北京大学人民医院
风湿免疫科
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部分患者血尿酸降到300μmol/L，痛风仍然发作，原因是尿酸结晶沉积在关节部位，并没有通过肾脏排出到体外，当受风着凉、运动量过大，以及服用某些药物或者进食高嘌呤食物后，均可以诱发痛风。
此外，尿酸正常，但局部尿酸含量较高，同时炎症细胞并未完全清除，未控制饮食结构以及仍然服用引起尿酸排泄异常的药物，局部尿酸含量逐渐增高到一定程度，可引起痛风发作。所以，即便血尿酸正常，仍需坚持到医院进行必要的检查，明确病变是否完全恢复。
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尿酸正常还犯痛风，原因有以下几个方面。1、一个是尿酸正常，但没有达标。所谓达标，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/29播放(72490)
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1、一个是尿酸正常，但没有达标。所谓达标，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(72490)
尿酸从500μmol/L下降到300μmol/L的时间，希望控制在2-3个月。通常情况下，对于... 刘爱华│北京医院 2022/03/01播放(52340)
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刘爱华│北京医院
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临床上部分患者的血尿酸水平不高，即血尿酸300μmol/L时仍然出现痛风性关节炎的急性发作。由... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/18播放(79771)
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高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
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痛风的发作主要是因为血尿酸水平出现急剧变化而导致。急剧变化可为升高或降低，升高可能是一次性大量... 付鹏│山东省立第三医院 2021/04/19播放(79249)
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付鹏│山东省立第三医院
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尿酸正常同样可以有痛风发作，这种情况是血中的尿酸沉积在关节部位，引起关节部位的炎症，造成痛风发... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/26播放(95159)
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杨铁生│北京大学人民医院
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痛风三天两头犯，即反复发作痛风。通常由于高尿酸血症未积极降尿酸治疗，血尿酸程度还是很高，>... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/27播放(53261)
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如果患者既往没有痛风多次发作，建议将尿酸控制在300-360µmol/L，且需要长期维持。患者... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/29播放(89496)
如果患者既往没有痛风多次发作，建议将尿酸控制在300-360µmol/L，且需要长期维持。患者...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/29播放(89496)
"高尿酸血症或者高尿酸血症导致的痛风，复发或者不复发不能以单一的血尿酸降低的程度而鉴定，最主要的因素如下：1、饮食管理是否严格。2、药物作用是否达到维持，通常情况下，对于高尿酸血症或者痛风的患者，需要进行严格的饮食管理，在日常生活中要避免进食高蛋白的食品，尤其是高嘌呤食品，包括海鲜、啤酒、火锅、动物内脏，及干果类食品等。3、要给予合理的降尿酸治疗，且必须长期维持，如非布司他片、立加利仙等，当血尿酸降为正常后仍然需要继续服用3-6个月。4、尽可能的控制血糖、血压、体重，减少各种影响尿酸降低的因素。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(31417)
"尿酸300μmol\/L多正常，通常定义当血清中尿酸水平大于420μmol\/L时，为高尿酸血症。尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%有人体的细胞代谢产生，20%从食物中获得，嘌呤经肝脏氧化、代谢变成尿酸，后者可以由肾脏和肠道排出。由于在体温37℃时，血清中单钠尿酸盐的饱和溶解度为404.5μmol\/L，因此通常将血清尿酸水平大于420μmol\/L称为高尿酸血症。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症主要由于嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所导致。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/18收听(70169)
"痛风发作时以受累部位的疼痛为主要表现，痛风的发病和高尿酸有关，通常可见于既往有高尿酸血症的患者。有的患者自己不知道有高尿酸血症，可能因为饮酒或饮食等原因导致尿酸进一步增高，从而导致痛风发作，例如很多患者在发病前会有高嘌呤饮食，如大量喝酒、吃海鲜、吃火锅等等。痛风导致的疼痛通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部的跖趾关节、踝关节，也有少部分患者会出现在上肢，大部分患者是在夜间开始出现疼痛，疼痛呈逐渐加重的趋势，也有的患者是在睡梦中因为疼痛被惊醒，或者因为疼痛而无法入眠，疼痛的部位有比较明显的红肿，皮温增高，局部按压时有明显的疼痛，受累的关节有明显的活动受限，甚至有的患者因为疼痛不敢下地行走。如果既往有高尿酸血症，突然出现的肢体末端部位的红肿疼痛，应当考虑为痛风的情况，需要进一步检查血尿酸来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/10收听(75918)
尿酸高可以降到正常值，一般对于高尿酸血症的人群而言，可以通过以下两种方式使尿酸恢复到正常值：<... 刘爱华│北京医院 2021/02/18播放(72662)
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2021/02/18播放(72662)
治疗痛风，一个很重要的原则是降尿酸。尿酸降到多少才能把痛风控制住是不确定的，因人而异。有些病人... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/24播放(84424)
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血尿酸在人体内有一个正常范围，即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(99856)
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对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2021/09/22播放(82492)
对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高...
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痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关...
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"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的，但并没有具体的规定，尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例，尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中，有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况，所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况，出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食，比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤，不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况，必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16781)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的，主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，随着病情的进展，尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中，再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断，比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处，发作前可能会有高嘌呤的饮食史，发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系，有些患者尿酸明显偏高，但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高，就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系，但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症，要变成痛风症状有的会持续10-20年，甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症，就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(69095)
"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状，可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关，其实在高尿酸血症患者中，出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础，所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主，包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食，比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期，都建议避免进食高嘌呤类饮食，痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/20收听(15188)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/21播放(96874)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm...
2018/12/21播放(96874)
中山三院 杨旭斌
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