心包炎怎么引起的

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

心包炎怎么引起的

2021-04-09 17:27播放 :

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视频内容

引起心包炎的原因较多，从医学角度来讲大致分为4种类型，具体如下：

1、结核性心包炎：由于感染结核杆菌，结核杆菌侵袭到心包，引起了心包的炎症反应，产生结核性心包炎；

2、化脓性心包炎：是由细菌性感染引起的化脓性心包炎；

3、风湿性心包炎：由于感染了A类链球菌，导致人体出现风湿热，是一种变态过敏反应。这种变态反应攻击人类的心包，就产生了风湿性心包炎；

4、非典型性心包炎：大部分与外感有关，也就是跟呼吸、感冒有一定关系。

这些共同的结果损伤了心包组织，使心包组织产生炎症反应，从而导致心包炎的出现。

什么是心包炎

什么是心包炎？心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应，到了心包这个地方，累积到心包这个地方，那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的，叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的，是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素，比如说外伤造成的就是外伤性心包炎，还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样，心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应，所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候，早期的话因为渗出不多，是急性炎性反应，会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候，心包积液少的时候，其实也会有胸痛的感觉，而且这种疼的话一般来讲不是闷痛，可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液，如果渗出量比较大，可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难，甚至是血压低或者是休克状态，可以出现静脉回流障碍，所以出现浮肿，甚至是腹水和肝大的一些症状，因为肝脏的回流也受到影响了。时间长了的话，这个淤血肝时间长了的话，也会出现应变的状态。那么的话，如果说这种心包炎持续时间很长，出现了心包的一个增厚，明显的粘连、钙化，就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗，这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候，它不光是心脏舒张和收缩功能的下降，心肌也出现了萎缩，废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候，心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎，就要积极的早期的一个开窗治疗。

语音时长02:54''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/14收听(93991)

心包炎的危害有哪些

心包炎的危害，主要来讲心包炎自身疾病所带来问题，一个就是心包大量积液的时候，带来心包压塞的情况，这个时候可能会导致病人出现休克，严重的可能导致猝死的情况。再有一个就是当疾病进展到限制性的缩窄性心包炎的时候，这个时候可能会导致临床日常生活上出现呼吸困难等等不便，这是非常严重的。其它的问题还是引起心肌炎的原发疾病对身体所带来的危害。比方急性的心肌梗死所引起的心包炎，或者是恶性肿瘤引起心包炎，这个疾病本身对身体危害可能在部分的病人身上更加严重。

语音时长00:51''

陈曦│深圳市罗湖区人民医院

2018/06/25收听(93148)

01:44: 什么叫非特异性心包炎

在心包炎中，找不到明确病因的心包炎就称之为非特异性心包炎，急性非特异性的心包炎可能是由未知的病毒所感...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(76116)

01:51: 心包炎能活多久

心包炎能够活多久与引起心包炎的病因以及本身的严重程度有密切关系，如果是由于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(64547)

心肌心包炎

心肌心包炎是指出现心肌炎之后，由于炎症的水肿渗出，侵袭了心包，也会导致心包炎症，导致心包黏连、心包摩擦音或者是心包积液。一旦出现心包炎，患者往往会出现为持续的胸痛，表现为心力衰竭、胸部疼痛、患者呼吸困难，如果症状不是很严重，往往采取内科药物保守治疗，采用抗心衰的药物以及利尿的药物。如果心包炎症状比较严重，影响心脏的舒张和收缩，一旦达到这种地步，往往需要手术将心包切开，叫做心包剥离术，可以缓解心包炎导致的炎症、水肿、渗出以及疼痛的症状。

语音时长01:12''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/25收听(38165)

01:51: 得了心包炎严重吗

心包炎严重程度与患者症状有关，心包炎要在正规三甲医院，进行心脏彩超或根据临床医生明确诊断前提下，再考...

马登峰│太原市中心医院

2020/03/23播放(61897)

01:56: 心包炎和心肌炎哪个严重

从病情严重程度来讲，心肌炎较心包炎更为严重。因为心肌炎会致命而且导致死亡发生率很高，心包炎一般情况下...

