患者按摩小腿时出现疼痛，通常有以下原因：

1、过度运动或者有疲劳病史，比如爬山、剧烈运动等，由于乳酸堆积引起局部血液循环不畅，导致小腿疼痛、不适，按摩时疼痛明显。通常按摩治疗后2-3天，疼痛可以逐渐缓解；

2、推拿医生的按摩手法、力度超过患者承受能力，造成患者局部肌肉紧张或者痉挛，因此出现小腿疼痛的情况，应前往正规医院就诊，由专业推拿医师，进行按摩治疗，避免出现力度不均匀的情况，治疗时及时和医生沟通，让医生视情况调整力度，也可避免出现此种情况；

3、如果患者存在腰椎间盘突出等疾病，其压迫神经可以造成小腿疼痛、麻木，按摩时可能出现疼痛。此外，小腿出现血栓时，按摩时也会出现明显疼痛。