鼓膜穿孔修复方案

2020-11-08 19:19播放 :

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鼓膜穿孔修复方案根据鼓膜穿孔大小或起病原因不同,其修复方案也不同,较小的鼓膜穿孔无论是炎症还是外伤引起,鼓膜具有很强的再生能力,一般会自行愈合。但对于陈旧性鼓膜穿孔或外伤引起的较大穿孔,由于创缘有分泌物阻碍鼓膜继续向中央生长,需要进行鼓膜修补手术,鼓膜修补手术就是利用自体颞肌筋膜、软鼓膜、鼓膜,甚至用取下的脂肪组织,修补在鼓膜穿孔外面或里面,贴在鼓膜穿孔外面称为外治法,贴在鼓膜穿孔里面称为内治法,贴在鼓膜三层中间称为夹层方法。

由于鼓膜内外两层较易长到一起,或外面层向外卷、里面层向里卷,或者有脓性分泌物、结痂、血痂阻塞穿孔的创缘而影响鼓膜创缘黏膜上皮继续向中央生长,所以解除这些因素,局部给予处理,同时改善鼓膜周围的血液循环,可以极大促进鼓膜穿孔的自行愈合。

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二尖瓣修复方案

"二尖瓣修复方案这个题目很大,首先二尖瓣反流分为原发性和继发性二尖瓣反流,原发性二尖瓣反流是因为二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌出现病变,是瓣叶对合不良导致的二尖瓣反流。继发性二尖瓣反流是因为左心室形态结构或者心肌病,导致瓣叶对合不良引起的二尖瓣反流。目前认为二尖瓣修复主要分为三类:1、退行性二尖瓣反流的修复,这有两种方法,一是法国Carpentier教授的解剖修复,通过瓣叶的切除缝合,加上瓣环成形来恢复瓣叶的对合。一种是美式的功能修复,通过人工腱索来纠正脱垂的瓣叶,从而恢复瓣叶的对合。2、风湿性瓣膜病的修复,通过恢复瓣叶的活动来增加二尖瓣瓣口面积并消除反流。3、缺血性心脏病和扩张型心肌病患者的二尖瓣修复。这三种类型的修复,其中退行性变的二尖瓣修复最成熟、最普及,成功率在90%以上,十年免除再次手术的几率也在90%以上。风湿性二尖瓣的修复目前也在推广和开展中,大的中心修复律在60%-70%以上。而缺血性心脏病和扩张型心肌病的二尖瓣修复,目前还有很多争论的点,总体的例数也不是很多。手术方式除了传统的正中开胸手术,现在微创小切口的二尖瓣修复,全胸腔镜下的二尖瓣修复以及机器人二尖瓣修复,在一些大的心脏中心也开展的很好。"

语音时长01:55''

罗文琦北京医院

2020/06/30收听(28094)

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