中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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泌尿系感染患者需多喝水，保持尿量在每天2500ml以上，同时选择合适的抗生素非常关键，应选择敏感的抗生素，个别情况可做尿培养指导临床用药，一般需3-7天的抗生素治疗达到初步控制泌尿系感染的目的。
如果感染仍然得不到控制，需进一步检查，找到泌尿系感染原因，调整抗生素的用量、用法。泌淋清、热淋清、癃清片等中成药都是利尿通淋的药物，能通过增加尿量，增强泌尿系的抵抗力而达到治疗目的。
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泌尿系感染分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染，急性泌尿系感染主要包括大肠埃希菌、变形杆菌以及链球菌等，进入到尿道、膀胱、前列腺等部位，形成急性的尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、脓尿，还有发热、寒战等全身炎症反应。针对此类细菌的感染，采取的是广谱抗生素治疗，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类等药物进行对症处理，7-14天左右即可痊愈。如果是慢性泌尿系感染，包括慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎等等，需要在合理检测病原菌以及药敏试验的情况下，进行足疗程、足剂量的正规药物治疗，同时需要增加抵抗力、减少感染源，注意局部卫生、多饮水、多排尿，达到综合治疗的目的。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(63918)
"泌尿系统感染是泌尿外科的常见病、多发病，泌尿系统感染，根据部位的不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染。其中一般以下尿路感染比较常见，主要表现为尿频、尿急、尿痛的症状。对于尿路感染来说，一般需要选用对尿液中浓度比较高的抗生素进行治疗，这种抗生素主要有喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。这些药物对于尿路感染的致病菌有较好的杀灭作用，同时患者要注意口服碳酸氢钠等碱化尿液的药物，通过碱化尿液改变尿液的PH值，抑制细菌的生长繁殖。另外，日常生活中要注意多饮水，勤排尿，这样可以对尿路有冲刷的作用，预防和减少尿路感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(57915)
"泌尿系统感染，常见的原因如下：1、逆行感染最常见，多见于女性，由于外阴部的细菌，经尿道口向上感染尿道、膀胱、输尿管，甚至肾盂，导致泌尿系统感染。2、血行感染，身体其他部位的皮肤疖肿、龋齿等的细菌可入血，经血液循环停留于泌尿系统，引起泌尿系统感染。3、邻近器官的炎性病灶，直接波及到泌尿系统引起感染，如盆腔脓肿等。4、性传播疾病，男性比较常见，在不洁性生活时感染尿道，如淋菌性尿道炎，非淋性尿道炎等。"
韩前河│郑州人民医院
2019/06/26收听(31120)
"患者出现泌尿感染是指尿道、膀胱、肾脏输尿管等泌尿器官受到感染，常见的致病菌有真菌、细菌等，主要原因有以下几种：第一、日常生活中不注意会阴部卫生，导致细菌或异物逆行进入泌尿道内引发感染，尤其是在机体防御功能低下时。第二、对于怀孕期间的女性由于体内激素发生改变，容易使尿道上皮细胞抵抗力下降，因此出现泌尿系统感染。第三、如果机体长时间久坐或者日常喝水较少，导致下尿路细菌不容易被冲刷排出，从而引发尿路感染。第四、与女性特殊的生理结构有关，因为女性尿道宽而直，吡邻肛门、阴道，其周围器官细菌容易侵袭尿路。第五、泌尿系统本身畸形或其他疾病引起的尿路感染。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(48170)
