首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节炎引起关节痛的原因，为滑膜的细胞免疫造成滑膜炎症所致。而严重者可导致滑膜不断增生和肥厚，从而出现新生的微血管，称为血管翳。血管翳可能破坏患者的关节软骨下骨，以及周围韧带，最终造成关节的结构破坏，造成患者出现关节变形，引起疼痛。
风湿性关节炎的滑膜炎，可以分为急性期和慢性期。急性期为滑膜的炎症渗出的积液，导致滑膜反复增生、肥厚，逐渐发展为慢性期，出现滑膜的病变，最终造成关节破坏。
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风湿性关节疼的治疗方案可以首先是考虑药物治疗，药物治疗包括口服药物和外用药物，以及一些理疗，具... 刘田│北京大学人民医院 2023/04/18播放(96076)
风湿性关节疼的治疗方案可以首先是考虑药物治疗，药物治疗包括口服药物和外用药物，以及一些理疗，具...
刘田│北京大学人民医院
2023/04/18播放(96076)
"风湿性关节痛主要是应用一些药物来对症治疗，主要是止痛药、免疫调节剂、免疫抑制剂，还有市面上的单抗或者多抗，来调节免疫治疗。风湿性关节痛主要是关节里面的滑膜反应、炎症反应，通过这些药物主要是抑制它的炎症反应，以及消除炎症。风湿性关节痛是免疫系统方面紊乱造成，雷公藤多苷在市面上比较常用，含有一些单抗和多抗，是近年来发展出来的一种新药。所有的机制都是抑制体内的T细胞，达到免疫耐受或者免疫平衡的状态，进一步抑制病情的发展。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/20收听(87872)
痛风和风湿性关节痛，在发病机制、病因、临床表现、治疗和预后都有很明显的区别。常见区别如下： 刘爱华│北京医院 2023/05/11播放(60357)
痛风和风湿性关节痛，在发病机制、病因、临床表现、治疗和预后都有很明显的区别。常见区别如下：
刘爱华│北京医院
2023/05/11播放(60357)
风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内... 张久亮│中日友好医院 2021/04/07播放(88450)
风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内...
张久亮│中日友好医院
2021/04/07播放(88450)
"病人发生关节痛，在临床上原因有很多。比如病人发生膝关节疼痛，可能是由于病人，膝关节部位有过度的劳累、劳损，或者是久站、久蹲等因素，而导致关节肌肉、韧带、半月板、滑膜等组织出现损伤，病人就会产生关节疼痛的现象。另外，如果病人膝关节部位，骨骼由于增生、退化，出现骨刺，导致出现膝关节骨性关节炎，病人同样会出现膝关节疼痛，而且严重时还会影响膝关节屈伸活动，局部会有明显肿胀等症状。如果病人患有腘窝囊肿，或者是股四头肌群发生损伤，同样都会产生关节疼痛的现象。所以在治疗前，要明确病因，根据具体病因采取对症治疗，才能够有明显的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(85952)
"不同的关节痛，可能有不同的原因。最常见可能是由骨性关节炎引起的疼痛，如骨质疏松症引起的骨关节疼痛。像类风湿性关节炎，就是自身免疫功能紊乱引起的，关节的肿胀、疼痛，还伴有晨僵。骨质疏松症会引起全身多个关节的疼痛。关节长期的慢性劳损也可以引起关节痛，风湿类的原因也会引起风湿性的骨痛。"
朱才丰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(88435)
"风湿性心脏瓣膜病患者死亡的原因有很多，比如心衰、心脏停跳、风湿性心脏病伴随的房颤等，具体如下：1、心衰：如果患者没有通过外科换瓣手术治疗，单纯用药物治疗期间出现死亡，最大的可能就是死于风湿性心脏病本身引起的心衰。因为风湿性心脏病的心衰非常严重，即使患者应用很多药物治疗，临床效果也不会很理想，此时有可能引起心源性的猝死，而心源性猝死最常见的原因就是恶性心律失常，比如室性颤动、心脏停搏。2、心脏停跳等：如果风湿性心脏病在做手术过程中出现了死亡，一般就是心脏停跳或者手术导致的心脏破裂、心脏瓣膜脱落。3、风湿性心脏病伴随的房颤：有可能是风湿性心脏病伴随的房颤，栓塞到大脑引起的死亡。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/31收听(62051)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内... 康明│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(86082)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内...
