非浸润性低级别尿路上皮癌是原位癌吗

2021-08-30 18:51播放 :

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通常非浸润性低级别尿路上皮癌并非为原位癌，原位癌为有别于此病。原位癌临床特点为肿瘤仅局限于黏膜层和黏膜下层，形态也与传统的尿路上皮癌不同，临床上可能更多表现为黏膜绒毛状改变或红肿改变。而由于病变仅局限在黏膜和黏膜下层，临床上更常见于黏膜片状红肿改变。

原位癌从生物学活性而言，通常分为两种情况，偏良性原位癌，恶性度较低，肿瘤细胞会局限在黏膜和黏膜下而不向膀胱外或肌层浸润；恶性原位癌浸润生长活性较大且易出现膀胱全层转移，有时可能需进行膀胱全切的手术治疗。非浸润性低级别尿路上皮癌属于一种尿路上皮癌，非浸润性主要指不浸润肌层，此病属于尿路上皮癌中恶性度较低的一种。

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低级别非浸润性尿路上皮癌是什么意思

"低级别非浸润性尿路上皮癌，是一种病理诊断，尿路上皮癌可能长在肾盂、肾盏、输尿管或者膀胱，甚至尿道，所以具体尿路上皮癌在尿路的那个位置，要看当时取材的部位或者手术所在的部位。低级别在肿瘤里是相对好的一类，说明了其恶性程度相对较低，但再低它也是肿瘤。要区分低级别和低分化，低分化是恶性程度非常高的一种表现，而低级别则是指肿瘤分化较好，英文把这一类低级别称为G1，全称Grade1。非浸润性尿路上皮癌中的非浸润性，是指没有出现肌肉层的浸润，以膀胱癌为例，如果病人有非浸润性尿路上皮癌，可以考虑保留膀胱的治疗方案，如果患者是浸润性尿路上皮癌，也就是肿瘤长到了浸润肌层，这就应该是膀胱癌根治术的手术指征，在根治术前，也建议患者先做一下新辅助化疗。"

语音时长01:46''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/23收听(89537)

非浸润性低级别尿路上皮癌属于癌症吗

"非浸润性低级别尿路上皮癌属于癌症，但是恶性程度较低，患者预后较好。非浸润性低级别尿路上皮癌，一般经过手术切除之后可以复发，复发率为48%-71%，但是发展为浸润性癌和致死者比较少见，一般小于5%，预后较好。非浸润性低级别尿路上皮癌，约70%发生在靠近输尿管开口的膀胱前、后壁，大多78%为单发性，少数22%可多发，有蒂。一般在显微镜下乳头纤细，分支伴有轻度的融合，肿瘤细胞核的极性、大小、形态、染色质结构和低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤有明显的不同，表现为核增大、形态不一，染色质分布不均，可出现核仁，但常不明显，核分裂通常位于基底部，也可出现在任何水平部位。建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果非常好，生存率较高。"

语音时长02:17''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/02收听(94330)

非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌是什么病

"非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌是一类恶性程度比较低的癌症，肿瘤的性质、恶性程度比较低，发展和扩散的速度比较慢，治疗的效果比较好，生存的时间比较长，治愈率比较高。如果是早期的病人，通过根治性的手术，一般可以治愈。中晚期的病人通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，带瘤生存，延长寿命。"

语音时长01:10''

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高级别浸润性尿路上皮癌能活多久

"高级别浸润性尿路上皮癌是病理诊断，通常病理诊断与预后没有直接的因果关系，需要具体分析。高级别提示肿瘤的分级，相对分级比较高，即肿瘤的恶性程度相对会大一些。浸润性一般理解为肌层浸润，但是肌层浸润也分侵润到浅肌层和浸润到深肌层，有差别。病理诊断与患者的预后不能够绝对的化成等号，没有说诊断之后患者一定能够生存期是多久，要根据患者的整体情况。肿瘤有多大，是初次发作还是复发，是单个肿瘤还是多发肿瘤，有没有其他级别的肿瘤同时存在，有没有部分肿瘤侵润到膀胱以外，有没有局部或者远处淋巴结转移，有没有其他远隔脏器转移等情况进行综合判断，同时也要参考患者救治的时期，如果及早治疗，治愈效果比较好。高级别浸润性尿路上皮癌患者，需要随时观测自身情况，如出现不适后要及早到医院就诊，要保持乐观的心态，积极配合治疗，注意营养均衡，避免劳累。"

语音时长01:26''

宋越│北部战区总医院

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高级别浸润性尿路上皮癌怎么治疗

"高级别浸润性尿路上皮癌属于膀胱癌的一种，一般是在做膀胱镜电切术后病理的结果。如果局部有浸润比较明显，还有脉管内癌栓，后续还需要进一步做膀胱部分切除或者是膀胱全切。如果病灶比较局限，虽然局部有浸润，但是电切比较彻底也可以。术后需要配合吉西他滨等为主的全身化疗巩固电切的疗效，同时化疗也可以针对可能的转移灶起作用。除了化疗之外，还可以考虑做放疗，电切术后还需要做膀胱灌注化疗控制病情发展。"