如果老是出现有泌尿道的感染，可能的原因：1、存在有耐药菌的感染，比如患者长时间的服用抗菌素，导致感染细菌出现了药物的抵抗。当发生一次尿路感染以后，感染均定植，使用常规药物治疗无效，就可以造成长期慢性的感染，造成症状反反复复，需要到医院进行尿培养和药物敏感试验，明确是否存在有耐药菌。2、存在有泌尿道的易感因素，比如患者存在糖尿病或者机体免疫力降低、长期口服免疫抑制剂，都可以导致机体的抵抗力下降。比较容易造成细菌繁殖，就会出现反复的泌尿道感染。3、个人卫生较差，比如男性存在包茎、包皮过长，局部始终存在有包皮垢，又不及时清理，就可以造成反复感染。4、可能存在有尿道的梗阻，存在有泌尿道的结石等，这些都可以导致反复的尿道感染。如果单纯治疗感染，不去除尿道的结石或者不治疗尿道的梗阻，就没有去除原发疾病，就会导致感染反复出现，而不容易痊愈。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(59214)
"如果是出现了泌尿系的感染，具体需要吃什么样的药物，需要先明确感染的致病菌，再针对性的选择敏感抗生素。大多数泌尿系的感染是由于革兰阴性肠杆菌逆行感染而引起的，多数可以选择头孢类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，头孢唑肟和左氧氟沙星治疗的疗程大约在两周的时间，治疗效果不好还需要考虑是其他的致病菌感染引起。如支原体感染需要使用阿奇霉素等药物来治疗，真菌感染需要应用氟康唑或氟立康唑等药物来治疗，也可以考虑做细菌培养加药敏检查，明确后针对性的用药。"
2019/07/24收听(28442)
"尿路感染吃什么药需要看患者的具体情况，比如患者的感染程度、年龄等。主要有：第一、轻度的尿路感染，应在无禁忌证的情况下选择广谱抗生素或根据药敏结果服药，如未成年不得服用喹诺酮，否则会影响小儿的发育，饮酒后不得口服头孢，否则可能会危及生命。第二、患者出现发热、头痛等症状时可以使用退热止痛药物，如布洛芬，若患者尿频、尿急等排尿症状明显，可用阿托品、山莨菪碱等。第三、单纯性膀胱炎患者，可选用氟沙星或者第二、三代头孢菌素类抗菌药物。如果口服药物3天仍无法痊愈的膀胱炎患者发热超过38.5°C者，需静脉给药或肌注给药，待体温正常后72小时再改为口服药物。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(17788)
"泌尿感染主要是在泌尿系统，由于细菌繁殖，而引起炎症性的反应。引起的最常见的细菌，是革兰氏阴性杆菌。泌尿感染，又称为尿路感染，包括肾盂肾炎、输尿管炎以及膀胱炎、尿道炎等，上尿路感染可能并发下尿路感染，而下尿路感染一般很少导致上尿路感染。泌尿道感染后，可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿。上尿路感染会有发热、腰痛等。出现尿路感染后，一定要多喝水，早期使用广谱抗菌素。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/20收听(66670)
"发生了泌尿道感染的处理办法：1、首先要确诊建议进行尿培养检查，尿培养可以明确是什么细菌感染，之后可以做药物敏感试验，针对这个细菌对什么药物最敏感可以指导临床用药；2、规律、足疗程的抗感染治疗，建议发生泌尿道感染后，轻型的感染足量使用抗菌素治疗3天，如重症的感染，如合并有寒战高热则建议长疗程治疗，建议使用2周抗菌素来进行治疗；3、适当多饮水、多排尿，增加尿量的排泄来促进体内细菌代谢产物、细菌及时排出体外，可以加速愈合；4、处理一些并发症，如退热、降温、补液，对于存在有泌尿道畸形而引发的泌尿系统感染则要处理畸形，如存在包皮过长、包茎，造成反复的龟头尿道感染或者存在尿道狭窄、输尿管狭窄等，则需要处理相关的并发症以免感染反复发作。"
2019/09/04收听(84213)
"女性如果存在有泌尿系感染，经过尿液常规检查、尿液培养检查，确诊以后，建议针对致病的细菌来选择敏感的药物进行针对性的治疗。一般进行尿培养检查，都可以培养出致病菌，同时均做了尿液细菌敏感试验，可以选出敏感的药物来进行治疗。这样治疗最准确，可以避免使用耐药的药物而耽搁治疗。如未做尿培养和药物敏感试验，则建议：第一、经验性选用喹诺酮类的抗生素，常用的药物有环丙沙星片，1片，口服，每日3次。或者左氧氟沙星胶囊，1粒，口服，每日3次。也可使用静脉注射制剂如环丙沙星注射液，200mg，静脉滴注，每日1次。左氧氟沙星注射液，200mg，静脉滴注，每日1次。第二、使用缓解症状的药，如尿频明显可以口服碳酸氢钠片，1片，每日3次。或者口服盐酸黄酮哌酯片，1片，口服，每日3次来进行治疗。第三、使用通淋利水的中成药，如泌淋清胶囊，3粒，口服，每日3次。或者口服肾舒颗粒，1包，每日3次，连续口服一周。"
