上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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咳嗽有黄痰，大多数情况下不是新冠病毒感染，新冠病毒属于病毒导致的上下呼吸道感染，基本不会有黄脓痰。有颜色的痰叫脓痰，导致呼吸道咳脓痰，鼻腔有脓鼻涕可能提示鼻炎、呼吸道感染的病原体是化脓菌。而新冠病毒导致的炎症以干咳为主，伴有黏痰、清痰及少量白色痰，脓痰较少见。
任何病毒导致的呼吸道感染，如果有脓痰，无论痰色是白色、黄色、还是绿色，可能提示患者在病毒感染的基础上有化脓菌的混合感染，可能在白痰基础上偶尔出现脓痰。如果化脓菌占感染比例较高，可能脓痰要多于黏痰、白痰。是否为新冠病毒感染很大程度取决于患者是否有密切接触史，需要通过核酸、新冠病毒抗体IgM的检测等判断。另外不能排除新冠病毒感染的初期，或感染过程中有化脓菌的混合感染出现黄脓痰，单独感染新冠病毒通常不会有黄脓痰出现。
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新型冠状病毒感染引起的肺炎患者通常不咳黄痰，轻症患者和普通型患者均为干咳、无痰，或少量白痰，无... 李英│河南省人民医院 2023/04/13播放(80891)
新型冠状病毒感染引起的肺炎患者通常不咳黄痰，轻症患者和普通型患者均为干咳、无痰，或少量白痰，无...
李英│河南省人民医院
2023/04/13播放(80891)
新型冠状病毒感染咳嗽有痰吗？存在痰液说明肺组织存在分泌大量的黏液，但是非常的黏稠，导致了肺内虽然有痰，但是不能有效的通过咳嗽排出去，所以会造成影响呼吸，导致呼吸困难。据医生分析，这种呼衰有一大部分的原因来自于肺组织内分泌的大量黏液不能及时清除，导致通气功能受到影响，引起比较重的缺氧。新冠肺炎咳嗽患者是否有痰是因人而异的，但多数为干咳，症状较为轻微，如果合并细菌感染，可能会出现咳痰。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(89556)
"有痰但不咳嗽，有可能是新冠肺炎，也有可能是其他的疾病而导致，例如细菌性肺炎、咽炎、胃食管反流、心功能不全等等。区分是否为新冠肺炎，可完善血常规、肺CT、新冠病毒核酸检测等相关检查。如果患者出现白细胞下降，胸片或肺CT出现以外周带为主的间质性改变，新冠病毒核酸检测新冠病毒抗体多次为阳性时，临床考虑为新冠肺炎。如果患者没有上述指标的异常，可除外新冠肺炎，可进一步完善其他的检查以明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(28554)
"咳嗽、有痰不能够除外新型冠状病毒感染，虽然典型的新型冠状病毒感染表现为干咳，但是确实大约有1\/3的患者可以出现咳痰，这是我们国家一个大样本的临床研究所发现的结果。咳嗽有痰的患者多表现为白色的黏液泡沫痰，如果痰的性质有所改变，比如表现为黄色的化脓样痰，这时候需要考虑是否有细菌感染的问题，需要查血常规、C反应蛋白，以及降钙素原，来帮助鉴别是否有继发细菌感染，必要的时候需要应用抗菌药物治疗。如果患者咳粉红色的泡沫样痰，还要注意是否有肺水肿，因为有些患者有基础的心脏病。另外，新冠病毒本身也可以并发心肌炎，严重的患者可以出现心功能不全，出现心力衰竭引起肺水肿，出现粉红色的泡沫样痰，所以这也需要注意。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/03收听(30866)
若明确为新冠病毒感染，患者多会出现干咳症状，少数患者会有咳痰现象，若为黄痰，可能与合并细菌感染有关，在遵医嘱积极使用药物对症治疗的同时，还可以使用抗生素进行抗感...
