右侧椎动脉纤细是什么意思_有来医生

金毕
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

血管外科

右侧椎动脉纤细是什么意思

2023-04-12 10:06播放 :

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视频内容

右侧的椎动脉纤细，实际上就说明右侧的椎动脉比较细，一般是先天性造成，颈部有4条血管通到颅内，2条颈动脉、2条椎动脉，这4根血管在颅内形成了一个动脉环，然后互相之间可以补充供血。所以其中有一支出现了纤细狭窄，通常不会造成非常严重的后果，它会通过其他血管进行代偿。所以有些人有右侧的椎动脉纤细，一般不要紧，因为还有左侧，左侧的椎动脉可能是重要的、主要的动脉，这个时候保护好左侧的动脉即可，不用过分在意右侧的椎动脉。

右侧的椎动脉纤细没有必要进行手术治疗，因为不可能在纤细的椎动脉里面放支架。它是先天性的因素造成，本身就存在，其他的动脉完全可以代偿右侧椎动脉的功能，所以不用进行手术治疗。

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"右侧椎动脉纤细的治疗要根据它的原因进行判断，有生理性原因，这样不需要特殊处理，定期观察就可以。但是椎动脉纤细常见的原因是由于椎动脉开口狭窄导致椎动脉灌注不足，形成椎动脉纤细，这种开口狭窄多是由于动脉硬化形成的椎动脉开口狭窄，导致椎动脉纤细，可以造成后循环缺血、后循环灌注不良，形成脑梗。所以对于动脉硬化导致椎动脉开口狭窄、椎动脉纤细的病人，可以行介入治疗，行椎动脉开口支架植入术，这样可以改善椎动脉纤细，改善椎动脉供血，维持后循环稳定。"

语音时长01:10''

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右侧椎动脉狭窄怎么办

"右侧椎动脉狭窄，治疗方法如下：1、手法推拿：以一指禅推法、滚法、揉法、按法、拿法、扫散法等操作手法作用于颈项部。2、针灸：取颈椎或者头部的穴位为主，例如百会、四神聪、风池、大椎、肩井、曲池、合谷等。3、联合治疗：可以配合拔罐及红外线照射、隔物灸等方法。4、中药：需要根据患者的中医辨证分型来给予对症治疗，如果是肝阳上亢，可以选择天麻钩藤饮，气滞血瘀者可以选择通窍活血汤。如果痰浊上蒙，要选择半夏白术天麻汤或者是黄连温胆汤。肝肾亏虚者，可以选择独活寄生汤，气血亏虚者，可以选择归脾汤或者八珍汤进行治疗。5、中成药：颈椎活血胶囊、大活络胶囊、痹祺胶囊、祛风止痛胶囊等药物。6、改善循环的药物：舒血宁、天麻素、血塞通等，改善局部血液循环状态。此外，还可以选择甲磺酸倍他司汀片口服等方式，如果此类方法均效果不佳，可以选择中药离子导入针刀松解，必要的时候还可以结合手术进行治疗。椎动脉狭窄患者可以表现出眩晕、耳鸣、失眠、多梦、出汗等症状，单侧的椎动脉狭窄可以出现相应的症状，但此类症状并不完全是椎动脉狭窄所导致。在出现右侧椎动脉狭窄时，患者可能需要定期复查颈椎正侧及张口位片、颅脑CT、颈部血管彩超等相关检查。"

语音时长02:24''

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右侧椎动脉狭窄怎么办

"椎动脉狭窄是一种比较严重的病症，像内科疾病当中的动脉硬化或者动脉斑块，随时都会有脑血管意外的发生；也有像骨科疾病当中椎动脉型颈椎病，因突出的椎间盘压迫椎动脉导致的狭窄，可以出现一过性脑供血不足，引起一过性昏迷，容易发生意外伤害。当椎动脉狭窄出现时应该积极控制原发病，动脉硬化的病人积极改善动脉硬化程度，口服抗凝药物，选择合适运动。如果是颈椎病患者应先颈部固定，适当牵引，口服以及外用活血药物，每日多次颈肩体操练习，平时控制低头时间，保证颈椎正常的生理弯曲。"

