性，通常5-7天可以自愈。...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/19播放(80997)
一般来说感冒有一个自然的病程，一般不给予处理，不干预它，一般在一周左右。但是如果感冒长期不好，... 高淑蓉│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(51715)
一般来说感冒有一个自然的病程，一般不给予处理，不干预它，一般在一周左右。但是如果感冒长期不好，...
高淑蓉│重庆市肿瘤医院
2018/10/31播放(51715)
感冒到了两个星期的时间仍然不好，应该看遗留下什么症状。如果这时候并没有发热，也没有血常规、C反应蛋白的明显升高，仅仅有打喷嚏、流鼻涕或者头部昏沉不舒服的感觉，此时感冒基本不用特别担心，仍然注意休息，避免剧烈运动就可以，也可以根据症状服用中药，对于这些症状一般都有一定的效果。如果遗留的由反复发热，血常规、C反应蛋白等查血的相关项目也显示异常，就要考虑特殊病原体感染，因为普通感冒一般不会持续这么长的时间，检查的病毒有EB病毒、巨细胞病毒和立克次体等等。如果能找到相关的病原体，可以针对这些病原体针对性的用药治疗。如果找不到，也可以诊断性的应用抗生素或者抗病毒药物。如果伴随着身体乏力或者不舒服的感觉，中医认为伴有正虚的因素，也可以服用中药，以疏风解表、扶固正气，有时候能够起到比较好的效果。
2019/03/19收听(44370)
"感冒时候有咳嗽的症状，如果有咳痰说明呼吸道内还是有炎症的，此时要继续给予抗感染治疗，并且给予化痰的治疗，对于咳嗽有明显的治疗效果。在感冒之后由于气道处于高反应性，即使炎症已经消退，但是这种咳嗽症状可能会持续很长一段时间，感冒后的咳嗽最长可以持续到一个月以上。此时要使用缓解支气管痉挛，解除气道高反应性的药物，例如孟鲁司特钠片等药物，对于这种感冒后的咳嗽都是有比较好的治疗效果。在此期间还要注意预防再次感染，并且要戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食物。如果长期的咳嗽，还要考虑是否出现了咳嗽变异性哮喘等其他疾病引起。"
聂志扬│北京医院
2019/08/30收听(84972)
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