大拇脚趾疼痛的原因如下：

1、拇外翻：也称为大脚骨病，早期出现的是大脚趾向外撇，在第一跖趾关节的内侧出现红、肿、热、痛的情况。大拇趾发生滑囊炎，滑囊炎会导致大拇指基底疼痛。再进一步发展有可能发生第一跖趾关节的骨关节病，导致大拇趾疼痛；

2、感染：如甲沟炎，大部分人指甲长得不好或者有脚气，容易导致甲沟炎，造成大拇趾的软组织出现感染、疼痛；

3、大拇趾本身病变：可能是因为大拇趾本身的骨头病变，如骨头内发生内生的软骨瘤、骨囊肿等等，可能会发生大拇趾疼痛。痛风性关节炎也会引起第一跖趾关节的骨关节红、肿、热、痛，还要除外疲劳骨折的情况。