Child-Pugh的分级标准_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

Child-Pugh的分级标准

2021-03-29 18:34播放 :

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视频内容

Child-Pugh分级标准是肝脏储备功能的一种诊断标准，Child-Pugh指标包括血液中胆红素水平、凝血酶原活动度、白蛋白水平，是否合并有腹水、肝性脑病。通过不同Child-Pugh评分，可以将肝脏功能分为ChildA级、ChildB级、ChildC级，A级是指肝脏功能基本正常，C级是指肝脏已经进入到肝功能衰竭。

如果以Child-Pugh作为外科手术判断标准，ChildA级患者可以耐受外科大手术，ChildC级患者无法通过外科手术，手术死亡率较高，ChildB级则介于A级和C级之间。如果通过积极合理保肝治疗，可能将ChildB级转化为ChildA级，明显提高手术安全性。

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Child-Pugh分级标准

Child-Pugh分级主要是对正常肝功能的评估量表，根据量化评分以后，对人体肝脏的储备功能做术前的评估，主要用于肝炎或者肝硬化病人，手术之前肝脏储备功能的评估。主要包含以下五个方面：一、是否有肝性脑病，如果无，记1分；如果在1-2级，记2分；3-4级记3分。二、腹水有无，无腹水记1分，轻度腹水记2分，中重度腹水记记分。三、总胆红素是多少，如果总胆红素小于34μmol/L，记1分；34-51μmol/L之间记2分；大于51μmol/L记3分。四、血浆中白蛋白的含量，如果大于35g/L记1分，28-35g/L记2分，小于28g/L记3分。五、对于凝功里凝血酶原延长时间，如果小于4秒记1分，4-6秒记2分，大于6秒记3分。综合评分以后，介于5-6分是A级，7-9分是B级，大于等于10分是C级。

语音时长01:38''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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child-pugh肝功能分级标准

"Child-Pugh肝功能分级标准是临床上最常见的评估肝脏储备能力的指标之一，这种肝功能分级标准具有简单方便、快速准确的特点，即使在基层医院，也可以得到很好的应用，并不需要其他额外检查项目。这种肝功能分级标准包括的指标主要是血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病，可以通过肝功能、血凝常规以及影像学检查即可完成。临床上将总得分5-6分评定为肝功能良好，A级；将7-9分评定为肝功能中等，B级；而将10分以上评定为肝功能差，C级。肝功能C级的患者应当避免进行手术治疗，否则术后的死亡率可以达到50%-75%，而肝功能A级的患者手术相对最为安全。但这种肝功能的评分也具有一定的局限性，对于肝脏切除的范围还不能够进行准确判断，需要结合其他检查进一步综合判断和评估。"

语音时长01:26''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/30收听(20486)

什么是child-pugh分级

"肝功能的Child-Pugh分级，考虑肝硬化患者，肝功能储备功能的分级标准，对于肝硬化的患者，将肝功能分为A级，B级以及C级。肝功能Child-Pugh分级，包括其生化指标，胆红素水平及凝血功能当中的TT水平，是凝血酶原时间延长多少秒。另外患者有无肝性脑病，以及是否有腹膜腔积液，及患者血液当中的白蛋白含量，都作为肝功能评定标准指标。对于患者Child-Pugh分级，其5-6分左右评为A级；7-9分左右评为B级；如果是大于10分以上，多考虑为C级。对于肝功能为A级的患者，如果患者有脾功能亢进，以及上消化道出血症状，多考虑是肝硬化门静脉高压失代偿期的表现，患者可积极的考虑行外科手术治疗。对于B级或者C级的患者，患者需要积极的考虑行保肝治疗以及对症治疗，待肝功能恢复至A级，再考虑外科手术治疗。"

语音时长01:27''

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肝功能分级标准

"肝功能分级也叫Child分级，主要指的是对肝硬化后肝功能的评估，主要的指标有是否存在腹水和腹水的程度、胆红素升高的不同程度、白蛋白下降的不同程度、是否存在肝性脑病以及肝性脑病的程度、凝血酶原时间延长的程度。以上几个指标根据不同的程度，最终指定分数，如果分数在5-6分为肝功能A级；7-9分为肝功能B级；9分以上为肝功能C级。A级又称为代偿期，B级和C级又称为失代偿期。"

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语音时长01:29''

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"低氧血症的等级分为3个标准：1、动脉的血氧分压范围在50-80mmHg区间，血氧饱和度在80%左右一般是轻度的；2、如果动脉血氧分压在30-50mmHg范围，血氧饱和度在60％-80%，称为中度低氧血症；3、如果动脉血氧的分压低于30mmHg，饱和度低于60%就属于比较严重的低氧血症。这3个等级中轻度的低氧血症不会有紫绀，中度会有紫绀的现象，重度会有特别明显的紫绀，低氧引起的原因是因为患者身体中血液含氧量不够导致血氧的饱和度和分压都不足引起的。"

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"NYHA分级是美国纽约心脏病学会的系对心功能的分级方法，也是目前采用比较广泛的心衰分级方法。主要分为四级：一级是是心血管疾病的患者日常的事活动是不受限的，一般体力活动不会引发胸闷、气短、呼吸困难。二级是指患者日常的生活受到了轻度的限制，但是在休息的时候，是没有任何不舒服症状的，在一般活动下可能出现胸闷、气短、呼吸困难的。三级是指患者的日常生活受到了明显的限制，即使做低于平日里一般活动的运动量，也有可能会引发胸闷、气短、呼吸困难。四级是指病人即使什么活动都不从事，在休息状态下也会出现心衰症状，在活动后心衰症状会有所加重。"

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