2019/08/04收听(53095)
"泌尿系统感染在泌尿外科属于常见病、多发病。造成泌尿系统感染的病因很多，临床上最常见的是细菌感染。细菌引起泌尿系感染，常造成尿频、尿急等症状。如果合并有上尿路的感染，还会造成腰痛、寒战、高热等症状。泌尿系统感染的用药一般首先要用敏感的抗生素来进行消炎治疗。常用的抗生素如喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星等比较常用，另外可以应用三代的头孢菌素以及磺胺类的药物，对于泌尿系的感染效果较好；还可以应用缓解膀胱痉挛的药物如泌尿灵；同时还可以应用碳酸氢钠碱化尿液，抑制细菌的生长繁殖。"
2019/05/09收听(47806)
女性患者泌尿系感染，一般都有尿急、尿频、尿痛等症状。如果仅仅是尿路感染或下尿道感染，如尿道感染，多建议患者口服左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素治疗。同时，可以共同服用三金片等中成药制剂。左氧氟沙星，建议患者口服5-7天，三金片可以服用10-20天，以患者症状消失之后，再服用2-3天为宜。患者应多喝水，多排尿，尿液可以冲刷尿道，对于疾病愈合也有一定好处。但是，对于患者合并有肾炎，如浮肿，特别是晨起后眼睑浮肿，需要到正规医疗机构，进行肾功能、血常规等检查，看有无合并肾炎或者肾盂肾炎。如果合并有肾炎或者肾盂肾炎，患者多需要住院治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/15收听(86616)
女人特别容易发生泌尿系感染，在泌尿系感染之后，由于感染是细菌入侵进入尿路所致，所以最为推荐的药... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(81993)
女人特别容易发生泌尿系感染，在泌尿系感染之后，由于感染是细菌入侵进入尿路所致，所以最为推荐的药...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(81993)
"泌尿系统感染的时候，应该根据具体引起感染的病原菌进行药物选择，一般常规的泌尿系统感染，可以选择左氧氟沙星、头孢克肟进行对症治疗。如果症状比较严重，比如尿频、尿急、尿痛，同时还会伴有血尿的时候，可以加一些中成药合剂，比如热淋清颗粒或者是三金片进行辅助治疗。有的时候是一些特殊感染，性传播疾病引起的这种尿路感染比如淋病，应该及时进行头孢曲松的治疗，或者是有支原体、衣原体感染的时候，应该进行大环内酯类抗生素的治疗，可以口服阿奇霉素、红霉素或者是罗红霉素。对于一些特异性感染比如有结核的时候，还要应该应用一些抗结核药物，因为泌尿系统结核是比较顽固的，一旦发现了应该及时进行治疗，防止形成尿道狭窄这些并发症。还有的情况是一些比较特殊的感染，应该进行具体检查，比如有寄生虫病应该及时进行筛选和治疗，才能够达到康复的目的。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/23收听(66491)
泌尿系统的感染一般分为急性和慢性，急性的泌尿系感染来得也快，治疗效果往往也比较好。但是如果治疗... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/21播放(68012)
泌尿系统的感染一般分为急性和慢性，急性的泌尿系感染来得也快，治疗效果往往也比较好。但是如果治疗...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/21播放(68012)
"男性泌尿系统发生感染，则建议到医院进行尿培养及药物敏感试验检查，根据检查结果决定如何服药治疗。1、如果是细菌感染，则建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物。这些药物都可以有效抑制尿液中存在的病原菌，达到控制感染症状目的。2、如果检查确诊存在真菌感染，则需要使用酮康唑注射液或者氟康唑注射液静脉滴注，控制真菌感染，而使用普通的抗菌素治疗无效。3、如果培养出现支原体或者衣原体感染，则建议使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素注射液、罗红霉素胶囊、地红霉素胶囊等药物进行治疗，对支原体、衣原体所致的泌尿道感染效果比较好，而使用其他类型的抗菌素治疗无效。"