康明│惠州市中心人民医院
2018/10/19播放(86082)
"手指指间关节损伤，是手外科病人多见的一种受伤形式和临床主诉症状。指间关节的疼痛原因：一、要排除关节的外伤暴力导致的关节内骨折及关节半脱位和全脱位、关节周围韧带损伤。二、通过相应的风湿内分泌特定指标的检查，以排除类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎的可能性。临床当中通过查体及相应辅助和生物化学检查确诊后，从而有针对性的进行治疗，多数通过消炎镇痛以及针对性解除病因的治疗，患者症状得以缓解和解除。晚期关节功能损害较重，多通过手术治疗的方式，晚期的病人多采用关节融合手术方式来解除关节疼痛，但这种手术方式会导致关节的僵硬，需要患者术后进行适应性的康复性训练，逐步达到正常的关节活动。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(19721)
"手臂中间的关节就是肘关节，肘关节部位的疼痛在临床上很多原因都可以引起，多见于以下几个方面：1、肱骨外上髁炎，也就是网球肘，与日常生活的劳累、劳损，导致该部位的肌肉牵拉损伤以及无菌性炎症渗出有关系。2、尺骨鹰嘴滑囊炎，胳膊肘不经意的磕伤碰伤，反反复复就容易导致滑囊慢性渗出，出现疼痛。3、肘关节部位的骨质增生、骨性关节炎，日常生活中肘关节活动多，关节磨损比较多或者以前有累及到肘关节的骨折，可以引起疼痛。早期初犯的疼痛，尽可能休息制动，疼痛可以逐渐减轻，说明问题不严重，平时注意保养即可。但通过简单的自行处理不缓解，此时就需要去医院的骨科检查明确。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/19收听(70167)
引起手指关节疼痛的原因常见有以下几方面：第一、扭伤，因为活动或者劳动中不慎扭伤，导致手指关节韧带或者软骨撕裂、肿胀。第二、类风湿性关节炎，是一种全身性的疾病，因为类风湿因子侵犯手指关节，导致软骨以及滑膜的病变，从而产生无菌性的炎症而引发疼痛。第三、老年性的骨性关节炎，因为年纪的增大以及反复的劳损，出现手指关节软骨的磨损和退化，从而产生骨性关节。第四、狭窄性腱鞘炎，因为腱鞘在管道内反复的摩擦，产生无菌性炎症，在手指关节的部位出现疼痛，尤其是掌指关节的部位。
董福│北海市人民医院
2020/03/30收听(30823)
"在门诊、急诊很多都是因为肢体疼痛前来就诊，落实到具体的位置，比如手指第二关节出现疼痛，产生原因是什么，还要根据病史、临床体格检查、必要的影像学检查来进行分析判断，比如常见的无菌性炎症，包括骨关节炎、腱鞘炎，可能产生无菌性炎症的原因，跟受凉、受累、外伤，或者活动过度相关。出现肌腱软组织的炎症之外，还可能出现骨头的问题，比如手指第二关节在运动、打球的时候被戳到，或者被重东西砸到引发骨折，也会产生疼痛。还有免疫系统的疾病，比如类风湿关节炎，会引起双手关节对称的肿痛，但是会因某关节疼的可能会更厉害，就是免疫科的问题。除此之外，比如化脓性的关节炎，或者局部扎刺而发生的皮肤感染，也可能引起关节痛，甚至痛风，引发痛风性关节炎，从而引起疼痛。因此，出现手指的关节疼痛，要结合具体的病史、临床体格检查、必要的拍片子，才能明确诊断是什么原因造成的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(93538)
门诊的患者是因为脚踝关节疼痛前来就诊，人体就像一条河一样，有河的上游、河的中游、河的下游。脚踝关节就属于河的下游，如果说河的下游出问题，找原因就找河的上游和河的中游。对于骨科来说，河的上游相当于腰椎，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱在出现问题之后，可能会串到或者放射到脚踝出现疼痛。河的中游是外周神经，比如坐骨神经或腓总神经，这些神经出现问题之后，也同样会产生下肢关节的放射性疼痛。对于河的下游本身来说，比如脚踝关节，如果以前出现过扭伤、出现过骨折或者是因为韧带肌腱的撕裂，同样也会产生疼痛。还有常见的无菌性炎症，甚至痛风、类风湿关节炎等等少见的疾病，也同样会诱发脚踝关节痛。因此当患者出现脚踝关节痛的时候，如果症状迁延不愈，最好还是到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至做辅助的影像学检查，判断产生脚踝关节痛的具体原因是什么。
2020/04/05收听(23720)
踝关节痛，在门诊中经常会遇到的这样一些病人，可能不同年龄段的人出现踝关节痛，会有不同的原因。以... 王大城│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(88363)
踝关节痛，在门诊中经常会遇到的这样一些病人，可能不同年龄段的人出现踝关节痛，会有不同的原因。以...