韩慧媛│山西省心血管病医院

2020/03/02播放(56165)

特发性心包炎的特点

特发性心包炎的特点和大部分其它心包炎的特点相似，临床上也会出现胸闷、心慌、气短等表现。做心脏彩超会发现心脏并没有特别大的内部结构式改变，但是心脏外面的心包，也就是心脏的壁层会出现纤维素样的变化，就像是一层铠甲套在心脏的表面，使得心脏无法正常的收缩与舒张。特发性心包炎主要是指原因不明的心包炎，因为大部分的心包炎通过一些血象的检查和实验室的检查，往往会发现或者尽量先排除是否有结核性心包炎，以及缩窄性心包炎、化脓性心包炎等等，如果找不到原因，患者往往会被归结为特发性心包炎。

语音时长01:13''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/09/08收听(78995)

心包炎怎么治

心包炎，指的是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学一些因素导致的急性炎性渗出，以及心包粘连、增厚、缩窄，甚至钙化这种疾病。对于这种疾病的治疗，一定要寻找病因，解除病因以后就能够改善症状，解除循环障碍。对于药物治疗，比如结核性心包炎，一定要抗结核治疗，同时加用强的松促进渗液的吸收；风湿性疾病，一定要积极地抗风湿性治疗；非特异性的心包炎，也就是一般的治疗，给予皮质激素；化脓的心包炎，一定要给予积极的抗感染治疗，必要时需要引流；另外，对于有大量渗液，有心包填塞这种情况，一定要尽早的实行心包穿刺抽液抢救治疗。所以，对于心包炎的治疗要看程度，要看病因，采取一个综合的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/09收听(10311)

心包炎有什么症状

心包炎最常见的症状就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方，或者是心前区的位置。胸痛通常具备一些特点，比方在呼吸的时候，或者在体位变动的时候，或者是在侧卧位的时候，或者是抬高腿的时间，可能会变得很剧烈。当位于坐位的时候，或者是前倾体位的时候，症状可能会减轻，这是常见的症状。其次，有些病人可能会出现心包的压塞，当心包积液达到250-300ml，或者是快速增长的情况下，可能由于心包的大量积液，限制心脏的跳动，出现心包压塞的症状。这个时候病人可能会有面色苍白、呼吸困难，有些人甚至可能会出现心源性休克，严重的病人可能会出现猝死的情况。其它的情况比方还可能会导致心率失常等等临床症状。跟心包炎相似比方有胸痛的时候，可能需要去鉴别病人究竟是不是有心包炎，也有可能是心绞痛或者是心肌梗死，那么心肌梗死可能会出现比较持续的压榨样的心前区的疼痛，病人可能会伴随有心电图的特异性改变，或者伴有心肌酶的异常变化等等，来帮助鉴别诊断。当出现心包压塞的时候，可能需要考虑，比方类似于限制性的心肌病，它可能会出现类似的情况。心律失常通常不是特异性的表现，没有办法针对症状去做特别的鉴别诊断。

语音时长01:42''

陈曦│深圳市罗湖区人民医院

2018/08/09收听(67663)

心包炎用什么药

心包炎其实本身治疗没有特殊的用药，主要的用药还是针对原发性的疾病本身的治疗，在心包炎的时候，可能在疼痛比较剧烈的时候，可以考虑用非甾体类药物。比方阿司匹林或者布洛芬这类药物来止痛，比较严重的病人，可能会用到像吗啡这一类药物来镇痛治疗。其它的都是以针对原发病的治疗为主。继发性的病证其实指的就是心包填塞以后出现心源性休克，或者是心包压塞这样的症状。

语音时长00:41''

陈曦│深圳市罗湖区人民医院

2018/06/25收听(39908)

得了心包炎严重吗

得了心包炎是否严重要看具体情况。心包炎主要是因为细菌、病毒、自身免疫因素等，引起的炎症反应和渗出性疾病，临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。因为病因的不同，主要表现有胸骨后、心前区疼痛、发热、咳嗽、盗汗等。心包炎后多有心包积液形成，如果只是少量积液，经过治疗原发病以后，积液可以自身慢慢吸收。心包积液量多会出现心音遥远、颈静脉怒张、动脉压减小、脉压增大的表现。如果心包积液产生过多、过快，会发生心脏压塞而危及生命，这种情况很危险。

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(41798)

小儿心包炎是怎么引起的

小儿心包炎大部分都是小儿结核性心包炎，属于小儿心脏内科，因为胸腔内的淋巴结核、胸膜，或腹腔结核病引起，也可以由心包附近的淋巴结直接破溃入心包腔，或者全身血行播散所导致。症状可以有发热，大多数都是低热，少数病例还可以有高热，早期症状主要就是疼痛，主要是胸骨下的疼痛，多为钝痛或者胸部紧迫感，主要表现是呼吸困难，以及一系列心包压塞的症状。体征主要表现为肝大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底啰音，以及口唇发绀等，可以通过结核菌素试验、心包穿刺、心包活检进一步的明确诊断。治疗主要是药物治疗、心包穿刺抽液，以及手术治疗。

语音时长01:31''

聂莉莎│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/02/22收听(24776)

01:57: 心包炎饮食

心包炎的饮食无特别需注意的，但需清楚患者心包炎是何种疾病所导致，以及心包炎并发了哪些临床表现和临床症...

