肺部纤维化治疗的方法

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

肺部纤维化治疗的方法

2019-10-22 13:48播放 :

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视频内容

目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病，没有药物能把肺间质纤维化根治，现有的医疗手段只能将肺间质纤维化疾病的进程延缓，但是达不到逆转程度。

常用的中药和西药都可以，西药中激素、免疫抑制剂最常用，还有抗纤维化的药物，像尼达尼布和吡非尼酮。中药里面最常用虫草类，根据病人的病情包括舌象和脉象，综合进行调理处方，需要去医院才能够获得这方面的治疗。

肺部纤维化主要是由于肺间质内有纤维组织增生，引起人体氧气不能够进入到血液，血液中的二氧化碳也不能够正常排出到体外，病人表现为咳嗽、咳痰，活动以后气短、呼吸困难、胸闷、憋气等一系列症状，叫做肺间质纤维化。

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肺部纤维化治疗的方法

"肺部出现纤维化，临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内，比如一个月左右的时间，采取适当的大剂量的冲击疗法；之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药，可以减低到1\/2-1\/3的剂量，逐渐持续给药半年左右的时间，能够抑制肺纤维化，改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管，平喘、祛痰的药物，比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊，随时调整治疗方案。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/04收听(90446)

肺部纤维化治疗的方法

"肺的很多疾病最后都可以导致肺纤维化，比如间质性肺炎、尘肺、结节病、机化性肺炎、过敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也会形成肺内的纤维改变，但是这类的不叫纤维化，纤维化一般指的是双肺弥漫的纤维化的病变，而不是局部的一个纤维灶。肺部纤维化的治疗方法，一般都是采用的抗纤维化的治疗，最有效的药物是吡非尼酮和尼达尼布，这两种药物是目前可用的，直接对抗纤维化的方法。其他还可以用抗氧化的治疗，比如乙酰半胱氨酸。肺纤维化急性加重的时候，会导致肺部炎症渗出，这个时候可以加用激素治疗，但是激素治疗的是炎症，并不能对抗纤维化。所以肺部纤维化的长期治疗，还是要选择吡非尼酮、尼达尼布这些抗纤维化的方法，可以辅助应用乙酰半胱氨酸。同时还要防止出现反复的呼吸道感染，反复呼吸道感染会加重肺部的炎性渗出，使纤维化患者症状急性加重。"

语音时长02:07''

何洁│中日友好医院

2020/03/28收听(86235)

肺部纤维化怎么治疗

"肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。"

语音时长01:09''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/24收听(85154)

肺部纤维化如何治疗

"肺纤维化治疗包括药物、氧疗、机械通气、肺康复手术等综合疗法，药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗氧化剂，以及抗纤维化药物、受体抑制剂、免疫调节剂、基因治疗等。严重的肺纤维化可以考虑肺移植，可以提高生存力、改善生活质量。除药物治疗和肺移植之外，氧疗也就是平常说的吸氧，通过机械通气、无创呼吸机的应用，根据患者的氧合状况、身体情况进行调整，可协助患者的氧代谢能力增强，因为肺纤化的病理实质是因为氧的交换能力下降，所以会出现低氧。肺康复就比如平常说的呼吸训练还有传统的功法，八段锦、太极拳、六字诀都可以改善肺的呼吸功能，除这些治疗之外可以用中药辨证论治来提高生活质量。"

语音时长01:37''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/17收听(62355)

肺部纤维化如何治疗

"肺部纤维化是出现肺部呼吸膜增厚，肺泡内的氧气进入血液减少，所以机体出现缺氧的情况。肺部纤维化是一种不能治愈的疾病，会进行性加重，目前可能有效的药物有激素和免疫抑制剂，但是激素也只能缓解病情进展，无法完全治愈疾病，况且激素也有其副作用，比如可能会引起药物性糖尿病，引起血压升高、骨质疏松、股骨头坏死，增加感染的机会等副作用。另外，也可以给予免疫抑制剂，但是免疫抑制剂和激素一样，也有比较多的副作用。所以一旦确诊是肺纤维化，只能缓解病情进展，延缓肺功能下降，不能完全治愈。"

