浙江大学医学院附属邵逸夫医院
肝胆胰外科
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胆绞痛是由痉挛后引起，尤其胆囊多发结石的时候，或胆囊小结石。老百姓通常认为结石长得越大越可怕，其实不然，不大不小的结石很容易引起胆绞痛，因为胆囊分四个部分，最小部分叫胆囊颈部或胆囊管，而胆囊管只有2-3mm，如果小石头卡在胆囊管，无法移动，则会引起胆绞痛。
当胆绞痛发作的时候，病人右上腹，即右边的肋骨下会产生剧烈的疼痛，因此胆绞痛发作时，应该及时到医院或急诊就诊。
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胆结石疼痛发作时需服用解痉药物，如654-2或阿托品等。此外，疼痛严重时可以使用... 陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(70926)
胆结石疼痛发作时需服用解痉药物，如654-2或阿托品等。
此外，疼痛严重时可以使用...
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(70926)
胆结石可能会诱发胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎有三种分型，其中重症急性胰腺炎有时会危及... 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(77116)
胆结石可能会诱发胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎有三种分型，其中重症急性胰腺炎有时会危及...
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(77116)
"胆囊结石引发的胰腺炎也称作胆源性胰腺炎，是最常见的导致胰腺炎发作原因。病人会有反复的腹痛、发热，甚至黄疸，严重的情况下还会出现胆道系统梗阻或者诱发急性坏死性胰腺炎。平时应该注意饮食结构，远离烟酒环境，不能劳累，也不能着凉，并且要多吃清淡的食品，远离油腻和高胆固醇的食品。反复发作的胆源性胰腺炎应该将胆囊切除，同时如果合并有胆道结石，还需要进行胆道探查、T管引流，手术以后还要系统的抗感染治疗。如果引流胆汁，要定期进行胆道造影。如果形成明显的窦道，并且胆汁排空通畅，没有明显的狭窄，可以拔除T管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(38557)
"胆囊结石如果反复的发作为急性胆囊炎，时间长了以后会导致胆囊纤维化，可能会诱发胆囊癌变，针对这种情况，建议需要尽早的手术治疗为好。手术的方式主要是在腹腔镜下将胆囊切除，这种手术创伤小，恢复快，对病人术后的正常消化和健康没有太大的影响。如果胆结石比较小，平时没有反复发作胆囊炎的症状，可以选择定期观察，平时要清淡的饮食，避免油荤、油腻食物的摄入，避免喝酒、抽烟，适当的锻炼，从这些饮食习惯和生活习惯来预防胆囊炎的发作。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/24收听(88042)
胆结石有可能会诱发癌变，特别是胆结石引起胆囊壁或胆管壁明显增厚时，更要引起注意。如果胆结石引起... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(51738)
胆结石有可能会诱发癌变，特别是胆结石引起胆囊壁或胆管壁明显增厚时，更要引起注意。如果胆结石引起...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/12/28播放(51738)
胆结石引发的胰腺炎又叫胆源性胰腺炎，主要由于胆结石卡在十二指肠乳头开口地方，同时堵住胰管和胆管... 张立超│河北医科大学第二医院 2021/01/28播放(91012)
胆结石引发的胰腺炎又叫胆源性胰腺炎，主要由于胆结石卡在十二指肠乳头开口地方，同时堵住胰管和胆管...
张立超│河北医科大学第二医院
2021/01/28播放(91012)
"胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。"
2018/11/13收听(22091)
胆绞痛一般是位于右上腹的，它可以向后背以及右肩部发射。急性胆绞痛发作的时候往往都跟饮食有关，是指摄入了大量的油腻食物，或者是暴饮暴食、大量饮酒而引起来的。这时候如果单纯的胆绞痛，有可能4-6h以后就可以自行缓解。但是如果是胆绞痛诱发了急性胆囊炎，那有可能腹痛就不会缓解，甚至会出现发烧的症状，在这种情况下按压右上腹，有可能会触及肿大的胆囊，这就是临床上所说的查体叫墨菲氏征阳性，这就表示胆囊肿大了。这种情况下比如右上腹的疼痛持续不缓解，开始出现发烧，一定要及时的到医院就诊，可能需要抗生素的治疗才能有效的缓解症状。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/10收听(86894)
胆绞痛是胆道外科比较常见的一个疾病，首先需要明确诊断以及给予相应治疗。在诊断上一般行磁共振和B超、肝功能检查，明确胆绞痛的病因是结石还是胆道痉挛或肿瘤引起。考虑为胆绞痛则需要禁食、解痉、补液等治疗；如果考虑为结石引起，需要明确结石有无排出胆总管或结石嵌顿于胆囊颈部，只要患者既往没有发作病史，且结石位于胆囊内可以考虑行手术治疗。如果患者有黄疸，则考虑结石已经排入胆总管，为缓解症状可以先行ERCP治疗，在病人症状缓解后给予相应的手术治疗；如果考虑为肿瘤引起的胆绞痛，需要行根治性手术。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/26收听(39650)
胆绞痛一般是胆囊结石嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部引起的症状，缓解方式如下：1、轻度... 都海明│河北医科大学第二医院 2021/04/22播放(78718)
胆绞痛一般是胆囊结石嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部引起的症状，缓解方式如下：
1、轻度...