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"高级别浸润性尿路上皮癌是一种恶性程度很高的癌症，主要症状是膀胱的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，还有下腹部疼痛、尿里面带血，尿血是非常典型的症状。早发现、早诊断、早治疗是治于癌症和延长寿命的关键，早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中晚期的癌症病人积极治疗，可以延长1-3年的寿命。"

语音时长01:10''

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什么是低级别乳头状尿路上皮癌

"低级别乳头状尿路上皮癌容易发生在肾盂、输尿管和膀胱内，这些部位属于移行上皮，比较容易发生尿路上皮癌，而且低级别的乳头状尿路上皮癌，恶性程度比较低，高级别恶性程度就会更高，对于低级别的乳头状尿路上皮癌大部分病人预后还是比较良好的。尿路上皮癌本身是比较容易复发的疾病，在进行手术治疗之后，需要进行定期的膀胱内灌注化疗药物来治疗。同时也应该定期的复查膀胱镜检查，因为尿路上皮癌容易在膀胱内复发，及早发现复发，及早进行再次手术治疗，才可以取得更好的效果。"

语音时长01:13''

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低级别尿路上皮癌怎么治疗

"低级别的尿路上皮癌，属于恶性肿瘤的一种，即疾病的定性性质为癌症。但其分化程度相对较好，故级别相对较低。治疗首先要明确肿瘤的部位，如肿瘤出现在肾盂，则称为肾盂癌；出现的输尿管，则称为输尿管癌；出现在膀胱，则称之为膀胱癌；治疗方法各有所不同。1、肾盂的低级别尿路上皮癌，则需要进行单侧肾脏、输尿管及膀胱部分切除，切除术后定期给予膀胱灌注化疗药物，预防膀胱复发。2、如果是输尿管的低级别恶性尿路上皮癌，则治疗需要切除同侧的肾脏、输尿管和部分膀胱。术后也需要进行膀胱灌注化疗药物预防膀胱的复发。3、如果是膀胱上的低级别尿路上皮癌，则根据肿瘤的大小、侵润深度，常规需要进行经尿道膀胱镜下等离子电切切除肿瘤，术后进行膀胱灌注化疗。此种情况无需切除肾脏和输尿管。但如果是膀胱内广泛多发低级别尿路上皮癌，膀胱三角区、颈口分布有膀胱低级别尿路上皮癌，则建议行膀胱全切手术。但手术时需要慎重考虑侵润深度及预后，患者的年龄、体质等情况。术后根据病检的结果决定是否需要静脉化疗治疗。尿路上皮癌通常一般不做普通全身放疗和全身的化疗，而做局部的灌注化疗。"

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非浸润性尿路上皮癌是良性吗

"非浸润性尿路上皮癌肯定不是良性，而是属于恶性肿瘤。非浸润性尿路上皮癌说明癌细胞还没有向黏膜下浸润，只是局限于黏膜内，属于比较早期的恶性肿瘤，由于没有发生浸润，所以癌细胞也不会接触到淋巴管和血管，也就无法顺着淋巴管和血管转移到其它部位。一般通过手术切除就可以使肿瘤得到治愈，术后也不需要常规的放疗和化疗。这种肿瘤虽然治愈的可能性比较大，但术后还是需要进行定期复查以尽早发现其它原发肿瘤并尽早进行治疗。"

语音时长01:10''

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"膀胱低级别乳头状尿路上皮癌与膀胱尿路上皮原位癌有区别，具体阐述如下：第一、移行细胞原位癌又称为泌尿上皮原位癌在临床中比较少见，以具有多灶性发生的特点为重要的特征。患者常见有血尿和下腹部疼痛，通常膀胱黏膜表面无明显的肿块，仅有出血和糜烂等改变。在显微镜下通常尿路上皮全层或大部分，大于全层的2\/3被排列紊乱的异型细胞所取代，没有发生浸润的现象。第二、膀胱低级别尿路上皮癌比较多见，也具有多发的特点和易复发的特点。癌细胞的异型性、结构特点和浸润深度有一定的差别，通常尿路上皮移行细胞癌分为三级，而低级别尿路上皮乳头状癌属于一级移行细胞癌，呈乳头状、细胞层次增多、细胞极性紊乱、核分裂象不多，但是在固有膜可以出现表浅的浸润是与原位癌主要的区别。因此膀胱低级别尿路上皮癌并不是原位癌，但是二者预后通过早期积极的治疗效果较好，恶性程度较低，建议患者一定要早发现、早治疗，其治疗效果很好。"

语音时长02:45''

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