语音时长01:29''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/08收听(79594)

肺部纤维化怎么治疗

"肺纤维化现在说的是两肺弥漫性的从下向上发展，从边缘向中间发展的病变。肺纤维化有原发的，也有继发的。所谓原发的，其实就是病因不明确的，有一些比如过敏引起的，还有鸽子肺，就是养鸽子的人对鸽子的粪便、毛发过敏引起的。还有农民肺、完全找不到病因的肺纤维化。另外一部分肺纤维化叫继发性肺纤维化，继发性肺纤维化主要是指继发于风湿免疫病，像类风湿性关节炎、干燥综合征以后并发的肺部表现，表现为肺纤维化。对于继发性肺纤维化，因为是风湿免疫性疾病引起的，主要治疗风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病控制住，肺纤维化同样控制住。对于特发性的肺纤维化，最好做肺部的局部活检或者盥洗，明确对激素的敏感性。如果是对激素敏感的这一类型，可以用激素治疗。如果完全不敏感，治疗方法比较少，现在乙酰半胱氨酸、抗氧化剂有一定的疗效，但是疗效不是很确切。"

语音时长02:38''

曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/06/29收听(45606)

02:18

肺部纤维化的治疗

肺纤维化是一种比较特殊的疾病，虽然是良性疾病，但是存在恶性进程，肺纤维化的治疗主要根据病因进行...

丘蕾│山西省人民医院

2020/12/24播放(66924)

什么是肺部纤维化

"肺部纤维化又叫特发性肺纤维化，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬，并使氧气难以进入血液，使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁，这是一种非常严重的疾病，无法治愈，并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化，或者逐渐发生恶化，但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现，因此最初可能不会引起任何症状，当肺纤维化引起症状时，可能会出现干咳或者运动，其他体力活动期间出现呼吸急促症状。"

语音时长01:30''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/04/19收听(28493)

肺部纤维化怎么引起的

肺纤维化原因不明，临床上没有有效的治疗措施，预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，并随时复查肺CT，观察病情有无动态的改变。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/25收听(41106)

什么是肺部纤维化

"什么是肺部纤维化？它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖，和一些细胞外基质的沉淀，导致肺间质增厚，引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚，也有一些可能会继发有病毒感染，或者特异性的感染，这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的，应该跟全身的疾病有关系，可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部，可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的，就是我们没有找到原因的，特发性的肺间质纤维化，这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的，包括一些中药，还有就是尼达尼布这种比较新的药物，也只能是治疗一下看一下疗效，甚至比较重的可能会有肺移植。"

语音时长01:38''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(21648)

01:56

治疗肺部纤维化有什么好的方案

肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化，指的是肺间质正常成分被纤维，无任何弹性的东西替代，肺会越变越...

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/25播放(65734)

肺部纤维化需要治疗吗

"肺纤维化是由多种病因引起的肺纤维细胞增生，肺弹性降低的肺组织损害，是否可以治好，根据病因而定。肺部纤维化不是一种疾病，而是许多疾病引起的肺组织学的改变，比如结核、重症肺炎引起的肺组织坏死，成纤维细胞的修复，形成了肺纤维化，类似于疤痕，不会再发展，是不用治疗的，同时药物也是改变不了的。如果是放射性肺炎，早期发现予以激素治疗是可以治愈的。对于非特异性间质性肺炎、结节病、隐源性机化性肺炎等，在疾病的早期如果用激素和免疫抑制剂治疗是能够治愈的。发现有肺部纤维化，应该去医院查明病因，有一部分疾病在早期是可以治疗的。"

语音时长01:15''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/06/03收听(53220)