王大城│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(88363)
"膝盖关节痛的原因可能有以下几种，第一、退变性骨性关节炎，当老年人发生退变时膝盖就会出现明显的退化，导致软骨的损伤，这时就会出现膝盖明显的疼痛，要进行X线片的检查以及进行积极的治疗。第二、风湿和类风湿，风湿和类风湿可以累及大关节，可以出现膝关节的疼痛、肿胀，也可以出现关节腔的积液。第三、滑膜炎，也可以出现关节的疼痛，同时伴有关节明显的肿胀、积液的形成，要进行相关的化验检查以及关节的核磁共振，排除是否由痛风、结核或者其它原因导致的滑膜炎，也可以排除膝关节内是否有滑膜的肿瘤而导致的关节腔的积液。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/02收听(30666)
"突然关节痛：1、可能是关节周围韧带的稳定性比较差，突然受到外力导致外翻或内翻，就会引起副韧带损伤，从而产生疼痛。这种情况发生在有明确外伤史的患者身上，除疼痛外，还会有肿胀、瘀斑、关节活动受限等特点。2、软骨损伤也是产生关节疼痛的重要原因，活动关节时，如果突然用力过度，就有可能引起半月板撕裂，进而产生疼痛，还伴随有关节活动时有弹响，关节活动受限。3、关节滑膜炎在产生大量积液时，也会有疼痛感，表现为压痛、肿胀，并有摩擦发涩的声响。另外，在患上自身免疫系统疾病，如红斑狼疮和风湿性关节炎等，也会侵犯关节出现疼痛。关节突然疼痛，特别是持续性疼痛，最好尽快到医院进行检查。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/13收听(84245)
"关节痛是门诊很常见的一类疼痛，产生关节痛的原因非常多，既包括骨科的疾病，也包括其他科室的疾病。比如骨科中常见的引发关节痛的原因是骨关节炎，相当于长皱纹、长白头一样，属于关节的老化，就是关节软骨出现了问题。还有是因为受凉、受累、外伤或者活动过度，造成了肌腱、韧带或者是滑膜的无菌性炎症和损伤。除去骨科的问题之外，还有其他科室问题，比如风湿免疫科，如果得了类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎，这种全身的免疫疾病，会出现关节疼痛。如果是感染内科，比如局部的关节出现了化脓感染，而引起化脓性关节炎，也会引发关节疼痛。如果血尿酸升高，某个关节得了痛风，也会引发关节疼痛。因此，如果说出现了关节疼痛，一定得分析患者的病史、客观的临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析、判断，才能找到原因。"
2020/04/16收听(21969)
"关节痛一般是由于创伤性关节炎、骨性关节炎引起的疼痛，其余的还有半月板损伤、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤，都会引起关节的疼痛。如果关节出现疼痛，首先如果年龄比较大的患者，怀疑骨性关节炎，就会让患者拍X线的检查，看看是否有骨性关节炎。如果比较年轻的患者或者受过伤的患者，首先建议患者做膝关节的核磁共振，看看关节的半月板和韧带是否有损伤。看看关节间隙和创伤之后的关节面是否平整，这样就可以判断关节痛的原因，其次还要注意关节痛的治疗。关节痛具体分析原因之后，应该用对症治疗的药物，比如布洛芬、美洛昔康等。如果半月板损伤，还要向关节腔内注射玻璃酸钠治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/26收听(164)
"膝关节疼痛，常见的原因有以下几种，1、膝关节半月板损伤：常见于年轻人群，最常见的症状，膝关节出现交锁，不能活动，疼痛剧烈；2、前交叉韧带损伤：常见喜欢运动人群，比如打篮球、踢足球等，急性的撕裂后，出现膝关节肿胀明显，不能活动，急性期需要下肢支具固定，如膝关节发力出现打软腿，且出现股四头肌肉萎缩明显，说明前交叉韧带有可能断裂；3、膝关节骨性关节炎，常见中老年人，主要是随着年龄的增长，出现膝关节软骨退变，主要在上、下楼梯时，出现关节酸痛为主，晚期可出现膝关节内、外翻畸形。以上疾病确诊的依据是膝关节X线及磁共振检查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(91633)
"中指第二关节疼痛不舒服可能是属于痛风，也可能是局部骨骼的病变，比如骨囊肿。可以及时到医院找医生面诊，注意观察局部有无异常包块或者是红肿表现。如果考虑是痛风，局部一般会有红肿表现，可以完善尿酸检查。如果尿酸水平明显的增高，可以确定是痛风。痛风的治疗主要是选择秋水仙碱降低尿酸，局部的地方可以硫酸镁外敷，具有消肿止痛的作用。还有可以吃止痛药，比如洛芬待因缓释片。饮食要注意尽量的避免喝啤酒，吃海鲜以及豆制品有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(61946)
武汉协和医院 李涛
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北京世纪坛医院 刘月
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仁济医院 杨春喜
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