谢陈玲│成都市第六人民医院

2019/07/22播放(92753)

心包炎严重吗

心包炎严不严重要看心包炎引起的心包积液量的大小。如果由于心包炎引起大量的心包积液，出现心包压塞的症状，如血压进行性下降、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、胸腹腔积液等。这时非常严重，随时会引起心跳骤停，严重时危及生命。如果心包炎不是特别严重，仅有少量的心包积液，不用太担心。心脏彩超是发现心包炎，比较经济、便捷的一种检查方法。如果心脏彩超提示少量的心包积液，可以暂时观察。提示大量的心包积液，建议行心包穿刺引流，以免引起心包压塞的症状而危及生命。

语音时长01:18''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(71122)

02:12: 心包炎症状有哪些

心包炎的常见症状如下：1、胸痛：心包炎早期可出现持续存在的胸痛，与心跳持续存在，但与呼吸没有关系，通...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2021/08/05播放(94581)

怎么治疗心包炎

心包炎在临床上主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎，治疗所有的疾病都需要辨别病因，看病因是什么，针对病因治疗，患者的疾病就会得到缓解。心包炎的最常见病因，在既往是以风湿热、细菌感染为主，现在主要是病毒性感染、急性心肌梗死后引起的并发症病因为多。所以治疗主要是针对病因、针对病情治疗，需要对症治疗，用止痛药、抗炎药、解热镇痛药。急性心包炎会出现心包积液，严重的会出现心脏填塞，出现心包积液就需要引流来减轻患者，减少发生心脏填塞的几率。要是因为结核或者化脓性原因引起的心包积液，引流就需要更加彻底，也可以提高急性心包炎的治疗效果。对于急性心包炎，有多处血凝块或者纤维条索样物质，引流的话效果不会特别好，就需要手术做心包开窗手，效果会比较好。对于慢性缩窄性心包炎，治疗方式首先就要选择外科心胞剥离术，也是唯一确切的治疗方式，所以要尽早的实行。感染或者结核病因导致的慢性缩窄性心包炎，通常心包感染控制了，结核活动也静止了，这种前提下立即行手术治疗。在选择外科治疗之后，还要辅以内科治疗，主要是对症，应用利尿剂缓解周围的水肿，应用控制心室率的药物，减少窦性心动过速，可以应用伊伐布雷定。要是合并快速房颤，可以应用地高辛来治疗。

语音时长02:53''

周梦来│中国人民解放军第二一一医院

2021/03/15收听(51091)

心包炎的症状

心包炎的症状分为急性期和慢性期，在急性期最主要的症状就是心前区的疼痛，部位在心前区或者是胸骨后，可以放射到左肩、左臂、颈部。疼痛的性质是针刺样的或者是闷疼，程度不一，在吸气、咳嗽、转换体位、吞咽的时候疼痛会加重，疼痛是一个持续性的症状。还有一个主要的症状，表现为呼吸困难，可伴有干咳、声音嘶哑。大量的渗出性的心包炎会表现为急性的循环衰竭、血压下降、心搏量明显减少，可出现休克的表现。长期慢性的心包炎、心包积液的症状，表现为心搏量下降、血压下降、重要脏器供血不足，比如乏力、头晕、胸闷等等。还有一个就是体循环淤血的表现，会出现颈静脉的充盈、肝淤血、肝大，晚期会出现淤血性的肝硬化伴有黄疸，下肢严重的病人阴囊会出现严重的浮肿。

语音时长01:37''

张妮│北京医院

2020/08/13收听(19287)

心包炎的症状

在整个心脏肌肉层外面覆盖了一层被膜，保护着心脏，这层被膜叫做心包。心包炎指的是心包因为细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素，发生急性炎症反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等反应的慢性病变，临床上主要有急性心包炎和慢性心包炎。当患者出现心包炎时，可以表现的症状是多样的，有些病人表现为全身症状，例如发热，甚至呕吐等症状。心包渗出时可以表现为突然胸疼、呼吸困难、面色苍白，心包渗出大量积液时，还可以出现心包填塞的症状，比如低血压，甚至休克。

语音时长01:12''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/13收听(79345)

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