治疗肺部纤维化的药物有什么

"如果想治疗肺纤维化，首先需要明确肺纤维化的病因，比如由于结缔组织病继发的肺纤维化，可以针对结缔组织病进行治疗，通常会应用糖皮质激素进行治疗，有的时候还会联合应用免疫抑制剂，比较常用的有环磷酰胺，通过这些治疗措施，对于结缔组织病引发的肺纤维化有一定的帮助。另外，还有一些特殊类型的肺纤维化，也可以采用糖皮质激素治疗，比如非特异性间质性肺炎，应用糖皮质激素治疗可能有效。但是有些类型的肺纤维化患者用糖皮质激素治疗无效，比如特发性肺间质纤维化，这个疾病应用糖皮质激素甚至是有害的，特发性肺间质纤维化的预后比较差，病人的生存期往往比较短。对于这个疾病，可以尝试应用吡非尼酮或者尼达尼布等抗肺纤维化的药物，对于延缓疾病的进展可能有一定的帮助，但是总体上治疗效果不好。"

语音时长01:28''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/03/27收听(24304)

01:18

肺部纤维化灶如何治疗

肺部纤维化灶是陈旧性的病灶，患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶，属于良性病变的常见描述。临床上...

高慧琴│临汾市中心医院

2018/05/28播放(78239)

肺部纤维化的原因

"肺纤维化的原因很多，首先分为两大类，一类是继发性，一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化，或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化，所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定，不要太紧张，弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化，与以下几大原因相关：第一、吸入各类的粉尘，包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘，霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体，比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染，包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物，有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎，还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮，也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及，比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化，目前不明确原因。"

语音时长01:48''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/09收听(97444)

肺部纤维化的原因

"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等，临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状，甚至会出现呼吸衰竭。所以，肺部纤维化一定要及时发现病情，进行有效的治疗，才能避免病情过于严重，危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能，但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境，给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼，帮助肺部组织恢复功能。"

语音时长01:14''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/23收听(96235)

肺部纤维化的原因

"肺部纤维化的原因主要有以下几点：1、反复的炎性刺激，多见于肺炎等，而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕，而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起，多见于患者自身的免疫力紊乱，像常见的红斑狼疮、硬皮病，还有类风湿、皮肌炎，都会导致肺部的大量纤维化，而且进展很快，危险程度更高。3、外周环境很恶劣，像大量粉尘以及汽车尾气，都会导致肺脏纤维化，包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化，应该积极的进行治疗，因为危害的程度很高，会导致肺脏进行血氧交换的空间减少，肺脏的弹性降低，诱发患者出现呼吸衰竭。"

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/22收听(97377)

肺部纤维化怎么办

"肺纤维化多在40-50岁发病，呼吸困难是主要的症状，还可出现干咳、乏力、活动耐量的下降，丧失劳动能力。它的治疗是药物治疗，可以选择糖皮质激素对部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制剂或者是细胞毒性的药物，比如华林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用会引起粒细胞减少。其他的抗氧化剂及抗纤维化的药物，比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、还原型谷胱甘肽。再对症治疗，吸氧、雾化、平喘治疗。最后可以进行肺的移植。"

语音时长01:22''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(82961)

02:09

肺部纤维化怎么治

肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本...

边永君│中国中医科学院广安门医院

2021/01/15播放(62387)

肺部纤维化怎么治

"肺部纤维化怎么治首先要看什么是肺部纤维化。肺纤维化实际是正常的肺组织被纤维细胞所替代，失去正常肺功能的一种疾病状态或疾病表现，它是肺疾病终末期的一种表现，也就是肺纤维化能不能彻底治愈现在是不可逆的事，目前的医疗水平做不到，但并不代表不能治，很多病是病防于治。早期肺功能出现受到损伤的时候，可以认为是广义的肺纤维化，这个阶段可以积极有效的进行预防解决。延缓肺纤维化发生和发展最早、最有效的方法是避免吸烟，无论是自身吸烟还是二手烟，这是很有效的一个方法。如果确诊肺纤维化在中期或者末期的时候，可以尝试性使用一些中成药，中成药对肺功能的调节有一定的成效。"

语音时长01:45''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/05/29收听(37040)

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