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右侧椎动脉供血不足

椎动脉供血不足不是一种疾病，而是一种常见的临床表现。正常情况下，多数人两侧椎动脉粗细差别不大，但患者一侧椎动脉供血不足时，可以通过对侧椎动脉代偿作用，患者可以无明显的症状和体征。如果患者一侧椎动脉细小，比如患者左侧椎动脉细小，当右侧椎动脉供血不足时，患者可以出现脑干缺血相应的症状和体征，患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，患者也可以出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水、呛咳等等。人体两侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉，统称为椎基底动脉系统，也叫后循环，椎基底动脉系统主要供应脑干和小脑的血液。

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颈部右侧椎动脉狭窄是怎么引起的

临床上导致颈部右侧椎动脉狭窄常见的原因如下：

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椎动脉是什么

椎动脉，指的是走行于颈椎横突孔当中的两侧对称的两根动脉，其主要功能是供给头部的血液。椎动脉起于锁骨下动脉的第一段上壁，发出以后经过第6颈椎以上的所有横突孔，在寰椎侧块后方逐渐的向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥的下缘与对侧的椎动脉联合形成基底动脉，而基底动脉属于大脑的重要供血动脉。在临床上由于椎动脉的病变，可以造成典型的头部缺血症状，其中骨科当中常见的与椎动脉有关的疾病，就是椎动脉型的颈椎病。由于颈椎的退行性变，引发颈椎横突孔段狭窄，从而造成对椎动脉产生压迫，在头部旋转时，椎动脉的供血更加减少，从而引起头痛、头晕的症状。

语音时长01:26''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/11收听(79032)

右侧大脑前动脉a1段纤细是什么

"右侧大脑前动脉a1段出现纤细的现象，通过头部CTA或者磁共振、DSA检查发现的。引起的具体原因可能与先天发育异常，或者与动脉粥样硬化斑块形成导致的。如果只是表现为纤细，并没有出现完全的闭塞。临床症状可能并不会特别明显，可能仅仅会表现为头痛、头晕的临床症状。如果是先天性因素导致的，不需要进行特殊的处理。如果出现明显的狭窄或者闭塞，可以考虑采取介入手术的方法进行治疗。如果出现了头痛、头晕的现象，可以在医生的指导下通过应用氟桂利嗪、尼莫地平等药物进行治疗，可以有效的缓解症状。"

语音时长01:13''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/12/23收听(90005)

右侧椎动脉重度狭窄怎么治疗

"右椎动脉重度狭窄的处理方法，首先要给予一定的药物，比如抗血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片，还有他汀类调脂药物，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片，还有扩血管的药物，比如己酮可可碱缓释片，还有贝前列素钠片、西洛他唑片，能够有效减轻病人的症状。重度狭窄的程度并不能够通过药物来改善，有手术适应症的，必要的时候需要给予介入手术治疗，介入手术主要是通过球囊的扩张、支架的置入来开通右侧的椎动脉，使椎动脉的血流恢复通畅，这样能够有效对脑组织进行供血，避免脑组织出现头晕、头痛的现象。治疗方法主要是通过导丝、导管的同轴技术，将支架送入到椎动脉病变部位，然后对支架进行释放。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/04/28收听(45747)

右侧椎动脉闭塞有危险吗

"右侧椎动脉闭塞有危险吗？需要分几种情况说明：第一、如果是一个缓慢发生的，这个情况下多数的对侧的椎动脉，或者是颈内动脉系统已经获得了良好代偿，这种情况下脑灌注是良好的，并不需要因为它也不引起别的症状，这个时候我们只需要控制危险因素就可以；第二、右侧椎动脉的接近闭塞或者是重度的狭窄，或者有时候在CTA上看到是闭塞，但是在超声的结果上或者DSA上看到还有一部分血流，这种情况下要评估需要不需要支架，使得特别狭窄的程度或比较窄的区域可以通过支架来获得血流的重建。总体上讲，右侧椎动脉闭塞就是一侧椎动脉闭塞，要不要进行临床的干预？主要是看对侧的代偿情况，以及是不是引起临床症状。如果有临床症状的话，积极的干预闭塞、积极的干预狭窄还是很有必要的。同时要控制引起动脉闭塞的基础疾病，比如说三高，还要戒烟、戒酒。"