魏兵│首都医科大学宣武医院
2022/12/13阅读(4031)
"不能通过喉咙痒、咳嗽有痰，就判断是否是新冠肺炎，新冠肺炎的诊断除了症状以外，一般患者有流行病学史，比如14天内跟患有新型冠状病毒确诊的患者有过密切的接触，比如一块吃过饭、在一办公室工作或者在一个教室学习等等的流行病学史。更重要的是要在患者的鼻咽拭子、痰标本，或者血液、尿、粪便的标本当中，新型冠状病毒核酸检测呈现阳性才能够确诊。而喉咙痒、咳嗽有痰仅仅是很多呼吸系统疾病常见的一个症状，并不能出现了喉咙痒、咳嗽有痰就说是新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎常见的症状有咳嗽、干咳、乏力、发热，还会有感冒样的症状，比如咽喉肿痛、鼻塞、流涕、头痛、全身酸痛，有一些患者也可以见到消化道的症状，比如腹痛、腹泻等等，还有一些症状不典型，会出现嗅觉、味觉的减退或者丧失等等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/27收听(17554)
"新型冠状病毒患者感染呼吸道以后，可以让呼吸道有一些分泌物，患者是有痰的，当然这种情况见于新型冠状病毒一部分的患者，绝大部分患者是以干咳少痰为主的，所以咳嗽有痰这种症状并不特异，它不仅见于新型冠状病毒肺炎，也可以见于很多其他的呼吸道感染性疾病，例如感冒、咽喉炎、气管炎甚至肺结核、肺癌都可以出现咳嗽有痰这种情况。我们想要诊断性冠状病毒肺炎，必须查冠状病毒的核酸或者是血里冠状病毒的抗体。当核酸和抗体出现阳性的时候，可以考虑患者是感染了新型冠状病毒肺炎，不能够只根据咳嗽有痰来诊断，或者是排除新型冠状病毒肺炎。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(78577)
"新冠病毒感染如果肺里有表现，肺部有渗出，理论上应该有很多分泌物通过呼吸道排出。但是，通过死亡病例的尸检发现，虽然患者肺内有很多黏性的分泌物，患者咳嗽、咳痰的表现不是特别明显，所以这也有很大问题。肺内容易有很多分泌物，但是黏性比较大，比较难排出。如果继发细菌性感染，可能患者痰比较多，所以就需要注意增加排痰的治疗。患者本身也应该多喝水稀释，让痰也好排出，然后同时辅助一定的药物治疗来改善这个问题。理论上只要肺内有渗出物，应该都会有痰，痰就是把肺内的分泌物排出来的状态。"
2020/05/21收听(18073)
咳嗽其实是呼吸系统的保护机制，正常人也会咳嗽，通过咳嗽排出呼吸道中的分泌物，分泌物可以带走呼吸... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/03/03播放(95267)
咳嗽其实是呼吸系统的保护机制，正常人也会咳嗽，通过咳嗽排出呼吸道中的分泌物，分泌物可以带走呼吸...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/03播放(95267)
"新型冠状病毒肺炎绝大多数患者有咳嗽的症状，而新冠病毒的主要靶器官是肺部。但单纯咳嗽不一定就是新冠肺炎，但在疫情时期应该特别重视才行。新型冠状病毒肺炎以发热、咳嗽、乏力为主要临床表现，少部分病人有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的症状，但现在轻症病人很多，临床症状不典型，也会有轻度纳差、乏力、精神差、恶心、呕吐、头痛、心慌、胸闷、结膜炎，以及轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状。所以有咳嗽表现应该注意其它的伴随症状，比如发热、乏力等。一旦出现发烧的临床表现，应该积极到辖区指定医院发热门诊就诊，做相关检查，甚至核酸检测。"
王莹│武汉儿童医院
2020/03/04收听(99663)
新型冠状病毒肺炎典型症状是发热和咳嗽，但咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎。咳嗽是条件反射，当呼吸道... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/03/13播放(53384)
新型冠状病毒肺炎典型症状是发热和咳嗽，但咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎。咳嗽是条件反射，当呼吸道...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/03/13播放(53384)