2020/05/05收听(23948)
"女性的泌尿系统感染，单纯性泌尿系统感染，主要见于有频繁的性生活或者没有注意卫生的女性。女性的生理性尿道陡直，对细菌逆行侵入的防御作用较男性为低，所以容易产生尿路感染的情况，可以口服左氧氟沙星、头孢克肟、三金片对症治疗。对于尿路感染合并女性阴道炎等妇科炎症的情况，同时还应该检查白带常规，明确妇科炎症的具体病原体属于哪种类型，必要时可以进行抗厌氧菌治疗，比如甲硝唑。有的女性有真菌性阴道炎，可以进行抗真菌的药物治疗，比如酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑，或者局部的栓剂以及洗液。只有同时进行妇科以及泌尿系统的合并治疗，才能够有效治愈泌尿系统感染的疾病。"
2019/08/26收听(31870)
"女性的尿路感染比较常见，特别是老年女性容易反复发作泌尿系的感染，泌尿系感染吃什么抗生素比较好，认为首选的肯定不是青霉素类药，阿莫西林就属于属于青霉素类的药，下尿路感染也就是女性的泌尿系统感染，还有肠道感染，首选药物是喹诺酮类的药，什么是喹诺酮类的药，像氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等沙星类的药，属于喹诺酮类的药物，可以作为首选的抗生素。当然如果吃喹诺酮类的抗生素效果不满意或者化验尿白细胞依然有，还可以用头孢类的抗生素，如头孢克肟、头孢呋辛钠等口服的头孢类抗生素。如果这两类药效果也不满意，也还可以选择大环内酯类的抗生素或者四环素类抗生素，当然首选喹诺酮类和头孢类，如果比较严重的泌尿系统感染，建议做尿培养，看看尿培养当中有什么样的细菌，细菌对哪种抗生素比较敏感，这个时候根据药敏来选择抗生素治疗，就比较有针对性了。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/27收听(71698)
女性泌尿系统感染以抗感染治疗为主，采用抗生素进行治疗。包括根据经验选用的喹诺酮类、青霉素类、头... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/02播放(97685)
女性泌尿系统感染以抗感染治疗为主，采用抗生素进行治疗。包括根据经验选用的喹诺酮类、青霉素类、头...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02播放(97685)
"男性如果出现泌尿道感染，建议到医院进行相关的检查，检查包括有尿培养和药物敏感试验，根据检查结果，选择何种用药治疗：第一、喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素包括盐酸左氧氟沙星、环丙沙星或者莫西沙星等药物。在尿液中的分布浓度比较广泛，而且对泌尿道绝大多数的病原菌，都有抑菌的效果，只要不存在有喹诺酮类药物的耐药，都可以首选喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。第二、头孢类的抗菌素，针对泌尿道常见的病原菌也有杀灭的作用，而且引起的副作用比较小，耐药性也相较小。但是头孢类的抗菌素需要使用皮试，如果存在有过敏的现象，在禁忌使用，常用的药物包括有注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西丁钠、头孢克肟胶囊、头孢丙烯片或者头孢呋辛酯片等药物。"
2020/03/06收听(69224)
北京安贞医院 韩毅力
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海市第一人民医院 邱建新
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上海瑞金医院 王先进
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