都海明│河北医科大学第二医院
2021/04/22播放(78718)
胆绞痛治疗方法如下：1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(71180)
胆绞痛治疗方法如下：
1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(71180)
胆绞痛多由胆结石引起，其主要症状是在右腹上部出现疼痛感，伴有向右肩膀以及背部放射痛。此外，疼痛感会逐步变大并在一小时左右达到最高峰，大约持续半个小时。除了有疼痛的症状外，情况严重的患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗、消化不良、腹胀等症状，尤其是在胆结石、胆囊炎等疾病的急性发作期症状会比较明显。如果患者症状比较明显，建议患者一定要及时到医院进行腹部超声检查，可以观察胆部的影像学表现。如果患者为老年人，超声检查还可以帮助排除心肌梗死、心肌缺血等可能。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/04收听(25829)
"胆绞痛往往是胆囊炎引起的症状。当胆囊炎发作的时候，往往会引起胆绞痛的症状，往往是右上腹持续性的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，还有右肩、背部的放射性疼痛。首先，要明确胆绞痛发生的原因，进一步检查胆囊有没有结石，有没有炎症。当胆绞痛多次发作时，应当考虑对胆囊进行手术干预，是不是需要手术治疗。往往反复发生的胆囊炎症状的胆囊，应当考虑行手术治疗。胆绞痛患者应当暂时禁食水，通过抗炎、解痉治疗稳定以后，考虑是不是需要行手术进一步治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(90326)
胆绞痛一般发生在急性胆囊炎，胆绞痛主要在中上腹以及右上腹位置。疼痛比较剧烈，腹痛一般是持续性，... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(83072)
胆绞痛一般发生在急性胆囊炎，胆绞痛主要在中上腹以及右上腹位置。疼痛比较剧烈，腹痛一般是持续性，...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(83072)
"胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(94051)
"对于患者所说的胆囊结石诱发的胰腺炎，临床上也称为胆源性胰腺炎。是由于患者同时合并有胆总管内的结石，或者是由于胆囊底增大以后，压迫胆管致使胆管内压力升高，而使肠液以及胆汁逆流入胰腺之后，使胰酶在胰腺内激活，进一步形成自身消化的一种疾病。对于此类情况来说，大部分情况多见于水肿性的胰腺炎。对于此类情况，患者需要积极的禁食水，并且静脉输注液体，进行补液以及补充电解质治疗。患者还需要经静脉泵入奥曲肽等药物，进行进一步的治疗。经过积极的抑酶治疗，以及补液治疗，患者的胰腺炎多会在5-10天左右慢慢痊愈。胰腺炎痊愈以后，患者需要在一个月以后积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者在胰腺炎之后，行ERCP下胆总管内结石取出手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(39357)
"有研究表明，对于胆囊切除手术以后的患者，发生结肠癌的概率会增加。如果患者有胆囊结石，需要手术，通常是将胆囊切除，包括传统的胆囊切除以及微创的胆囊切除。不管是哪一种手术方法，手术以后患者都没有胆囊了，患者的肝脏会产生胆汁，直接进入到肠道中，胆汁没有地方储存和浓缩，在肠道中时间长了会对肠黏膜造成影响。当患者进食以后，比如进食油腻的食物，没有过多的胆汁释放到肠道中，帮助消化和吸收食物，就有可能导致肠道内部油脂含量过多，患者会出现腹泻，还可能出现脂肪泻，油脂在肠道中时间长了以后可能会导致大肠黏膜发生损伤，甚至可能会导致大肠发生癌变。所以胆囊切除手术以后的患者要定期到医院检查，防止大肠发生癌症。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(37754)
目前并没有研究的证据证明，胆结石做完手术以后容易引发癌症。胆结石要手术治疗，主要是因为结石本身... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(55887)
目前并没有研究的证据证明，胆结石做完手术以后容易引发癌症。胆结石要手术治疗，主要是因为结石本身...
2023/03/13播放(55887)
"目前临床上常用的疼痛分级标准，包括WHO疼痛分级标准、数字评定量表法以及面部表情疼痛量表法。不过胆绞痛属于非常剧烈的疼痛，患者常常表现为面色苍白、大汗淋漓、强迫体位。因此在WHO疼痛分级是Ⅲ级。数字评定量表法和面部表情疼痛量表法可以达到8-10分。胆绞痛的患者首先应当选用解痉止痛的药物缓解疼痛症状，常用的药物有阿托品、山莨菪碱、间苯三酚等。合并有感染的患者也应当及时地应用抗菌药物，常用的药物有第三代头孢菌素、硝咪唑类以及氨基糖甙类抗菌药物等。对于药物治疗无效，特别是结石出现嵌顿的患者，还应当考虑及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于腹腔镜手术困难或者风险较高的患者，也可以考虑开腹进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(12434)
急性胆绞痛发作时，患者可以使用解痉止痛的药物缓解，包括654-2、阿片类镇痛药物或非甾体抗炎药... 王东│北京大学人民医院 2021/07/29播放(55590)
急性胆绞痛发作时，患者可以使用解痉止痛的药物缓解，包括654-2、阿片类镇痛药物或非甾体抗炎药...
王东│北京大学人民医院
2021/07/29播放(55590)
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