语音时长01:35''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

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椎动脉在哪里

"人体解剖学，椎动脉一共分为五段，其中前面四段属于颅外的阶段，最后第五段，属于颅内阶段。颅外椎动脉一开始是位于颈6至颈2颈椎横突孔内上升的一段，延续为横断脊椎动脉穿出，枢椎横突孔以后，横行走行的这一段。第三阶段，属于寰椎段，指的是从枢椎往外，再垂直往上到达寰椎横突孔这个阶段。第四个阶段属于枕骨大孔阶段，也就是从第三阶段寰椎段段椎动脉上行，然后垂直进入枕骨大孔这一阶段。第五阶段，统称为颅内段，也就是血管进入颅内，与对侧的椎动脉一起交叉会合，从而形成基底动脉，是主要的大脑供血血管。"

语音时长01:33''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(60344)

椎动脉病是什么意思

椎动脉病是指颈椎病的一种，也叫椎动脉型的颈椎病，是由于椎动脉受压或受到刺激引起供血不足所导致的一系列症状。主要的症状有椎动脉的一般症状，也就是颈部疼痛，尤其是后颈部的疼痛和活动受限，其次会出现椎基底动脉供血不足的症状。比如偏头痛、耳鸣、耳聋、听力减退，70%左右的人可能会发生眩晕，而且这种眩晕可能与颈部的旋转动作有直接关系。另外还有记忆力减退、视力减退以及出现精神衰弱等精神症状，还有20%的人可能会发生发音障碍，表现为发音不清、嘶哑、口唇麻木，更严重的可能会出现吞咽困难，还有少数人由于症状较重发生突然晕厥、摔倒。

语音时长01:21''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(62194)

右侧椎动脉血流速度减慢是怎么回事

"椎动脉血流减低是经颅多普勒超声TCD诊断报告上常见的结论，椎动脉是维持脑部供血的动脉之一，理论上讲血流速度减慢提示供血不足，右侧椎动脉血流速度减慢，代表右侧椎动脉供血不足，但是TCD检查中动脉血流速度的正常值是基于检测多数人体的平均速度。一般管径变细、血压增高，可使血流加快；管径变粗、血压降低、血液黏滞度增高，可使流速减慢。但由于是平均速度，所以并不代表具体个人的正常速度，所以增快、减慢、正常等判定，都需结合临床症状以及脑部血管造影等其他检查进一步判断，椎动脉流速减慢减慢不一定代表椎动脉供血不足。"

语音时长01:22''

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2019/04/04收听(65865)

右侧椎动脉血流速度减慢怎么回事

"大脑所需血供主要是由椎动脉及颈动脉所供应，其中椎动脉主要是供应脑干、小脑及大脑后部的血供。椎动脉血流速度减慢好发于老年人，是由于血管动脉硬化引起血流减慢，导致脑部供血不足。脑梗塞临床上可表现为头晕、头昏、头痛、视物模糊、一侧肢体麻木，甚至猝死等。椎动脉血流速度减慢如不及时治疗，可导致脑梗塞。日常生活中建议低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，戒烟忌酒，适当进行体育锻炼。治疗上首先要积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，可根据病情选择口服抗血小板聚集、抗凝药物治疗。"

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椎动脉在哪里

椎动脉连接心脏和脑动脉四条颈部动脉的后两条，组成脑动脉后循环重要通路。双侧锁骨下窝一般为锁骨下...

符策锐│海南省人民医院

2020/04/22播放(88752)

脑血管纤细怎么办

脑血管纤细有先天性和后天性两种原因，如果是先天性的发育异常，没有好的处理办法，患者在年轻时可能没有明显脑缺血的症状，年纪大了血管产生动脉硬化，弹性变差，代偿能力下降，容易发生脑供血不足，比较常见于先天性的一侧椎动脉发育纤细，引起后循环缺血，表现为头晕。如果是后天性的血管狭窄导致纤细，最常见于各种原因的动脉粥样硬化，伴有狭窄闭塞，基础疾病是高血压、糖尿病、高血脂，患者还有抽烟、饮酒等不良习惯。针对这种情况可以使用口服药物，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块脱落以及进一步增加，还可以缩小斑块，减轻狭窄的情况。有条件或者有指征的患者，也可以行动脉内膜剥脱术或者血管内支架植入术，直接改善血管狭窄的状况。

语音时长01:30''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/31收听(51251)

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