"新冠肺炎的咳嗽是以干咳为主要特点，也就是咳嗽无痰或者只有少量的黏液痰难以咳出，新冠肺炎的咳嗽大多伴有发热，以中低度的发热为主，而且咳嗽对于抗生素的治疗是没有效果的，咳嗽会伴有胸闷、呼吸困难，对于新冠肺炎的咳嗽要观察胸部CT的变化。如果在24小时内胸部CT病毒性肺炎的渗出变化有明显的进展，要考虑是否新冠肺炎的重症患者，这时需要密切观察血氧饱和度的变化，因为这类患者很容易进展为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/11收听(48400)
新型冠状病毒肺炎的咳嗽是以干咳为主，在早期咳嗽的时候不会有太多的痰液，主要是那发热、乏力的症状比较重，会出现呼吸困难、呼吸窘迫，这时候排痰也比较少，虽然病理解剖时，肺里有很多冲出了很多黏性的分泌物，但是排痰的效果并不是特别强，特点是干咳，伴有进展性的呼吸困难。总体来说，没有什么特别的特异性，咳嗽本身就是保护性反射，因为分泌了很多病毒，需要把它排出去，所以就是刺激性干咳。
2020/03/10收听(54639)
咳嗽、有痰不一定是出现新型冠状病毒感染，诊断有四个依据， 李英│河南省人民医院 2022/01/27播放(55973)
2022/01/27播放(55973)
"新冠肺炎导致的咳嗽，患者不一定会一直咳。轻度的新冠肺炎可表现为轻度干咳，而重症的新冠肺炎可以出现比较严重的干咳，有时会出现咳少许的白痰。如果合并了细菌感染，可以出现咳黄痰的症状。如果患者出现轻度咳嗽，无需用止咳的药物，可适当吃有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、橘子等等。如果患者出现了剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、右美沙芬、喷托维林等等。"
2021/05/24收听(85955)
"患者单纯咳嗽有痰无法确定是否为新冠肺炎，因为出现咳嗽带痰，大多数是普通感冒、流感、肺部感染会出现这些症状，而新冠肺炎主要需要新冠病毒核酸检测、胸部CT结果综合分析。新冠肺炎的诊断主要依靠新冠病毒核酸检测、患者的流行病学史，根据患者的症状、体征，同时根据血常规、尿常规、胸部CT结果综合分析及判定。患者出现咳嗽带痰，可以暂时积极的给予核酸检测后，给予对症治疗，可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆等镇咳化痰类药物。同时也要根据血常规、炎症指标的变化，酌情给予抗生素，必要时也根据血常规和胸部CT结果，排除肺部出现器质性病变的可能，避免引起误诊。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/06/08收听(67473)
新冠是指新型冠状病毒，机体感染新型冠状病毒后，并不能依靠咳黄痰这一个症状判断处于新型冠状病毒感染的哪个阶段，不同患者感染后的症状不同，部分患者可能在感染后期才会...
丁娟娟│河南省人民医院
2023/01/04阅读(3641)
"喉咙一直有痰不一定是新冠肺炎，因为咽喉炎也可以出现喉咙一直有痰的症状。新冠肺炎的患者一般有流行病学的接触史，近期接触了疑似或者是确诊为新冠肺炎的患者，同时会出现典型的临床症状，例如发热、乏力、咽痛、咳嗽、腹泻等等，血常规会出现白细胞下降，肺CT一般会出现间质性改变，新冠病毒核酸检测以及新冠病毒抗体一般会出现阳性。出现上述临床症状，以及辅助检查阳性时，可确诊为新冠肺炎。"
2021/05/24收听(11777)
"患者喉咙有痰不是新型肺炎，新型冠状病毒肺炎的特点是出现轻度的发热，轻微的乏力，这是早期症状。很多患者会有发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻，甚至出现呼吸困难，严重的患者会进展为急性的呼吸衰竭等等。临床上可以通过尽早进行就医、隔离以及对症治疗，特别是选择合理的抗病毒药物，使症状明显好转。对于新冠肺炎的诊断方式主要是分泌物以及胸部CT，协助诊断明确。在临床上对于其症状不是确诊的主要方式，很可能喉咙有痰是气管炎、急性上呼吸道感染的表现，很容易治愈，不用过于惊慌。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(21316)
"嗓子疼、有痰一般不是新冠肺炎，嗓子疼、有痰考虑是急性上呼吸道感染，比如普通感冒、急性喉炎、急性扁桃体炎，因为急性上呼吸道感染可以在咽喉部引起急性炎症反应，导致疼痛和有痰的症状。新冠肺炎是由新型冠状病毒感染所引起来的一种呼吸系统传染性疾病，具有较强的传染性，其典型的症状主要为发热、干咳，以及乏力，并且随着病情的进展还可以出现胸闷、气短，以及呼吸困难。所以嗓子疼、有痰与新冠肺炎之间没有必然的联系，仅有少部分新冠肺炎病人可以出现嗓子疼和有痰的症状，但是两者之间不存在必然联系。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/24收听(94245)
新华医院 宋志芳
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